Como paciente, ¿cuáles son los puntos principales a discutir con un (nuevo) terapeuta en la primera cita?

No ser tonto aquí en mi respuesta, sino básicamente lo que quieras saber.

Algunas de las cosas que muchos pacientes y terapeutas PUEDEN encontrar importantes en la primera reunión:

Consentimiento informado a la terapia

confidencialidad

Antecedentes / entrenamiento / licenciatura del terapeuta

(Es un poco mejor preguntar cuántos años de experiencia tiene un terapeuta en lugar de su edad. La edad no es tan relevante, y los terapeutas son personas reales, que a veces se sienten ofendidos por una cuestión de edad, como cualquiera en la vida).

Un diagnóstico

Al menos una idea aproximada de un plan de tratamiento

El nombre de la terapia / terapias a ser usadas

Una descripción rápida de la terapia que se utilizará

Costo de sesiones / métodos de pago / seguro

Siempre me gusta responder a la pregunta de cómo una terapia abordará y mejorará el problema del paciente.

Cómo sabremos que la terapia está funcionando o no.

Solo algunos temas comunes. Puedes preguntar cualquier cosa importante para ti. Un buen terapeuta rara vez se ofende por las preguntas de un paciente. Un profesional de salud mental con licencia tiene la responsabilidad de responder preguntas relevantes. Pero si preguntas algo como “¿Cuáles son tus creencias religiosas?”, Prepárate para respuestas que van desde un simple “cristiano” hasta “Mis creencias religiosas no son relevantes para el tratamiento de ningún paciente”. No presiono lo que creo sobre los demás “o” ¿Estás buscando un terapeuta con un tipo particular de fe religiosa? ”

METAS COMPORTAMENTALES! Los objetivos conductuales son, simplemente, lo que el cliente quiere hacer más y menos. Independientemente de la orientación teórica de la que provenga el terapeuta, la gran mayoría utilizará intervenciones basadas en el comportamiento, en las que los clientes tienden a lograr una vida más significativa y satisfactoria (y como subproducto, emociones más placenteras), a través del cambio de comportamiento. Muchos clientes entran y no han reflexionado sobre cómo se ve una vida satisfactoria o mejorada para ellos, por lo que las metas de la terapia terminan siendo sobre cómo quieren sentirse mejor o erradicar una cierta espiral de pensamiento inútil. Por supuesto, el terapeuta quiere que el cliente se sienta mejor y piense de manera más útil, pero generalmente no puede engañar a su cerebro para que genere un sentimiento o pensamiento diferente a lo que se le había condicionado para producir en una situación particular. Se necesitan patrones repetitivos de cambio de comportamiento para lograr esto sobre una base relativamente coherente. (Incluso después de haber sido entrenado extensamente en intervenciones cognitivo-conductuales y practicarlas como cliente y terapeuta, a menudo pienso que soy idiota o inútil si hablo en una reunión. Pero este pensamiento no me impide contribuir como él Acostumbrado a).

Sin embargo, si inicialmente solo puede pensar en objetivos basados ​​en el sentimiento o en el pensamiento, un terapeuta capacitado podrá guiarlo a través de un proceso en el que podrá identificar sus objetivos concretos de conducta al observar el impacto conductual de sus pensamientos y sentimientos inútiles, y qué aspectos te preocupan más Simplemente ahorra tiempo si ya has hecho esto tú mismo 😉

Como la mayoría ha dicho, es responsabilidad del terapeuta hacer las preguntas más relevantes durante esa sesión inicial.

Personalmente, estoy menos interesado en tu narrativa infantil que en exactamente cómo tu funcionamiento normal es limitado. Otros terapeutas tienen otras prioridades. Es nuestro trabajo obtener la información que necesitamos.

Soy un “psicoterapeuta infantil psicoanalítico”; imagínese tener que sacarlo cada vez que se le pida; pero hay tantos cientos de terapias y terapeutas aceptados diferentes, que realmente importa.

Así que mi entrenamiento fue analítico, en la tradición de Freud, a través de Melanie Klein y Anna Freud, y luego en tiempos relativamente modernos (con nombres que la mayoría de la gente no ha escuchado). Aunque lo que he escrito a continuación no se aplica a los niños de la misma manera, mi respuesta refleja esta capacitación.

Freud cambió mucho sus ideas a lo largo de su vida laboral (era un explorador), pero finalmente llegó a la conclusión de que un enfoque no-direccional era el más mutativo (y terapéutico). Es decir, su primer pedido a sus pacientes no fue solo discutir con él lo que quisieran; él positivamente les pidió que dijeran lo que les venía a la cabeza, sin ninguna censura, y especialmente sin “pensar”.

Esta directiva, que es sorprendentemente difícil de seguir, es permitir lo que se llama ‘asociación libre’, y Freud eventualmente abogó por que el analista / terapeuta lo iguala desarrollando su capacidad de ‘atención libre flotante’. La mayoría de los psicoanalistas modernos aún prefieren este enfoque, en mayor o menor grado. Las ideas detrás de estos arreglos inusuales se basaban en la convicción de Freud de que la mayoría de las dificultades psicológicas tienen sus raíces en “creencias” o “fantasías” inconscientes, procesos que, como el “pensamiento” consciente, son oscuros para nosotros.

Ignorando la multitud de terapias no analíticas que ahora tenemos disponibles, la mayoría de los psicoterapeutas en estos días tienen al menos parte de su formación fundada en las ideas de Freud, a través de una cadena de pensadores posteriores. No todos los practicantes todavía se adhieren a las ideas anteriores sobre la asociación libre; o pueden hacerlo, pero serán muy flexibles, como dije, no es fácil de hacer, pero si puedes llevar el principio a tu propio vocabulario, te será útil en la práctica.

La idea de ir a un terapeuta con una lista de verificación de cosas para discutir es, en mi opinión personal, el camino menos terapéutico a seguir. Esto se debe a que la mayoría de los problemas psicológicos representan diferentes formas de “estancamiento”.

Nos atascamos cuando, por diversas razones, le cedemos el control a nuestra mente consciente, que es el maestro de la explicación narrativa. La mente consciente intenta darle sentido a lo que le damos, para ‘resolver’ nuestros problemas; intenta construir una ‘historia’ para hacer esto. Nuestra lista de verificación refleja el contenido de estas historias; y las historias rígidas son el sello distintivo de la enfermedad mental; han dejado de ser útiles y nos hacen ‘estancados’.

La “asociación libre”, que dice lo que sea que se te ocurra, es lo opuesto a la narrativa, y tiene la propiedad de romper historias y puede liberar la mente. Es difícil de hacer porque la mente consciente se ve amenazada por los intentos de descartar la narrativa; por lo tanto, no necesariamente tendrá éxito en la asociación libre, sino en cualquier cosa que se aparte de la vieja narrativa “Me siento así porque. . . “, Será más terapéutico que un callejón sin salida bien conocido.

Probablemente haya otras actividades que desafíen de manera similar las narrativas rígidas de nuestra mente consciente; posiblemente la meditación es una. Pero sospecho de las terapias que simplemente reemplazan una narrativa constrictiva por otra supuestamente más “positiva”. Para mí, esto huele a la mente consciente que ofrece ‘ayudar’ de nuevo, cuando con toda honestidad, no tiene la capacidad adecuada.

El trabajo del terapeuta es ayudar a los pacientes a revelar sus problemas. El trabajo de los pacientes es ser lo más sincero posible. Esto requiere confianza, lo que puede llevar un tiempo establecer. Hacer un trabajo diario antes de ir a la primera cita puede ayudar a los pacientes a enmarcar sus problemas como narraciones coherentes en lugar de pensamientos dispersos o sentimientos no expresados.

No necesita hacer nada especial o fuera del camino. El terapeuta tomará la iniciativa. Solo necesitas llegar a tiempo.

Debe decirle al terapeuta de la manera más directa y objetiva que puede manejar sobre lo que le preocupa. Es muy peligroso “actuar como un paciente” porque eso puede conducir a un diagnóstico erróneo y maltrato. El primer orden del día es estar siempre relajado cuando vea a un terapeuta.

El terapeuta liderará el camino. Puede pasar el tiempo conociéndote y ayudándote a sentirte cómodo. Él puede preguntar: “¿Por qué estás aquí?” o “háblame. Estoy escuchando”. Los terapeutas que conozco hacen lo primero que mencioné: te conozco.