Estoy asumiendo que ha sido etiquetado como que tiene un “nervio pinzado” porque tiene ciática (dolor en una pierna), entumecimiento, hormigueo o posiblemente debilidad en una pierna.
Hay muchas causas de tales síntomas. Entonces, lo primero es asegurarse de que el diagnóstico de un “nervio pinzado” se verifique, por ejemplo, mediante una resonancia magnética.
La causa más común (pero lejos de la única) de un “nervio pinzado” es una hernia de disco lumbar. SI eso es lo que se descubre que tienes, entonces a menos que haya circunstancias especiales (el disco es enorme, extruido, central o que causa problemas de intestino y vejiga o debilidad significativa), no te apresures a la cirugía.
La gran mayoría (como en> 90%) de los problemas de disco lumbar se resuelven por sí solos. Esto puede llevar meses, cuántos son imposibles de decir. Sabemos por la ciencia que debe evitar levantar, doblar y especialmente doblar y girar durante este tiempo, para permitir que el disco se cure. Aparte de eso, hay decenas de terapias conservadoras que se pueden probar mientras esperas para mejorar.
De estos puntajes de terapias conservadoras: modificación del trabajo, reposo en cama, terapia física, masajes, calor, frío, ultrasonido, analgésicos, agentes antiespasmódicos, antiinflamatorios, unidades TENS, inyecciones epidurales, bloqueos facetarios, todo tipo de “ejercicios para la espalda” , “acupuntura, muchos más; solo unos pocos se han probado en ensayos prospectivos aleatorizados para ver si realmente funcionan mejor que el placebo o no, y aún menos han demostrado ser mejores”.
Mi amigo de Family Practice a veces describe estas diversas medidas conservadoras como “mantener entretenido al paciente mientras mejora por sí mismo”.
La cirugía puede desempeñar un papel SI:
- ha fallado la administración conservadora (típicamente durante 3 meses o más)
- se quedan con síntomas lo suficientemente significativos como para interferir con su vida
- estos síntomas se explican por los hallazgos de la IRM (es decir, la hernia discal está del mismo lado que su dolor y a un nivel que explica sus otros síntomas)
Una discectomía lumbar es la cirugía más común y segura que hacemos en toda la neurocirugía, y por lo general los pacientes vuelven a casa el mismo día o el día después de la operación. La incisión mide menos de una pulgada de largo, la cirugía se realiza usando el microscopio y los microinstrumentos, y demora alrededor de una hora.
La clave del éxito con la cirugía no es la alta tecnología, ni la instrumentación específica, ni la fusión, ni “lo último ni lo mejor”, pero es … espere … ¡la selección del paciente! (basado principalmente en qué tan ajustado está el ajuste entre los síntomas y el objetivo de la cirugía).
La cirugía es extremadamente buena para eliminar los síntomas en las piernas (90 – 95% de probabilidad en pacientes ideales), no tan buena como para eliminar el dolor lumbar (70 – 80%). El riesgo de una complicación importante y permanente en una persona joven por lo demás sana es tan bajo como 1%. Pero, por supuesto, como solía decir mi antiguo mentor, “si le sucede a usted, entonces es 100% para usted”. Entonces la cirugía es un tratamiento de último recurso.
Espero que esto arroje más luz que calor … ¡buena suerte!
PD: ¡esto está destinado a proporcionar INFORMACIÓN médica, y NO a ASESORAMIENTO MÉDICO!
