Primero, asegúrate de que sean realmente terrores nocturnos, no pesadillas, ataques de pánico nocturnos, convulsiones o un trastorno del sueño diferente. Los estudios de neuroimágenes suelen ser normales en la mayoría de los pacientes con trastornos del sueño; no se realizan rutinariamente y están reservados para casos especiales. El enfoque más rentable es ver a un especialista en sueño . El especialista en sueño puede o no requerir un estudio en el hogar o en el laboratorio del sueño .
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Los terrores nocturnos (NT) , también conocidos como terrores nocturnos o pavor nocturnus , pertenecen a la categoría de los trastornos del sueño llamados parasomnias . Durante un episodio de NT, la persona parece despertarse repentinamente del sueño con los ojos bien abiertos y una expresión de miedo / pánico en su rostro. A menudo, se producen gritos seguidos de signos de hiperactividad simpática , como sudoración, respiración rápida y frecuencia cardíaca rápida. Algunas personas manifiestan comportamientos complejos , como movimientos de balanceo de las extremidades, puñetazos o huidas, como si trataran de protegerse o escapar de una amenaza. Aunque parezcan estar despiertos, en realidad están confundidos e inconsolables. Los intentos de comunicarse con ellos a menudo resultan en apatía o en arremeter, lo que puede ser peligroso para la persona que intenta consolarlos. Se pueden producir lesiones graves e incluso la muerte si la persona se sale de la cama o salta por la ventana. La mayoría de los episodios de NT dura de 5 a 15 minutos. Es poco probable que las personas que tienen ataques NT recuerden el incidente al día siguiente.
La gran mayoría de las personas que manifiestan NT son niños (hombres> mujeres). Aproximadamente el 5% de los niños con NT continúan experimentando NT como adultos . El inicio del NT en la edad adulta es mucho más inusual. Ver: El síndrome de sonambulismo / terrores nocturnos en adultos. No mencionó la edad de su hijo cuando comenzó a experimentar NT.
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¿Cuál podría ser el motivo de los terrores nocturnos?
Los defectos moleculares aún no se han descubierto. La causa más probable es la mutación genética que afecta los canales iónicos, los receptores y / o la señalización neuronal. Sin embargo, algunas teorías sobre la fisiopatología del NT y otras parasomnias nos ayudan a entender por qué algunas condiciones (por ejemplo, privación del sueño, ciclo del sueño irregular, sedantes, estímulos que interrumpen el sueño) pueden desencadenar o exacerbar la NT en personas con la predisposición genética subyacente. Ver: ¿Qué causa los terrores nocturnos? Al responder esta pregunta, describí cómo (1) una inestabilidad en el mecanismo de excitación del sueño NREM profundo (N3) o (2) un trastorno en la transición del sueño N3 a REM puede ser la alteración fisiológica subyacente que da lugar a NT.
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¿Cuál es la cura para los terrores nocturnos?
Tengo problemas con los problemas. ¿Cómo podrían resolverse?
¿Por qué sigo bostezando aunque no estoy cansado o con sueño?
Nadie lo sabe. Esto no es sorprendente ya que la mayoría de los trastornos cerebrales que se presume son causados por trastornos neuroquímicos (también conocido como desequilibrio químico para los legos), como la migraña, la fibromialgia, la depresión y algunas formas genéticas de epilepsia, no tienen cura conocida. Afortunadamente, el 95% de los niños con NT eventualmente lo “superan” (término de otro profano) y nunca tienen NT como adultos. Como se mencionó, el 5% continuará experimentando NT . Incluso si no hay una cura definitiva, existe una terapia efectiva (ver tratamiento a continuación).
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Tratamiento
1. Evaluación médica adecuada. La mayoría de los adultos con NT tendrán episodios infrecuentes de NT. Los adultos con episodios frecuentes (p. Ej., Mensualmente, como en su hijo) son más una excepción a la regla. Es por eso que debe ser evaluado por un neurólogo con entrenamiento especial en medicina del sueño. Los especialistas del sueño pueden detectar la presencia de factores de confusión o exacerbaciones , como una mala higiene del sueño, otros trastornos del sueño, condiciones médicas y psiquiátricas comórbidas y el uso de drogas. Reconocer y evitar estos factores puede reducir significativamente la frecuencia e incluso eliminar los episodios de NT.
2. Minimice el potencial de lesiones relacionadas con NT. Retire los objetos nocivos de la habitación. Asegúrese de que las ventanas estén protegidas para que la persona no pueda saltar. Como se mencionó anteriormente, se pueden producir lesiones graves e incluso la muerte si la persona se sale de la cama o salta a través de una ventana. La puerta del dormitorio debe estar cerrada con un mecanismo que no es fácil de desbloquear. La mayoría de las personas permanecerán sentadas en su cama, pero no se pueden excluir para levantarse, caminar o correr.
3. No consolar a la persona durante un ataque NT. Una persona está confundida durante un NT y solo se sentirá más aterrorizada cuando trates de consolarlas. Pueden reaccionar violentamente y atacar.
4. Evite estimular a la persona con luz brillante, sonidos o tacto. Cualquier estímulo fuerte solo puede empeorarlo. No enciendas las luces de la habitación; usa luz tenue de una lámpara para ver a la persona y controlar su comportamiento. No se comunique, toque ni interactúe con la persona. Si se sabe que tienen NT y no hay nada inusual en su comportamiento, no es necesario que preguntes cómo se sienten. Espere hasta que el episodio se resuelva (la mayoría de los NT duran de 5 a 15 minutos). Suelen volver a dormirse.
5. Evite las condiciones que aumentan la inestabilidad NREM. Si lo hace, reducirá la probabilidad de que ocurra o incluso evitará por completo NT. Como se mencionó anteriormente, estímulos excitantes como ruido, luz brillante y toque repentino pueden desencadenar NT. Deben evitarse las condiciones que aumentan la inercia del sueño, como la falta de sueño y el ciclo de sueño irregular. Se sabe que los fármacos sedantes, especialmente el nuevo grupo de agonistas del receptor de la benzodiazepina (p. Ej., Zolpidem) desencadenan NT y otras parasomias en personas con predisposición genética. El riesgo es mucho mayor en aquellos con antecedentes conocidos de parasomnia.
4. Los trastornos del sueño comórbidos deben ser tratados. Es por eso que la opinión de un especialista en sueño es útil incluso si no hay una cura definitiva para NT. Ejemplos de condiciones comórbidas son insomnio, apnea del sueño, síndrome de piernas inquietas y trastorno de pánico. Algunas formas de epilepsia, especialmente la epilepsia del lóbulo frontal, pueden simular parasomnias. La epilepsia es un trastorno completamente diferente y se trata de manera diferente.
5. No hay un tratamiento farmacológico perfecto. Como se mencionó anteriormente, los sedantes especialmente los agonistas del receptor de la benzodiazepina pueden empeorarlo o provocarlo. Hay informes de éxito con melatonina , paroxetina y otros ISRS . La paraxotina tiene un efecto paradójico en que suprime NT, pero puede inducir el sonambulismo. Ver: ¿Qué causa los terrores nocturnos?
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