¿Es normal que una enfermera pregunte si tiene depresión / ansiedad como parte de un cuestionario en el teléfono, antes de una cirugía colorrectal no relacionada?

Gracias por el A2A. Sí, es una práctica estándar incluir ciertas preguntas de evaluación en cuestionarios como este. Las preguntas incluyen el uso de sustancias como el alcohol y el tabaquismo, por ejemplo. Hay multiples razones para esto.

Hacer las preguntas identifica los factores que podrían afectar la curación de la persona o su capacidad para completar con éxito el curso del tratamiento o cumplir con las instrucciones clínicas. Una persona que está profundamente deprimida puede tener dificultades para completar la atención de seguimiento o presentarse a citas de seguimiento. Cómo pueden responder los resultados de las pruebas y el tratamiento posterior también es un problema.

Hay muchos cambios a largo plazo, basados ​​en evidencias, que ocurren en la atención médica. El primero es un enfoque de prevención / detección / identificación temprana. En lugar de limitarnos a observar episodios, ¿por qué vino la persona por ahora / evento agudo ?, estamos empezando a observar a la persona completa y su salud real . La ciencia respalda la comprensión de que la mente y el cuerpo están más estrechamente conectados de lo que pensamos como un ejemplo; significa que la evaluación de la salud mental de una persona es parte de observar su cuadro clínico completo y cómo afecta su cuidado.

Depresión no tratada Dejar la depresión sin tratamiento significa que hay problemas en el camino y es mucho más barato identificar esto temprano, intervenir y ayudar a la persona (sin mencionar reducir el sufrimiento humano, que es una especie de lo que somos) que lidiar con la corriente descendente Secuelas. La detección puede identificar una serie de otros problemas Depresión: Efectos físicos y complicaciones.

Los focos más holísticos y poblacionales significan que observar los determinantes sociales de la salud y factores como la depresión, la ansiedad y otros aspectos psicosociales de la salud son parte de los sistemas que deben desarrollarse para atender adecuadamente a los pacientes. Modelo de coordinación de atención: Mejor atención a menor costo para personas con múltiples necesidades sociales y de salud Los modelos de reembolso están comenzando a cambiar a cohortes o grupos de pacientes que los proveedores / organizaciones son responsables de mantenerse saludables. Obtienen una tarifa fija por paciente inscrito para eso. Y luego debe lograr ciertos resultados. Este es un ejemplo de cómo está diseñado para funcionar, desde la vida real. Cobertura de Obamacare vinculada a la “reducción extraordinaria” en la enfermedad cardíaca mortal en un estado.

Otra parte relacionada está cambiando a un enfoque de población. Depresión – Enfermedad mental – Conceptos básicos de salud mental – Salud mental – CDC. Tenemos datos de nivel poblacional y estrategias de intervención. Parte del movimiento hacia el uso de Big Data es la Informática de Salud de la Población. ¡No podemos mirar a una población si ni siquiera sabemos quiénes son!

Finalmente, en la salud mental en particular, pero también en las áreas de salud como las ITS (infecciones de transmisión sexual), las personas pueden sentirse avergonzadas. Si lo convierte en una parte rutinaria de la evaluación, y escucha algo una y otra vez, las personas pueden verlo como más normalizado. Y sea más probable que hable. Y di, sí, este soy yo. Y obtenga la atención que necesitan.

¿Es aceptable que una enfermera pregunte si tiene depresión / ansiedad como parte de un cuestionario en el teléfono antes de una cirugía colorrectal completamente no relacionada?


Sí.

Hay tres razones por las que puedo pensar en la parte superior de mi cabeza.

Una es que muchos médicos están siendo alentados (o decididos a) ayudar a identificar la depresión no diagnosticada para ayudar a las personas que sufren de depresión. No sé si hicieron una pregunta o una serie de preguntas para determinar si estaba deprimido o ansioso.

El segundo es que hay un cuerpo significativo y aún en crecimiento de literatura de investigación que refleja el efecto de la depresión en la bioquímica del cuerpo, incluido el efecto negativo sobre el sistema inmunitario. La curación de heridas después de la cirugía es peor para las personas que están deprimidas. [1]

La tercera es que puede haber medicamentos que esté tomando y se deben controlar las interacciones medicamentosas. Además, si podrá tomar algunos medicamentos antes o después de la cirugía.

Pensé en otra razón, si tienes ansiedad, ¿qué pasaría si tuvieras un ataque de ansiedad mientras te preparas para el procedimiento o en recuperación?


Citación:

Kim, M.-H., Gorouhi, F., Ramirez, S., Granick, JL, Byrne, BA, Soulika, A., et al. (2014, marzo). El estrés de las catecolaminas altera el tráfico de neutrófilos y deteriora la cicatrización de las heridas por la regulación positiva de la IL-6 mediada por el receptor β-adrenérgico. J Invest Dermatol , 809-817.

Notas a pie de página

[1] http: // Kim , M.-H., Gorouhi, F., …

Sí, esto es muy normal.

Muchos pacientes que se someten a cirugía tienen altos niveles de ansiedad antes de sus procedimientos. Luego están aquellos pacientes que están ansiosos por lo que se puede encontrar durante la cirugía.

Si se usa algún tipo de anestesia que haga que el paciente “duerma” durante el procedimiento, hay un buen número de personas que se preocupan por no “despertarse”.

Cualquier tipo de trastorno de depresión / ansiedad puede empeorar estos temores. Cuanto más ansioso es el paciente, más medicamentos puede tomar para anestesiarlo.

Y algunos pacientes desarrollan depresión o tienen episodios depresivos después de ciertos tipos de cirugía.

Si el equipo quirúrgico conoce el trastorno de ansiedad / depresión con anticipación, se pueden tomar medidas para disipar los temores y hacer que el paciente se sienta más cómodo.

Finalmente, algunos medicamentos para la depresión o la ansiedad pueden afectar el metabolismo de los medicamentos utilizados durante y después de la cirugía. Es muy importante que el anestesiólogo y el equipo quirúrgico estén al tanto de cualquier medicamento que tome un paciente, sea cual sea el motivo.