¡La pregunta es defectuosa!
¿Qué pasa con la prescripción de estatinas a individuos de alto riesgo?
La evidencia científica respalda esto: reducir la mortalidad por todas las causas en un 13 – 14% es seguramente muy beneficioso, lejos de ser mortal.
Para prevención primaria y secundaria:
Beneficios comparativos de las estatinas en la pr … [Eur J Prev Cardiol. 2013]
En todas las poblaciones, las estatinas fueron significativamente más efectivas que el control en la reducción de la mortalidad por todas las causas (OR 0.87, 95% intervalo creíble 0.82-0.92) y eventos coronarios mayores (OR 0.69, IC 95% 0.64-0.75).
Para la prevención primaria en pacientes de alto riesgo:
Estatinas para la prevención primaria … [Base de datos de Cochrane Syst Rev. 2013]
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Las estatinas redujeron la mortalidad por todas las causas (OR 0.86, IC 95% 0.79 a 0.94); como se combinó la CVD fatal y no mortal RR 0,75 (IC del 95%: 0,70 a 0,81), los eventos cardiovasculares fatales y no fatales combinados RR 0,73 (IC del 95%: 0,67 a 0,80) y los accidentes cerebrovasculares combinados fatales y no fatales (RR 0,78; IC del 95%: 0,68 a 0,89). También se observó una reducción de las tasas de revascularización (RR 0,62; IC del 95%: 0,54 a 0,72).
y
CONCLUSIONES:
Se encontraron reducciones en la mortalidad por cualquier causa, eventos vasculares mayores y revascularizaciones sin exceso de eventos adversos en personas sin evidencia de ECV tratadas con estatinas.
Incluso después de 5 años, los beneficios de la terapia con estatinas aún son aparentes. ¿El beneficio de la terapia con estatinas ex … [Curr Atheroscler Rep. 2013]
El seguimiento posprueba de varios ensayos grandes con estatinas (de los cuales el Heart Protection Study fue el más extenso) confirma que los beneficios sustanciales absolutos y la relación costo-efectividad del tratamiento con estatinas fueron, de hecho, subestimados en análisis previos restringidos a ” ensayo “períodos de estudios aleatorizados. De manera tranquilizadora, no se observaron efectos adversos en la incidencia del cáncer ni en la mortalidad no vascular durante el seguimiento prolongado del Estudio de protección del corazón. Estos hallazgos apoyan el inicio inmediato y la continuación a largo plazo de la terapia con estatinas en individuos con mayor riesgo vascular.
De Los efectos de la reducción del colesterol LDL con la terapia con estatinas en personas con bajo riesgo de enfermedad vascular: metaanálisis de datos individuales de 27 ensayos aleatorizados: The Lancet
Como era de esperar, la terapia con estatinas en términos absolutos beneficia a aquellos con el mayor riesgo.
Los efectos secundarios en los músculos La miopatía y la rabdomiólisis, muy promocionadas en las publicaciones antiestatinas, ocurren solo muy, muy raramente, y en relación con las muertes evitadas no puede ser la razón para no recetar estatinas:
La terapia con estatinas se asocia con un pequeño aumento del riesgo de miopatía (incidencia excesiva de aproximadamente 0,5 por 1000 a lo largo de 5 años) y, más raramente, de rabdomiólisis (incidencia excesiva de alrededor de 0 · 1 por 1000 en 5 años ) 38. Los riesgos de miopatía están relacionados con la dosis pero, con la excepción de 80 mg de simvastatina al día (o dosis más bajas en poblaciones asiáticas), no se ha demostrado que los regímenes intensos de estatinas generen riesgos sustanciales de miopatía38.