Me han pedido que realice la anestesia monitoreada varias veces antes. Estos procedimientos generalmente se realizan bajo guía de imágenes, es decir, utilizarán un intensificador de imágenes (generalmente llamado brazo en C, un dispositivo grande que permite imágenes de rayos X en tiempo real de su columna vertebral) para visualizar el área donde estarán realizando la inyección.
Al menos con mi cirujano, no sedar al paciente. Me encuentro con el paciente en el área de espera y le explico que realizaré una dosis de prueba intravenosa con una mezcla diluida del tinte y esperaremos unos 30 minutos. Si no ocurre una reacción adversa, traemos al paciente. Posicionamos al paciente boca abajo (sobre su vientre) y le adjunto monitores para la presión arterial, ritmo cardíaco, saturación de oxígeno. El brazo c se coloca sobre la espalda del paciente y se toman varias tomas usando marcadores radiotransparentes y se hacen dibujos en la piel para indicar los bordes del nivel en el que realizarán la inyección. Luego, limpian y preparan la espalda del paciente. Se inyecta un anestésico local en el área con una aguja de pequeño calibre que inicialmente pinchará y luego adormecerá el área. Una aguja espinal larga se inserta a través del nivel deseado (generalmente las vértebras lumbares inferiores) y generalmente el cirujano provoca la queja del paciente (generalmente el dolor lumbar es neuropático y tiene una característica de disparos e irradiación que se siente como una corriente que baja por uno o ambos piernas). Luego se le pide al paciente que informe si el dolor que se está reproduciendo en ese momento es el mismo que su queja principal (la razón de consultar en primer lugar). Si es así, se inyecta un tinte en esa área particular y la raíz del nervio se perfila y se visualiza en el monitor del brazo c. Una vez que se confirma el área adecuada tanto por el informe verbal del paciente como por su visualización en el monitor, se inyecta una mezcla de anestésico local y esteroides en el área y se saca la aguja. La solución de preparación se limpia de la espalda del paciente, la curita se coloca en su lugar y se le indica al paciente que reanude sus actividades normales.
Inicialmente, mientras que la anestesia local todavía está en pleno efecto, el paciente se sentirá insensible, casi aliviado del dolor, incluso. Pero después de que esto desaparezca, el paciente se sentirá como antes del procedimiento, o el dolor de espalda podría incluso volver, pero esto es de esperar, ya que el efecto completo del esteroide podría aparecer en unos 2-3 días.
Esto es solo desde el punto de vista de un anestesiólogo. Un cirujano de la columna vertebral o un especialista en dolor que realmente realiza este procedimiento posiblemente podría explicarle mejor el procedimiento y qué esperar. Buena suerte.
