DESCARGO DE RESPONSABILIDAD: No soy un profesional médico. Soy un investigador de neurociencia interesado en la neurofarmacología de los trastornos clínicos.
Existe una aparente incongruencia entre el perfil de los síntomas que describes y los tipos de medicamentos que te han administrado. Lo que estás describiendo suena como un estado depresivo, del cual hay múltiples subtipos. Pensamientos recurrentes de autolesión o suicidio, ansiedad persistente o sentimientos de baja autoestima y estado de ánimo crónico bajo / negativo son lo que las personas asocian coloquialmente con la depresión. Sin embargo, existen otros tipos de depresión, y entre ellos se encuentra un subtipo asociado con síntomas relacionados con conductas energéticas. Las quejas comunes aquí son sentimientos de vacío / falta de significado, trastornos del sueño, alteraciones del apetito e interrupciones en el compromiso o el interés en la vida cotidiana en general. Los síntomas específicos incluyen ralentización cognitiva, anhedonia (falta de sensaciones de placer) y desmotivación (falta de interés / impulso), que describe en términos específicos.
Por lo tanto, a partir de su descripción de sus propios síntomas, me parece que los síntomas que describe son indicativos de un trastorno depresivo del último tipo, particularmente cuando usted dice: ” No me sentía deprimido per se; me sentí alterado e incapacitado para conéctate con la persona que siempre he sido “. Este tipo de enunciado es bastante típico del último tipo de estado depresivo, es decir, no una sensación crónica y abrumadora de negatividad, sino la ausencia repentina y completa de sentimientos (que no es una afección menos debilitante).
Según todos los relatos neurobiológicos contemporáneos, se cree que este último subtipo de depresión tiene una base biológica diferente de la forma de depresión más comúnmente reconocida. Una implicación de esto es que, en consecuencia, debe tratarse con diferentes medicamentos.
Mi sugerencia, que, una vez más, no es médicamente autorizada de ninguna manera, pero que puede ejecutar por un médico profesional, es que está sufriendo de este último tipo de depresión, pero actualmente está tomando medicamentos más adecuados para el tratamiento de la primera (que podría explica tu falta de respuesta al tratamiento). La depresión del primer tipo es más común y generalmente se trata con ISRS (inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina), que al menos algunos de sus medicamentos son (Prozac, Trazodona). Los trastornos depresivos con síntomas a lo largo de los espectros energéticos / motivacionales son, por el contrario, a menudo tratados con agonistas dopaminérgicos (NDRI) como Wellbutrin / Buproprion.
Ahora, no puedo comentar sobre las posibles interacciones de dichos medicamentos con los otros medicamentos que está tomando (litio, doxepina), y es posible que su médico todavía no le haya recetado un NDRI debido a tales preocupaciones. Pero podría valer la pena preguntar, ya que estos tipos de medicamentos a menudo son bastante efectivos para aliviar los tipos de síntomas que describes. La única otra cosa es que un efecto secundario común de estos medicamentos es el insomnio, por lo que sus problemas de sueño pueden empeorar inicialmente si prueba este medicamento, pero afortunadamente estos efectos secundarios generalmente disminuyen con bastante rapidez a medida que su cuerpo se adapta al nuevo medicamento ( por lo general dentro de 3-14 días de tiempo).
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Por último, sus descripciones de su vida tanto antes como después de su incidente son consistentes con la posibilidad de tener este otro subtipo de depresión. Ambitividad / laboriosidad y extroversión / sociabilidad en particular son dos rasgos de personalidad cuya asociación con los sistemas cerebrales dopaminérgicos más profundos implicados en el comportamiento impulsado por recompensas es bastante conocida, y este es precisamente el sistema cerebral que se cree que se ve afectado principalmente en el anhedónico / subtipos de depresión amotivacionales que he descrito. Por lo tanto, el hecho de que pasó de un extremo conductual a otro a lo largo de estas dimensiones de personalidad sugiere que su sistema de dopamina podría estar funcionando mal, lo que respaldaría aún más el beneficio potencial que podría obtener al probar uno de estos antidepresivos alternativos.
En este último punto, debo agregar que el lóbulo frontal (que mencionas en tu pregunta) generalmente no está involucrado, o al menos no está involucrado principalmente, en este tipo de depresión; generalmente se trata de estructuras del cerebro medio más profundas. Lo menciono solo porque no estoy seguro de por qué lo mencionaste específicamente en tu pregunta inicial. Pero si el incidente al que se refiere en su pregunta como causante de estos problemas involucró algún tipo de lesión física en su lóbulo frontal, entonces lo que he dicho en lo anterior puede no aplicarse. Así que ten en cuenta esa advertencia.
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Se puede encontrar más información sobre la distinción entre los ISRS y los DNRI en esta otra respuesta mía:
¿Cuál es la diferencia entre Wellbutrin y otros antidepresivos?
