Fui a un nuevo doctor por ansiedad y posiblemente depresión. El examen físico se centró principalmente en Neuro. ¿Por qué?

Soy el tipo que escribió la pregunta original. Muchas gracias a los que ya respondieron. Quiero darles un poco más de información que no pude encajar en la pregunta original.

El examen físico fue muy breve. Escucha rápida en pulmonic. Pulmones y carótidas auscultados. Palpación de garganta y axilas, ganglios linfáticos y mi carótida. Me hizo tragar para la tiroides. Palpados 4 cuádriceps del abdomen. Mientras estaba en posición supina para el abdomen, deslizó sus dedos dentro de mis calcetines por lo que solo puedo adivinar fue para controlar el pulso periférico ??? No hay otros periféricos marcados.

Led dos cosas de posible importación aquí.

  1. Tengo un terrible caso de hipertensión de White Coat. Mi BP en realidad no fue tan malo como de costumbre. 155/90 tal vez? Ha sido mucho más alto en otras ocasiones. Oh, HR fue 107.
  2. Terminé teniendo una infección de las vías respiratorias superiores. Pensé que solo era un resfriado. Esa es la razón por la que estaba allí. Solo una bonificación, supongo. Dejé a mi viejo doctor por razones personales. Necesitaba Lexipro y Xanax. También quería hacerle saber que no duermo algunas noches. En absoluto. Estoy bajo una gran cantidad de estrés en este momento, sin mostrar mucha luz en el corto plazo. Siempre he dormido como un bebé. La parte no dormida acaba de comenzar aquí las últimas dos semanas. Eso y otras pequeñas cosas. Algunos problemas más grandes me llevaron a creer que, posiblemente, estoy en un estado de depresión.

Lo siento, esto es muy largo. La medicina siempre me ha interesado y tengo curiosidad sobre por qué hizo lo que hizo durante el examen físico. Entonces, el Neuro … Me hizo voltear mis manos hacia atrás y hacia atrás rápidamente. Empujado hacia abajo sobre mis manos y hacia mí para no dejarla moverlas. Ella presionando en mis manos y yo para mantener mi posición. Seguí su dedo con solo mis ojos. Reflejos de rodilla Creo que eso es todo. En cuanto a parte del examen, yo estaba al tanto.

Un par más de puntos y listo.

Como se mencionó anteriormente, tengo WCH terrible. Cuando ella auscultaba mi pecho, mi corazón despegó. Ella notó que era 120. Le dije que cuanto más tiempo permanezca en mi pecho, más rápido se volverá. Solo una horrible y horrible aflicción.

Mi esposa fue conmigo para asegurarse de que le contara al Doc toda la mierda que me estaba sucediendo. No duermo, no tengo interés en las cosas por las que solía vivir. No veo a mis amigos ni deseo de hacerlo. Bueno, en algún momento estoy haciendo miradas con ella, sonriendo o algo así. Fue entonces cuando ella golpeó mis reflejos de control de la rodilla. No tenía idea de que venía. Ella dijo que estaba “hiper activo” tal vez ??? Hyper algo. Asumiría que ella también estaba tomando en cuenta mi RH. Luego me preguntó si alguna vez me habían revisado mi tiroides.

Aparte de ser un caso de cabeza de vez en cuando, soy muy saludable. Hombre de 43 años. Llevo un registro de mi BP en casa con un sphyg de Welch Allyn. Es lo correcto. Mi esposa y yo sabemos lo que estamos haciendo. Por extraño que parezca, mi presión incluso aumenta cuando intento tomarla. Mi adorable esposa es la única persona en el planeta que sé que puede tomar mi pulso y BP y obtener una verdadera lectura. 120 – 135 sobre 70 – 80. No hay problemas de salud, aparte de mi cerebro de nuez. Descanso HR 68-72.

Gracias a todos de antemano. Soy muy curioso por lo que dije potencialmente, posiblemente eso la lleve a pasar más tiempo en Neuro que el físico básico.

Cualquier entrada muy apreciada. Sé que hay mucho más que le gustaría saber sobre mí y mi información básica de salud. Si te tomas el tiempo para responder mi pregunta. Con mucho gusto responderé cualquier pregunta que tengas de mí.

Gracias nuevamente por tu consideración. Estoy bastante seguro de haber dado toda la información pertinente. No dude en preguntar si tiene alguna pregunta.

Hay una serie de razones: podría ser para descartar problemas neurológicos, o porque el médico haya visto algo que indique que podría estar en riesgo o, y probablemente lo más probable es que sea un médico nuevo, solo para crear una línea de base, o imagen de lo que es normal para ti.

Estoy siendo un poco vago aquí, pero he recortado esto de: Una guía práctica para la medicina clínica

Los objetivos del examen neurológico son varios:

  1. Para los pacientes que presentan síntomas sugestivos de un problema neurológico, el examen debe:
  1. Determine, sobre la base de un examen organizado y exhaustivo, si de hecho existe una disfunción neurológica.
  2. Identifique qué componente (s) del sistema neurológico se ven afectados (p. Ej., Motor, sensorial, nervios craneales o posiblemente varios sistemas simultáneamente).
  3. Si es posible, determine la ubicación precisa del problema (por ejemplo, v sistema nervioso central periférico, región y lado del cerebro afectados, etc.).
  4. Sobre la base de estos hallazgos, genere una lista de posibles etiologías. Se pueden excluir diagnósticos improbables y luego se aplican pruebas apropiadas (p. Ej., Imágenes cerebrales y de la médula espinal) de forma ordenada y lógica.
  • Detección de anomalías discretas en pacientes con riesgo de desarrollar trastornos neurológicos. Esto es apropiado para las personas que no tienen síntomas subjetivos particulares que sugieran un problema neurológico, pero tienen enfermedades sistémicas que pueden ponerlos en riesgo de una disfunción sutil. Los pacientes diabéticos, por ejemplo (particularmente aquellos con un mal control de larga duración), pueden desarrollar una disfunción del nervio periférico. Esto solo se puede detectar a través de pruebas sensoriales cuidadosas (ver a continuación en Pruebas sensoriales), lo que tendría importantes implicaciones clínicas.
  • Selección de cribado / documentación de la función de referencia para aquellos que, por lo demás, están sanos. En pacientes sin signos ni factores de riesgo de enfermedad neurológica, es poco probable que el examen detallado descubra problemas ocultos. Simplemente observando al paciente durante el curso del H & P habitual (es decir, observándolo caminar, levantarse y bajar de la mesa de examen, etc.) puede ser suficiente. Muchos examinadores incorporan algunos aspectos del neuro examen en sus evaluaciones estándar. Las pruebas del nervio craneal, por ejemplo, se pueden combinar fácilmente en la evaluación de cabeza y cuello. Decidir qué otros aspectos incluir rutinariamente se basa en juicio y experiencia.
  • Gracias por la información adicional.

    Después de haber tenido miles de exámenes neurológicos, puedo asegurarle que el médico no hizo nada fuera de lo común. Conocí a muchos médicos que harán un examen neurológico en la primera visita solo para verificar si hay algún compromiso neurológico … como Ted Boucher escribe, para establecer una línea base de lo que es normal para ti. Su respuesta también explica muy bien para qué son esos cheques, así que no los volveré a enumerar.

    De todo lo que describes, este doctor hizo un buen trabajo porque no solo tomaron tus declaraciones al pie de la letra sino que decidieron ver por sí mismos lo que podría estar mal.

    Es posible que algunos de los síntomas y el comportamiento hayan sido transmitidos al médico, ya sea que se haya dado cuenta o no. Además, la especialidad del médico, así como las creencias personales, pueden tener en cuenta por qué eligió dar ese tipo de examen.

    La mayoría simplemente hace preguntas y te pide que completes un cuestionario o dos.