¿Por qué la mayoría de las lesiones de la médula espinal son permanentes?

Tengo dos respuestas para ti y es posible que no te gusten ninguna de ellas, así que lee la de Carole Herbster. Ella es mejor.

En primer lugar, la mayoría de las lesiones de la médula espinal no son permanentes. Muchas lesiones de la médula espinal son permanentes porque la médula espinal es realmente complicada. La funcionalidad de una médula espinal humana es tan compleja e intrincada que una vez lesionadas, las neuronas tienen una capacidad limitada para sanar. Sin embargo, como escribió Manuel Fortes, los tejidos periféricos pueden sanar. Esta es la razón por la que vemos a las personas anteriormente discapacitadas parcialmente recuperándose de accidentes traumáticos. Por lo general, cuanto mayor sea la lesión, más graves serán los resultados.

En segundo lugar, tengo una respuesta en forma de ejemplo. (Nota: esto es lo que ocurre en aproximadamente la mitad de las lesiones de la médula espinal, no todas, pero la estoy usando como una herramienta educativa).

Cuando se produce una lesión de la médula espinal, ese momento se denomina lesión primaria , digamos un T10 completo, lo que significa una rotura completa en la décima vértebra torácica. Entonces, la lesión primaria hace que la médula espinal entre en un choque espinal donde toda la médula espinal debajo de la lesión se paraliza de forma temporal y completa, perdiendo todos los reflejos y sensación debajo de la décima vértebra torácica. La longevidad y la gravedad de esto pueden correlacionarse con la causa y la intensidad de la lesión.

Durante la lesión primaria, el cuerpo comienza a desencadenar una cadena de eventos bioquímicos y celulares para comenzar la lesión secundaria , que es esencialmente un poco de sabotaje. La lesión secundaria implica un flujo sanguíneo limitado al cordón umbilical, por lo que la materia gris desesperada de oxígeno comienza a hincharse y las neuronas dentro comienzan a morir. Un exceso de neurotransmisores mata más neuronas. Todo tipo de cosas locas están sucediendo, las células están muriendo porque se desencadena la apoptosis (muerte celular) y, finalmente, una respuesta autoinmune comienza a atacar a cualquier mielina viva. Finalmente, los astrocitos forman una cicatriz que se desprende del sitio de la lesión y es poco probable que haya una recuperación porque existe una barrera física y química entre la mitad inferior del cuerpo y el cerebro.

Por supuesto, hay excepciones. Este es solo un ejemplo de por qué estas lesiones suelen ser tan extremas. Desde un punto de vista evolutivo, podría decirse que esta era la forma en que el cuerpo se protegía a sí mismo. Quizás. No estoy muy seguro. No soy antropólogo. Estoy vinculando algunos sitios web que me ayudaron a ascender en la sección del sistema nervioso de mi clase de anatomía.

Lesión de la médula espinal: esperanza a través de la investigación

Niveles de lesión de la médula espinal

Sistema nervioso – Biblioteca Nacional de Medicina – PubMed Health

Editado 11/2 porque inicialmente escribí esto en una nube de cafeína donde la gramática y la lógica no existían. La ciencia sigue en pie.

Los impulsos nerviosos eléctricos viajan desde el cerebro hasta el cuerpo y las extremidades a través de la médula espinal.

En cada nivel vertebral, un par de raíces nerviosas salen para dar capacidad motora a los músculos, a la sensibilidad al dolor y a la temperatura, etc.

La médula espinal misma también contiene sus propias neuronas, además de axones muy largos para transmitir los impulsos nerviosos.

Una vez que un axón dentro de la médula espinal se interrumpe, ya no puede regenerarse. Las señales neuronales ya no pueden viajar por debajo de ese punto y la persona puede quedar paralizada.

Los axones periféricos en nuestras extremidades pueden y se regeneran. Entonces, si le amputan el dedo pero lo vuelven a unir quirúrgicamente, los nervios pequeños se regenerarán y usted debería recuperar la sensación en ese dedo con el tiempo. Lo mismo no es cierto para la médula espinal.

Depende de lo que quieras decir con permanente. Lo que la mayoría de la gente no comprende es que las lesiones de la médula espinal a menudo cambian con el tiempo. Yo soy un buen ejemplo. Inicialmente era un tetrapléjico con pérdida completa de movimiento y sensación desde la nariz hacia abajo. Con el tiempo, sin embargo, la línea de parálisis retrocedió y se detuvo en T5, debajo de las axilas. Pasé de no mover los brazos al movimiento de brazo completo.

Hay personas cuadripléjicas que pueden caminar. Existe una amplia gama de respuestas a la lesión de la médula espinal y la etiqueta para o quad le dice poco acerca de lo que una persona puede y no puede hacer.

Leí una pregunta sobre Quora acerca de si alguien preferiría estar muerto o discapacitado. Un encuestado dijo que si era un cuádruple, automáticamente asumió que esto significaba dependencia y estar postrado en cama. Su preferencia en esas circunstancias era la muerte. Entonces, teniendo en cuenta estos criterios, también pensaría que también estaría mejor muerto.

Me hubiera perdido una vida de dos carreras exitosas, un matrimonio de 35 años y la oportunidad de ser padre de una hija maravillosa que acaba de cumplir 21 años. ¿Realmente importa si estaba habilitado para sillas de ruedas o sin discapacidad? No solo eso, sino que conozco a varias personas que son cuadripléjicos de alto nivel que están casadas y usan su mayor fortaleza, su cerebro, para vivir a su máximo potencial.

Una de las mayores frustraciones cuando te lastiman la médula espinal es que el público en general tiende a hacer suposiciones inexactas sobre nosotros. Ellos creen que todos somos iguales. En realidad, la médula espinal es muy compleja y lo que puede experimentar un parapléjico puede ser muy diferente de otro parapléjico.

El interrogador preguntó por qué tantas lesiones de la médula espinal son permanentes, pero esa es una forma simplista de describirlo. Después de todo, alguien puede ser diagnosticado con lo que se conoce como una lesión completa, pero a medida que pasa el tiempo, descubren que en realidad es incompleta y es probable que haya más progreso.

En cuanto a mí, después de 50 años de SCI, mi cerebro ha vuelto a aprender ciertos aspectos del funcionamiento físico que los especialistas nunca se dieron cuenta de que era posible. Los investigadores se han dado cuenta de que los impulsos nerviosos no dependen de la médula espinal misma. Hay otras vías que pueden tomar el control cuando el cordón se daña.

Puedo percibir ciertas sensaciones que no son producto de la médula espinal. Debido a que no tengo acceso a los impulsos tradicionales, mi cerebro capta otras transmisiones nerviosas menos obvias y puede usarlas para proporcionar sensibilidad y datos posicionales.

No todas las lesiones de la médula espinal son permanentes, pero la mayoría de las personas tendrá algún impacto residual porque la médula espinal no puede regenerarse. Pero como dije, la forma en que alguien presenta inicialmente no predice lo que sucederá en el futuro.

Una vez que un axón dentro de la médula espinal se interrumpe, ya no puede regenerarse. … Los axones periféricos en nuestras extremidades pueden y se regeneran. Entonces, si le amputan el dedo pero lo vuelven a unir quirúrgicamente, los nervios pequeños se regenerarán y usted debería recuperar la sensación en ese dedo con el tiempo. Lo mismo no es cierto para la médula espinal .

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