Cómo comparar 2 grupos de pacientes

(Continuaré mi pregunta aquí):

Si la misma mujer viviera en un lugar diferente, se aplicaría otro último método de diagnóstico disponible (la más reciente, unidad de mamografía de última generación) y el tumor se detectaría antes, es decir, a la edad de 60 años.

Se aplicará el mismo tratamiento, pero el tiempo de inicio (2 años) se ha perdido y esa mujer también murió a la edad de 66 años.

Por lo que sé, se cree que los pacientes con cáncer se curan si sobreviven más de 5 años después del diagnóstico.

En el primer caso, el paciente se clasifica como un grupo “malo” (cuatro años después del diagnóstico). En el segundo caso, a pesar de que el paciente no vive más tiempo, se acredita a un mejor grupo (6 años después del diagnóstico). En este caso, el fabricante de la unidad de mamografía moderna puede utilizar este evento para promocionar sus productos, aunque no observemos un aumento de la esperanza de vida.

Racionalmente, podemos sospechar que la última unidad de mamografía aumentará la esperanza de vida de los pacientes. Pero el caso descrito anteriormente también puede ocurrir.

Pregunta: ¿Cómo llegar a la verdad y CALCULAR la verdadera ganancia resultante de la aplicación de la última unidad de mamografía?

No puede comparar a un paciente, pero necesita información extensa (edad, estadificación del cáncer, comorbilidades, modalidades de tratamiento, complicaciones de los tratamientos, etc.) antes de poder comparar dos grupos, que deben ser comparables solo que difieren en el único aspecto que quieres investigar Luego debe hacer una prueba estadística para ver si las diferencias no se debieron simplemente a la casualidad, y la lista continúa.

Lo que pides no se puede analizar, además de ser puramente hipotético. Un mejor equipo de mamografía solo es importante si hubiera, por ejemplo, un programa de detección mamográfica dos veces al año. TODOS los equipos de mamografía deben cumplir con los mismos requisitos mínimos, en los países occidentales los equipos de mamografía de detección no son los mismos que se usan en los hospitales, contamos con equipo dedicado y un radiólogo dedicado que lee las películas para este tipo de revisión. Solo si el porcentaje de cánceres no palpables es más bajo de lo normal, puede decirse que el equipo era de calidad insuficiente, ya que una mejor detección (≈mejor máquina + interpretación de películas) significa que se detectarán más cánceres no palpables mediante mamografía , para lo cual es necesario tiene mucha y mucha información sobre todas las mujeres que se hayan proyectado en ese lugar. Y para su información, los sobrevivientes de cáncer de mama no se curan después de 5 años, solo son sobrevivientes de 5 años, a diferencia de, por ejemplo, en cáncer de colon, todavía vemos recurrencias hasta 20 años después del primer diagnóstico y operación de cáncer de mama. La supervivencia está viva o muerta, es un punto discutible si la muerte tuvo lugar 4 de 6 años después de la operación, ya que la etapa del tumor sería diferente. Incluso podría ser que 2 años antes no hubiera un cáncer de mama detectable.

Hay formas en que puede comparar grupos de pacientes. Para comparar un grupo necesita determinar cuál es su objetivo de resultado, ¿está interesado en comparar una característica particular o un tratamiento particular? ¿Cómo creará sus poblaciones de pacientes para someterse a la prueba? ¿Y cuántos tiene la intención de incluir en los grupos?

Todo lo anterior es un método para que luego cree una hipótesis y una estrategia donde pueda probar formalmente su hipótesis.