Soy un estudiante de medicina del Reino Unido. Los médicos a menudo mencionan que mis manos son muy duras cuando examino a los pacientes. ¿Qué significa eso y cómo puedo mejorar?

Estado allí. Como estudiante de medicina, recibí los mismos comentarios y me enfurecí cuando escuché por primera vez. Solo cuando terminé mi residencia y comencé como examinador de la OSCE, realmente entendí mucho sobre cómo hacerlo …

Mientras examina a cualquier paciente … siempre preste atención a lo que están haciendo sus manos. Por un lado … asegúrese de que estén calientes. Siempre que entre en contacto con el paciente, sea suave comenzar … Imagine (el órgano / estructura que desea palpar es) un gatito que va a acariciar … ¡Esa es la cantidad de presión que puede aplicar!

Una vez que el paciente se sienta cómodo con su toque (que generalmente toma menos de un minuto), proceda a hacer lo que necesita la tarea. No hagas movimientos bruscos (¡recuerda al gatito!). Cuando quiere que el paciente haga algo, por ejemplo, quiere que mire hacia el otro lado para el examen de JVP … Explique primero y luego lentamente use sus manos para guiar su cabeza si es necesario.

Los movimientos suaves y fluidos son especialmente importantes en el examen abdominal.

Reglas:

  1. Asegúrese de preguntar primero si alguna área está sensible y no la toque hasta que tenga que hacerlo.
  2. La palpación superficial es especialmente útil para asegurarse de que cualquier área esté sensible además de que es el tiempo que su paciente se acostumbrará a su tacto. Sé ligero y pide al paciente que respire profundamente.
  3. Proceda luego a la palpación profunda y la palpación del órgano.
  4. Recuerda: ¡sin uñas ni pinchazos! Conscientemente evite la flexión en las articulaciones interfalángicas y trate de mantener el borde radial de la palma paralelo al órgano que desea palpar.

Finalmente … tome comentarios de los pacientes … Ayuda mucho y practique y practique. ¡La mejor de las suertes!

¿Significan áspero como en la textura áspera o como en demasiado vigoroso o con mano dura? Lo mejor es verificar

¿Cómo te gustaría que te examinen? Vale la pena reflexionar sobre eso.

Las uñas apropiadamente recortadas y limpias son importantes, especialmente cuando se usan guantes.

Manos lavadas correcta y regularmente, entre cada paciente. El gel antibacterial es una alternativa aceptable.

Hidrata si es necesario.

Si tiene una afección dermatológica que conduce a una piel áspera, obtenga el asesoramiento profesional adecuado.

El enfoque de uno para el examen es clave. Preséntese por su nombre y diga Hola. Dile al paciente lo que propones hacer y obtén su consentimiento y comprueba su comprensión. Revele esa parte de la anatomía que se requiere y pregunte si el paciente está relajado y listo.

¡Comprueba que tus manos estén tibias!

Mantenga el contacto inicial lejos de cualquier parte que pueda ser indebidamente sensible. No pinche un área claramente inflamada, pero trabaje hacia ella. Su toque debe ser tranquilizador, firme pero no áspero. El examen de algunos órganos puede requerir una presión considerable, advierta al paciente. Un paciente obeso es un verdadero desafío.

El examen de áreas sensibles (genitales, cara, ojos, senos, lugares costrosos, etc.) requiere una sensibilidad genuina. Aplique solo tanta presión como se requiera para obtener la información clínicamente deseada.

¿Algo de eso ayuda?

Te daré una perspectiva de dentistas. He estado manejando pacientes durante mucho tiempo y los pacientes siempre me dicen que tengo un toque suave. Soy muy gentil, incluso cuando hago cosas contundentes como extraer los dientes. La fuerza y ​​la presión siempre deben controlarse y deben ser a prueba de fallas.

Hice un montón de entrenamiento sobre el manejo del dolor en Bethesda MD y nosotros. Los dentistas formamos parte de un grupo de médicos y estábamos aprendiendo cómo palpar los músculos. Descubrimos que los dentistas eran mucho mejores para palpar los músculos, encontrar puntos gatillo, imaginar articulaciones y probar la función y el rango de movimiento. Nuestra maestra Janet Travell dijo que la mayoría de los médicos no tienen suficiente práctica con los pacientes, pero los dentistas lo hacen todos los días.

Siente con las yemas de los dedos, y no puede sentir si está usando demasiada presión, simplemente deslícese sobre el área y deje que las yemas de sus dedos le cuenten la historia. Envíe sus sentidos a la punta de sus dedos y concéntrese en la experiencia, se puede aprender. Incluso aunque no se enseñe.

Sobre todo ser un practicante clínico, es tan importante y te dice mucho.

Saludos

Te deseo todo lo mejor para tu futuro, estoy de acuerdo con el primer comentario y quiero darte un consejo. Primero, antes de tocar al paciente, debe pedirle permiso y debe explicarle lo que va a hacer; segundo, antes de tocar al paciente, debe asegurarse de que no tenga dolor en el sitio al que va a ir. toque y, finalmente, mientras examina la mirada paciente de su cara si tiene la sensación de que fue herido por su mano, discúlpese de inmediato.

¿Cómo crees que son tus manos? ¿Sientes que eres rudo?

Una buena manera de pensarlo es imaginarse cómo se sentiría al ser tocado así, e imaginarse cuán cuidadosamente le gustaría que fuera una persona mientras lo exploraba, en una situación de vulnerabilidad y de enfermedad.

Luego toque a sus pacientes de esa manera …

No se preocupe, a medida que se sienta más experimentado tendrá menos tiempo libre para hacer sus pasatiempos o cualquier forma de trabajo manual, y sus callosidades se reducirán. Entonces tendrás manos suaves.

Probablemente signifique que debe ser más amable y manejar a sus pacientes con un toque más suave. Es posible que desee tratar a sus pacientes como personas débiles y frágiles que se romperán demasiado fácilmente si son maltratadas. A veces, no somos conscientes de nuestra propia fuerza.