¿Funcionará mi pulgar después de una lesión por aplastamiento?

Las fracturas del metacarpiano del pulgar se clasifican en cuatro patrones. Los tipos I y II son fracturas intraarticulares y los tipos III y IV son extraarticulares. La determinación de si la superficie articular está involucrada en la fractura es crítica, ya que esto dictamina la gestión.

● Lesión de tipo I (“fractura de Bennett”) es una dislocación de fractura de la base del metacarpiano. En esta lesión, un fragmento metacarpiano proximal mantiene su aspecto cubital unido al trapecio a través del ligamento volar. El aductor pollicis supina y disloca radialmente el aspecto distal del metacarpo. El abductor pollicis brevis y abductor pollicis longus sacan proximalmente el aspecto proximal de este fragmento.

● Las lesiones tipo II (“fractura de Rolando”) se pueden considerar como una versión conminuta de una fractura de Bennett, en la cual los fragmentos pueden formar un patrón T o Y en la base del metacarpo. Se puede producir una trituración severa y, en estos casos, el patrón clásico Y o T no está presente. Las fracturas tipo II son bastante difíciles de tratar, pero, afortunadamente, son un tipo raro de primera fractura metacarpiana.

● Las fracturas de tipo III son las fracturas de pulgar más comunes y son extraarticulares, ya sean transversales o, con menos frecuencia, oblicuas.

● Las fracturas de tipo IV son lesiones pediátricas extraarticulares que involucran la fisis proximal y deben evaluarse según la afección existente antes de que pueda sugerir más.

Precaución: las fracturas extraarticulares oblicuas deben diferenciarse cuidadosamente de las fracturas de Bennett, son propensas al desplazamiento y deben ser observadas de cerca (particularmente durante las dos primeras semanas).