¿Hay alguna buena razón para no grabar la videograbación bajo anestesia general?

La grabación de video y audio tanto en el quirófano como en la sala de parto puede impedir la comunicación entre el personal. Esto puede no ser un problema porque el 99% del tiempo, las cosas se disparan sin problemas. Pero si hay un problema, entonces el trabajo en equipo es esencial para ayudar a lograr un resultado excelente.

En el caso de un problema si hay grabación de video / audio, los asistentes y los miembros del equipo junior pueden ser reacios a hablar. Las enfermeras me han dicho que cuando los miembros de la familia están grabando un parto, se sienten mucho menos cómodos haciendo observaciones o expresando inquietudes al OB porque están inhibidos por la grabación de sus comentarios.

Malcolm Gladwell tuvo un interesante capítulo sobre cómo Korean Airlines cambió su cultura dentro de la cabina para que los copilotos se sientan más libres para hablar y estar en desacuerdo con los pilotos. Esto permitió un mejor trabajo en equipo y vuelos más seguros, lo que resultó en una reducción de accidentes. Hicieron esto al cambiar el idioma hablado en la cabina del coreano al inglés, eliminando así el lenguaje deferente utilizado por los coreanos cuando habla con un superior. En otras palabras, los copilotos que hablan inglés sintieron menos remordimiento por ser cortés. Se sentían más cómodos advirtiendo sobre posibles problemas e incluso diciéndole al piloto cuándo estaban equivocados. Interesante ¿no?

Malcolm Gladwell sobre cultura, comunicación en cabina y accidentes de avión

Pero la misma jerarquía existe en la sala de operaciones. La grabación de video / audio hace que las personas sean conscientes de sí mismas y puede reducir la retroalimentación de las enfermeras quirúrgicas, ayudando a los cirujanos y al anestesiólogo al cirujano operador. Esto puede crear un ambiente menos seguro. Cualquier cosa que interrumpa la rutina normal de la sala de operaciones es una distracción y no es útil.

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Esta respuesta no es un sustituto de la asistencia médica profesional …

De hecho, registramos la mayoría de nuestras cirugías. Cuando se realiza una cirugía que necesita imágenes (procedimientos laparoscópicos o endoscópicos), la imagen simplemente se bombea a través de una computadora / grabadora.
Sin embargo, tener un camarógrafo en quirófano es un problema. Queremos minimizar el movimiento en la habitación para 1) reducir las posibilidades de infección 2) reducir la probabilidad de errores. (Ver al campo operatorio es bastante difícil para el asistente, sin mencionar a un observador, peor un observador con una cámara. Ponerse en el camino / chocar con las cosas es una posibilidad real. Incluso con entrenamiento)

Hay una solución, pero necesita implementación en la etapa de planificación del quirófano. En nuestro hospital, tenemos cámaras con luces OR. Iluminan puntos directamente en el área de interés, no graban audio y se transmiten a un grabador. Otra solución, menos costosa pero más engorrosa para el cirujano, es una cámara montada en la cabeza para el cirujano.

Por último, una persona no médica no puede diferenciar entre una cirugía buena y una mal realizada, de hecho la mayoría de los médicos que no tienen experiencia en cirugía tampoco pueden. Como un destructor de estrés, sería inútil. Útil para la documentación o para fines legales, tal vez, pero nada más.

Recientemente hemos lanzado Journal of Medical Insight, un diario de video quirúrgico, por lo que hemos estado presentes durante múltiples cirugías. Si bien no soy médico, parece que tener un camarógrafo entrenado no impide o interfiere con la cirugía (y generalmente filmamos alrededor de 5 ángulos, incluido POV (punto de vista)). Además, creo que Atul Gawande en su libro “Complications” discutió que simplemente decirles a los cirujanos que están siendo filmados resultó en una mejora en los resultados.

En realidad, hemos estado pensando en comenzar un servicio para pacientes donde nuestros equipos filmarían cirugías. Personalmente, creo firmemente que me gustaría asegurar un registro preciso de lo que sucedió mientras estoy inconsciente.

1. La misma razón por la que no quiero ver una grabación de video de alguien haciendo mi Big-Mac
2. El 99.9% de los cirujanos no lo permitiría y no los culpo
3. Hoy en día hay una buena posibilidad de que sea pirateado / robado y publicado en Internet (ver también violación de HIPAA)
4. Principio de incertidumbre de Heisenberg: cambias lo que buscas observar … lo que significa que las personas siempre actuarán un poco diferente cuando sepan que están siendo filmadas, lo que no siempre es bueno. No quieres que una persona normalmente calmada actúe un poco más tensa cuando sabe que la cámara está rodando
5. Es una distracción
6. ” Pero descarto cualquier preocupación que los médicos puedan tener sobre la” negligencia “como algo que debería impedir la tranquilidad del paciente “. Esta declaración debe tomarse al aire libre y filmada. Por supuesto, la negligencia entra en juego … ¿no cree que todos los abogados de la ciudad estarían alineados para ofrecer consultas si cada paciente grabara su cirugía con una videograbadora? “¡ Mira cómo la enfermera dejó caer su pluma! ¡Es por eso que tienes una infección allí mismo!
7. La mayoría de los pacientes realmente no entenderían lo que sucede en cada paso del proceso.