Respuesta simple … te acabas de despertar … probablemente porque no debes dormir.
Dios mío, estoy constantemente sorprendido por el drama dentro de algunas de estas historias y el malentendido, una ignorancia de lo que realmente significa “despertar” durante la cirugía.
A decir verdad, muchas historias no son tan significativas como parecen, mientras que otras son falsas, o al menos no son compatibles con la práctica estándar de anestesia en los Estados Unidos.
Espero que pueda aclarar esto para que cualquiera que lea esto comprenda mejor este tema y qué esperar.
Para muchos procedimientos que se realizan hoy en día en la atención médica, un paciente solo está “dormido” bajo anestesia general cuando es necesario, y no es posible realizar el procedimiento bajo sedación intensa o bajo anestesia local.
Incluso durante la sedación intensa, las personas duermen, pero están lo suficientemente despiertas como para mantener sus propias vías respiratorias y respiración, y se espera que se despierten durante el procedimiento, siempre que no sientan dolor o no se muevan lo suficiente como para interrumpir el procedimiento.
Sin embargo, hay momentos en que una persona bajo anestesia general verdadera puede “despertar”, o “obtener luz”, y tener una conciencia del medio ambiente. Esto no está planeado y puede abarcar desde un breve momento con un impacto significativo hasta un evento horriblemente doloroso y terrorífico. Lamentablemente, esta última ocurre con más frecuencia de lo que debería pero muy rara vez, y estos eventos deben abordarse con una intensa investigación y asesoramiento.
Cuando un paciente está bajo anestesia general, casi siempre hay un tubo de respiración insertado en la profundidad de la boca, a veces en la tráquea, por lo que el paciente no puede hablar. Además, los párpados del paciente se cierran regularmente con cinta adhesiva (para evitar la resequedad y las abrasiones corneales), por lo que el paciente no puede ver nada, incluso si se despierta.
Entonces, cualquier historia en la que el paciente afirmara ver el entorno o hablar con el personal, estaban bajo un fuerte anestésico sedante donde ABSOLUTAMENTE estaba bien que se despertaran y estuvieran al tanto. Si tenían algún dolor, se movían o necesitaban ser más profundos, entonces los medicamentos de sedación se ajustaban, esencialmente para ajustarlos al efecto. Esto no se considera resultado de que algo haya salido mal.
Por el contrario, cuando un paciente está bajo anestesia general como se describe, “despertar” puede ser un problema y puede deberse a muchas cosas, incluyendo fallas en el equipo, falta de monitoreo, falta de atención por parte de los proveedores, etc. Esencialmente cualquier cantidad de razones por las cuales los medicamentos de anestesia bajan lo suficiente para que el cerebro esté lo suficientemente despierto como para que el paciente tenga conciencia y tenga los sentidos disponibles.
Esto definitivamente debe ser informado ya que esto puede requerir algún tipo de medidas correctivas, ya sea la práctica mecánica o humana.
Ahora hay momentos en que esto ocurre sin culpa de ningún sistema, e irónicamente es en realidad una buena señal … de la función cerebral durante un momento crítico cuando la presión arterial es muy baja y los agentes anestésicos, que pueden bajar aún más la presión sanguínea, se apagan . Esto es típico durante las operaciones de pérdida de sangre de emergencia (traumatismos, grandes cesáreas, cesáreas raras). Tenía un miembro de mi familia que la llevaban a una cirugía cardíaca de emergencia, su presión arterial era muy baja … Me alegré de que tuviera algo de recuerdo en ese momento, y no fue doloroso ni traumático para ella.
Ahora, la mayoría de las personas que informan que se despiertan cuando se supone que deben estar bajo anestesia general es porque el procedimiento ya terminó y se supone que deben despertarse, pero no es un conocimiento claro, y pasan un tiempo en ese campo de drogas. sueño inducido y conciencia. Muchos pacientes comienzan a despertar en el quirófano antes de ser trasladados a la camilla de transporte, y permanecen en este estado de fuga hasta una hora hasta que tengan un sentido estable de conciencia en la sala de recuperación. Al tratar de recordar esta vez, puede ser muy confuso y llevar a un recuerdo incorrecto del evento.
En pocas palabras, la mayoría de las veces, cuando un paciente informa “despertarse” durante una cirugía o un procedimiento, no es un problema, ya que normalmente se espera que estén despiertos pero sedados de todos modos. En esas situaciones, un proveedor de calidad dará más medicamentos si es necesario y seguro para hacerlo.
He tenido un paciente durante mi segundo año de mi entrenamiento a principios de los 90 que “despertó” bajo anestesia general. Recordó haber escuchado conversaciones, no tener ningún dolor, pero movió el pie intencionalmente para decirnos que estaba despierta, y escuchó que el cirujano gritaba “su pie se mueve” antes de que ya no tuviera ningún recuerdo. Cuando ella me lo contó, recordé el mismo evento y recuerdo profundizar rápidamente su nivel de anestesia. Para ella fue una experiencia genial, pero estaba severamente traumatizada por lo sucedido y me aseguré de que nunca volviera a suceder.