¿Qué determina si la cirugía artroscópica de hombro puede realizarse bajo anestesia regional?

Sentido común y experiencia del cirujano y el proveedor de anestesia …

Mientras que un bloqueo regional perfecto en lo alto del plexo del nervio axilar puede lograr un bloqueo adecuado para las incisiones quirúrgicas, es poco probable que sea suficiente para la incomodidad como resultado de litros de líquido infundido, o por la posibilidad de que el procedimiento necesite para convertirse en una técnica abierta.

Luego está la comodidad del paciente en la posición típica de sentado que se requiere con cortinas en la cara, y una exposición limitada a las vías respiratorias si la sedación se vuelve más un anestésico general.

En pocas palabras, solo si el riesgo de anestesia general sería tan grande debido a un problema cardíaco o pulmonar, la anestesia regional por sí sola no se considera una opción viable para el alcance del hombro.

Pregúntele al cirujano si hay un proveedor de anestesia que él recomienda que solicite, que puede proporcionar un excelente bloqueo para el dolor postoperatorio, además de un anestésico general seguro.

Una cirugía de hombro puede realizarse con un bloqueo interescalénico de buena calidad. El aspecto negativo de hacerlo es la posibilidad de que no todas las ramas del plexo braquial se bloqueen y que pueda sentir dolor en algún momento. Otra preocupación es el posicionamiento. La mayoría de los cirujanos realizan cirugías de hombro en posición sentada en la mesa Shlein o T-max.

Su cabeza está en un arnés rígido y completamente cubierto con cortinas. Si te sientes incómodo en algún momento, será difícil y llevarte demasiado tiempo dormir. Esto implicaría suspender la cirugía, quitar las cortinas, colocarlo en posición plana, comenzar la anestesia general, volver a sentarlo y cubrirlo con cortinas. Un mejor enfoque sería hacer bloqueo interescalénico para el control del dolor postoperatorio y usar anestesia general durante el caso.

La habilidad de su anestesiólogo y el posicionamiento solicitado por el cirujano.

Un bloque del nervio Interscalene adecuado + Bloqueo del plexo cervical superficial hará posible que la cirugía se haga despierta Artroscópica o Abierta. Algunos cirujanos prefieren tener al paciente en una posición lateral, lo que lo hace incomible para el paciente.

En ocasiones, la anestesia regional puede no proporcionar un bloqueo completo, o se desgasta por más tiempo que la cirugía. Estar “despierto” no es ideal para los pacientes, mientras que hasta 2L de líquidos se bombean en su hombro. Tendrá alguna sensación de la vibración y presión de los fluidos y la manipulación del hombro. El brazo a veces se envuelve firmemente para evitar el movimiento y el regional no bloqueará distal al antebrazo muy bien.

La habilidad del tipo anestesista.

Podemos hacer esto con un ultrasonido, y si se hace bien, a veces es suficiente realizar la cirugía. ¿Qué determina? La calidad del bloqueo.