Muchas razones …
En primer lugar, presumo que están teniendo otros tipos de anestesia para cubrir el dolor de la cirugía, por lo que se realiza bajo anestesia local (es decir, para eliminar una pequeña lesión cutánea) o cualquier operación realizada con anestesia regional (ya sean bloques neuroaxiales como anestesia espinal o epidural, o bloqueos nerviosos mayores (es decir, bloqueos de brazos o piernas). De lo contrario, esta pregunta es bastante poco realista
Con técnicas de anestesia regional o local, a menudo se ofrece sedación suplementaria en su mayor parte, pero es más una cuestión de gusto que de necesidad.
El mejor ejemplo sería que los pacientes sometidos a reemplazos de cadera y rodilla no complicados con un anestésico espinal (inyección única alrededor de la médula espinal con agente anestésico local que hace la mitad inferior del cuerpo insensible e inmóvil durante 3-6 horas. La cirugía generalmente toma 1- 2 horas.
Por lo tanto, las razones por las cuales los pacientes pueden preferir permanecer “despiertos” incluyen (en ningún orden específico)
- están interesados en la cirugía y en todo el proceso
- lo han tenido antes y se les ha explicado qué esperar y, por lo tanto, no les temen
- tienen más miedo de “ser puesto a dormir y no despertarse”
- miedo de que estar dormido es una sensación de pérdida y falta de control
- Han experimentado terribles náuseas y vómitos postoperatorios con anestesia general y por eso quieren evitar esto
- simplemente no quiere ninguna droga que afecte la función cerebral; teme que pueda empeorar la senilidad o la demencia; tener un examen importante por venir y necesitar facultades mentales completas
otros ejemplos (es decir, el uso exclusivo de anestesia local) podrían incluir que quieren conducir a casa después de la operación o que no tienen a nadie que los cuide después de la operación.
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No estoy de acuerdo con la afirmación “siempre es más seguro estar dormido” … a veces la anestesia regional es más segura, y con frecuencia incluso la sedación ligera puede ser precaria y lo mejor para la paciente anestesia minimalista, en cuyo caso he tenido pacientes que saben tienen varias condiciones médicas “felices” de estar despiertos durante la cirugía en lugar de arriesgarse a un anestésico general …
también la mayoría de las cesáreas se realizan con el paciente despierto para que estén “presentes” durante el nacimiento, y también debido a los mayores riesgos asociados con las GA para la madre y el bubón en comparación con la anestesia espinal y el estar despierto.
Además, lo que les enseño a mis registradores es que no olviden la utilidad de una buena terapia de distracción, ya sea conversando con su paciente durante la cirugía de vigilia u ofreciendo música tranquilizadora, o pacientes practicando meditación durante su operación.
La mayoría de los pacientes salen de estas experiencias muy satisfechos con estar “despiertos” durante la cirugía y más que felices de volver a tenerlo en el futuro … también un gran tema de conversación durante la cena … “” esta vez tuve una colonoscopia sin anestesia y ¡Lo tomé como un jefe! ”
