Si dar a luz es muy doloroso, ¿por qué los doctores no le dan anestesia durante el parto?

¡Estoy sorprendido de que nadie haya mencionado el gas de la risa todavía!

Varios países con altos estándares de cuidado de la salud (Canadá, Suecia, Australia, Finlandia y el Reino Unido) usan una mezcla de 50% de oxígeno y 50% de óxido nitroso para tratar el dolor durante el parto.

Si bien no es extraño usar óxido nitroso en los Estados Unidos (más común a principios del siglo XX), nunca ha sido tan popular aquí como la epidural u otros narcóticos.

En altas concentraciones, el óxido nitroso es un anestésico débil (todos nos hemos caído en el dentista). En dosis bajas, sin embargo, es un ansiolítico (un medicamento utilizado para aliviar la ansiedad) y un analgésico (un medicamento utilizado para aliviar el dolor), por lo que es prácticamente perfecto para reducir el estrés y el dolor del parto sin eliminar por completo la sensación.

Según el Colegio Estadounidense de Enfermeras Parteras (ACNM), “la investigación ha respaldado la eficacia, la seguridad y las cualidades únicas y beneficiosas del N2O como analgésico para el trabajo de parto y su uso como componente ampliamente aceptado de la atención materna de calidad” (2011). )

Algunos beneficios de usar óxido nitroso durante el trabajo de parto incluyen:

• Seguro para la madre, el feto y el neonato
• Simple de administrar y no tiene efectos adversos sobre la fisiología normal y el progreso del trabajo de parto (Rooks, 2011)
• No interrumpe la liberación de oxitocina, por lo que no afecta el estado de alerta del bebé durante el período de unión inicial
• No afecta la lactancia materna
• No aumenta la necesidad de reanimación neonatal
• Las dosis de parto no son muy fuertes, las mujeres aún pueden estar conscientes del dolor, pero a menudo encuentran que les ayuda a relajarse y disminuye su percepción del dolor (una buena alternativa al adormecimiento completo de la epidural).
• Es autoadministrado, por lo que una mujer decide cuánto usar / cuándo necesita otro aliento, y también puede decidir si quiere detenerse y probar con otro método para aliviar el dolor (el óxido nitroso se puede descontinuar fácilmente y sus efectos desaparecen dentro de los cinco minutos posteriores al cese)

Como con todo, hay riesgos a tener en cuenta con el óxido nitroso:

• Los efectos secundarios pueden incluir sedación, mareos, náuseas y vómitos
• Es posible que el uso / exposición repetida de óxido nitroso por trabajadores de la salud como enfermeras y parteras pueda presentar riesgos reproductivos, pero dicha exposición ocupacional puede atenuarse con ventilación adecuada, equipo funcional y limitando el tiempo y la frecuencia con que los trabajadores están expuestos
• Un estudio ha demostrado una asociación dosis-dependiente entre la exposición intraparto al óxido nitroso y la adicción a las anfetaminas más adelante en la vida, pero el estudio utilizó óxido nitroso al 100% en lugar de la concentración del 50% requerida por las normas de seguridad.
• Se han demostrado problemas de fertilidad en estudios con animales que utilizan exposición prolongada a dosis muy altas de óxido nitroso, pero debido a que estas dosis son mucho más altas de lo que permiten los estándares actuales, estos estudios son menos aplicables en entornos clínicos humanos
• Los usuarios recreativos de óxido nitroso y los pacientes quirúrgicos que reciben altas concentraciones de anestesia con óxido nitroso, no analgesia, durante más de cinco horas tienen mayor riesgo de desarrollar ciertas afecciones relacionadas con la deficiencia de vitamina B12 (se tratan fácilmente con suplementos, pero las mujeres con deficiencias de B12 no deberían Óxido nitroso)

Si bien la analgesia con óxido nitroso puede no ser efectiva para todas las mujeres, se considera una forma bastante segura, de bajo costo y menos restrictiva para tratar el dolor durante el trabajo de parto.

Lea más sobre los diez mitos sobre el uso de óxido nitroso durante el trabajo de parto de la Asociación de Mujeres de Salud, Enfermeras Obstétricas y Neonatales (AWHONN).

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Referencias

Colegio Estadounidense de Enfermeras Parteras. (2011). Óxido nitroso para la analgesia del trabajo. Obtenido de http://www.midwife.org/acnm/file …

Merriam Webster. (Dakota del Norte). Definición de ANSIOLÍTICO

Diccionarios de Oxford. (Dakota del Norte). Analgésico – definición de analgésico

Rooks, JP (2011). Seguridad y riesgos de la analgesia del trabajo con óxido nitroso: una revisión. Journal of Midwifery & Women’s Health, 56 (6). Obtenido de http://www.porterinstrument.com/ …

Asociación Americana del Embarazo. (2015). Óxido nitroso durante el parto: beneficios y riesgos

En la actualidad, la anestesia se administra con mucha frecuencia durante el parto en forma de anestesia epidural o bloqueo epidural.
Implica el bloqueo de las rutas nerviosas de la médula espinal que conducen al útero y las partes inferiores del cuerpo con un anestésico local o analgésicos. Un anestesista siempre administra un anestésico epidural. El anestesista localiza el espacio epidural insertando una aguja hueca delgada, generalmente en la parte inferior de la columna vertebral. Luego se introduce un pequeño tubo de plástico en la parte posterior a través de la aguja y se deja en posición cuando se retira la aguja. Este tubo generalmente está conectado a una bomba automática, que se ajusta para introducir una cierta cantidad de anestésico local y medicación analgésica en el espacio epidural cada hora. Dado que el efecto de la medicación está localizado, la madre puede estar despierta y alerta durante el trabajo de parto y el parto. Como resultado, puede tener más energía cuando llega el momento de empujar. A diferencia de los narcóticos sistémicos, solo una pequeña cantidad de medicamento llega al bebé. El anestesiólogo o enfermero anestesista puede controlar los efectos ajustando el tipo, la cantidad y la potencia del medicamento. Esto es importante porque a medida que avanza el trabajo de parto y el bebé se mueve más hacia abajo en el canal de parto, la dosis necesaria para cubrir el dolor por lo general aumenta. La epidural proporciona alivio continuo del dolor en la parte inferior de su cuerpo y le permite permanecer completamente consciente. Disminuye la sensación pero no da lugar a una falta total de sentimiento. La madre puede optar por un parto sin dolor de esta manera o elegir no tomar drogas o medicamentos para aliviar el dolor según su elección informada, ya que se le aconseja a ella durante las visitas prenatales. Sin embargo, las mujeres con presión arterial baja, trastornos de la coagulación, infecciones de la sangre, reacciones alérgicas a los anestésicos y los que toman anticoagulantes no son buenos candidatos para la anestesia epidural.

A veces, especialmente en las etapas iniciales del trabajo de parto, la dosis requerida de la medicación a través del catéter epidural es tan baja que la madre puede caminar mientras está libre de dolor todo el tiempo. (caminando epidural). Sin embargo, la pérdida de sensibilidad en la parte inferior del cuerpo puede interferir en cierta medida con los esfuerzos de la madre para controlarla. Entonces, la madre puede elegir reducir su dosis epidural mientras lo empuja para participar más activamente en el parto de su bebé. También es probable que aumente las posibilidades de que la madre requiera una extracción con forcep / vacuum. Algunas mujeres se quejan de alivio irregular o desigual del dolor, mientras que el catéter también puede “derivar” levemente, lo que hace que el dolor desaparezca después de comenzar bien. Puede controlarse ajustando la dosis o reinsertando el catéter. Algunas personas pueden presentar picor, presión arterial baja, náuseas, falta de sensibilidad al orinar, dificultad para orinar, dolor de cabeza debido a la fuga de líquido espinal, etc. Una epidural aumenta el riesgo de tener fiebre durante el parto. Nadie sabe exactamente por qué sucede esto, pero una teoría es que, dado que hay menos jadeo y sudoración debido a menos dolor, el calor generado por la mano de obra no se disipa y provoca un aumento de la temperatura corporal. No aumenta las probabilidades de que el bebé contraiga una infección, pero dado que al principio no está claro si la fiebre proviene de la epidural o de una infección, la madre y el bebé podrían terminar recibiendo antibióticos innecesarios. Los epidurales están asociados con una mayor tasa de bebés en posición boca arriba en el momento del parto. Las mujeres cuyos bebés están boca arriba realizan labores más largas, tienden a necesitar oxitocina (medicamento para estimular las contracciones uterinas) con mayor frecuencia y tienen una tasa de necesidad de cesáreas significativamente mayor.
Sin embargo, existe controversia sobre si la realización de una epidural contribuye a que los bebés terminen en esta posición, porque el piso pélvico está relajado, o si las mujeres cuyos bebés están en la posición posterior tienen dolores más intensos y solicitan epidural con más frecuencia.
Los estudios más recientes sugieren que una epidural no tiene un efecto negativo en un recién nacido (según lo medido por el puntaje APGAR, una evaluación rutinariamente realizada inmediatamente después del nacimiento). De hecho, algunos estudios muestran que los bebés cuyas madres tenían epidurales tenían mejores puntajes APGAR que los bebés cuyas madres habían trabajado prolongadamente sin el alivio de una epidural … Si la epidural afecta o no la capacidad del bebé para amamantar inmediatamente después del nacimiento sigue siendo controvertido. Algunos expertos sugieren que el bebé puede tener problemas para prenderse si la madre tiene una epidural. Otros creen que no hay buenos estudios sobre los cuales basar esta conclusión.

.PD. Esta respuesta se toma de información general de libros, revistas, sitios web y experiencia personal y no debe tomarse como consejo médico. Consulte a su médico particular para obtener información pertinente y específica para usted.

He sido doula durante casi 15 años y he tenido tres hijos de 23, 19 y 16 años. También soy consejero de salud mental, y este es el objetivo a través del cual respondo esta pregunta.

Tu pregunta necesita aclaración. Cuando dice “anestesia”, le puede interesar saber que significa cualquier cosa administrada o administrada con el propósito de aliviar, controlar o bloquear el dolor. NO significa “ir debajo” exclusivamente.

La historia de la anestesia en el parto es interesante: es social y científica. En resumen, las mujeres humanas casi siempre han dado a luz en presencia de otras mujeres (parteras, madres, tías, amigas, mamás y algunas veces otras niñas). Esto siempre fue “trabajo de mujeres” y los hombres pensaron que las mujeres sabían cómo hacerlo mejor. Ellos lo hacen … o lo hicieron. Durante los últimos cuatro siglos más o menos, ese poder y ese conocimiento se han erosionado y se han alejado de las mujeres. Puede o no ser enmarcado como un ejemplo del creciente patriarcado.

En el siglo XVI y principios del XVII, la cirugía fue realizada por “barberos cirujanos”. Sí, el tipo que se afeita y corta el pelo hizo la cirugía. Esto fue probablemente porque sus instrumentos filosos estaban listos y porque era preciso con su “corte”. Sin embargo, tenía muy poco conocimiento de las funciones reales del cuerpo humano, especialmente no las funciones y la anatomía del cuerpo femenino. Al mismo tiempo, la partera, que no solo era especialista en partos, sino que era comúnmente utilizada como médico de familia, estaba siendo desafiada por el patriarcado porque tenían conocimiento (y por lo tanto poder) que los hombres no tenían.

Esto evolucionó hasta los comienzos de la profesión que conocemos como “médico” o “médicos”. Estos hombres estaban un paso por encima del peluquero y solían conocer mejor la anatomía y, hasta cierto punto, la enfermedad. Pero aún así, ellos no estaban bien informados sobre el embarazo. El cambio de la elección de las mujeres para usar el “quiromágnetico” en lugar de la partera fue un movimiento de propaganda. Las parteras tenían miedo de perder su profesión ante los hombres (que tendían a quitarles todo: derecho a poseer tierras, sus nombres, libertades, incapacidad para participar en el gobierno, etc.), que caracterizaban a los cirujanos como carniceros y verdugos, y que eran . La mortalidad infantil y materna aumentó dramáticamente a medida que aumentó la práctica de ser atendido al nacer por un “cirujano”.

En algún momento, la “litotomía” (dar a luz en la espalda con los pies en los estribos) también se puso de moda. Se informó que las mujeres reales y aristocráticas dieron a luz de esta manera, y debido a que los pobres a menudo anhelan ser como los ricos, esta “moda” goteó. Antes de esto, las mujeres daban a luz en cualquier posición que les agradara: generalmente en cuclillas. Debido a que era improbable que las parteras siguieran estas “tendencias”, todas menos las mujeres más rurales (que no podían pagar el chirurgio y que se quedaban con las parteras tenían mejores tasas de supervivencia) comenzaron a rechazarlas.

Se dice que el rey Luis XIV (siglos XVII-XVIII) fue un voyeur de partos y que insistió en ver nacer a sus hijos, lo que condujo a la construcción y posterior uso de una “mesa” de partos. Se sentó detrás de un cortina y echó un vistazo para atrapar los detalles. También insistió en que solo el “accoucheur” masculino esté presente. Adiós, partera.

Avance rápido de 200 años: la recatada y excesivamente apropiada edad victoriana estaba sobre nosotros, y la Reina Victoria odiaba la idea de perder su decoro durante el parto. En consulta con el médico real, aceptó usar cloroformo para noquearla durante el parto, lo que le permitió ser una bella durmiente, mientras que su hijo probablemente recibió ayuda de un fórceps, ya que ella misma no podía participar. Lo malo: mucho daño a la cabeza del bebé, algunas veces fatal, y con frecuencia daños a la propia dama. La demora provocada por el uso de esta primera anestesia fue probablemente responsable de muchas muertes maternas, ya que el nacimiento tardío a menudo puede llevar a una hemorragia fatal.

Se corrió la voz, y todos los que podían pagarlo querían un nacimiento con cloroformo. Durante los siguientes cientos de años, se exploraron diferentes anestésicos y prácticas anestésicas. El sueño crepuscular (escopolamina) se combinó con morfina para aliviar el dolor y eliminar la memoria. El problema con esto era similar a los problemas del cloroformo, y tenía el problema adicional de deprimir el sistema nervioso central y la respiración del bebé, a menudo llevando a la muerte.

Una vez que llegó el desarrollo de los bloqueos nerviosos, las cosas comenzaron a cambiar. Los bloqueos nerviosos (epidural, por lo general, en el parto) previenen el dolor y la sensación del pecho hacia abajo en el parto, mientras se mantiene la conciencia. Tienen un efecto mucho menos severo sobre el feto y permiten que la madre participe en cierta medida. El empuje / expulsión con epidural suele ser prolongado, y esto generalmente no es bueno para el bebé o la madre. El agotamiento puede provocar complicaciones, incluida la necesidad de una cesárea o un parto quirúrgico. Si bien en ocasiones (alrededor del 1-5%) los cesáreos son absolutamente necesarios, independientemente del uso de la epidural, se realizan muchos partos quirúrgicos innecesarios debido al uso de la epidural.

NOTA: el cesáreo, aunque es “seguro” en general, no es realmente una “buena idea”. Gran parte de lo que le sucede al feto durante la expulsión es necesario para un buen comienzo con respecto a la respiración, la respuesta inmune y el desarrollo del sistema nervioso. “Optar” por un C-sec innecesario es desacertado.

En estos días, a las mujeres se les ofrece cada vez más gas de óxido nitroso para aliviarse durante el empuje. Tiene algunos riesgos, y su mayor beneficio es el alivio de la ansiedad durante el parto, de modo que los ciclos de dolor y tensión se interrumpen. Hace a una mujer “alta” y tonta y es probable que no recuerde demasiado. Una cantidad muy pequeña pasa al torrente sanguíneo y al bebé, pero la cantidad es insignificante y no se muestra en los estudios que sea dañina. La mujer tiene un control total sobre el acceso (soplo, tantas veces como desee).

Entonces, la RESPUESTA a su pregunta: como preparación para el parto, todas las mujeres reciben educación sobre el manejo del dolor. Para obtenerlo, tienes que pedirlo. En estos días, la mayoría de los hospitales desaconsejan el uso del tratamiento del dolor, por un par de razones: los resultados son (se ha comprobado que son) mejores cuando no se usa el manejo del dolor farmacéutico; las compañías de seguro no quieren pagar a menos que disminuya la responsabilidad. Curiosamente, la primera razón es dictada por las compañías de seguros de salud . El segundo es dictado por el seguro de responsabilidad civil del médico y el hospital y sus abogados.

Los médicos en países desarrollados siempre ofrecen alivio del dolor durante el parto. El parto funciona mejor y es más seguro si la mujer está despierta y alerta, por lo que no se usa anestesia general, en gran parte porque también anestesiaría al bebé, lo cual es muy peligroso.

La mayoría de los medicamentos pasarán por la barrera placentaria, por lo que no solo se los administra a la mujer, sino también al bebé, que ya está en la tarea físicamente exigente de nacer.

La epidural espinal se ve favorecida porque no afecta al bebé: el medicamento se coloca directamente en la columna vertebral para bloquear las señales de dolor que se mueven a través de la médula espinal. Es un poco arriesgado y a algunas mujeres no les gusta el riesgo de que se les inserte una aguja en la columna vertebral.

Algunas mujeres creen que el parto debe experimentarse en su totalidad; que es una experiencia natural que ellos quieren; que es parte de ser humano; así que rechazan el alivio del dolor.

Y, francamente, algunas mujeres son tan rudas.

Su pregunta habría tenido mucho sentido hace muchos años. En un momento dado, muchos hombres y mujeres sintieron que era inmoral tratar de reducir el dolor, porque creían que el dolor era la voluntad de Dios: “con tristeza darás a luz a tus hijos”.

Algunos habían notado que el trabajo de parto y el parto eran las únicas situaciones que creaban dolor severo que no fueron tratados en el curso de la medicina moderna.

Ahora se hace mucho más esfuerzo para controlar el dolor de un parto durante varias generaciones. Lo primero que intentaron fueron drogas muy pesadas, pero ese tipo de droga desapareció cuando las personas se dieron cuenta de cuánto tiempo le tomó al bebé recuperarse cuando la madre quedó así sedado.

La anestesia epidural y similares ahora reciben el enfoque principal debido a su relativa seguridad. Por razones declaradas por otros escritores, nuestros métodos no son completamente efectivos. Algunas mujeres obtienen un alivio total del dolor total de la anestesia epidural, y algunas mujeres obtienen un grado menor de alivio.

Espero que esto ayude.

Contrariamente a la creencia popular, el dolor no te mata. Sí, dar a luz a un bebé puede ser bastante doloroso, pero noquear completamente a la madre y al bebé es mucho más peligroso de lo que el dolor nunca será.

Los médicos SÍ proporcionan control del dolor durante el parto. La analgesia epidural está disponible, pero no está exenta de riesgos. Debido a que entorpece su sensación y le impide moverse, puede detener el trabajo de parto y causar sufrimiento fetal que requiere una cesárea, que es una cirugía mayor . También puede hacer que le resulte más difícil presionar durante el parto porque no puede sentir las contracciones ni comprometer sus músculos para empujar. También existe el riesgo de daño a los nervios, infección e incluso parálisis. Claro, esos riesgos son menos comunes, pero eso no significa que los riesgos no estén ahí.

No subestimes el trabajo de parto y el parto.

Soy una madre que tenía anestesia para mi primer parto y elegí un parto completamente no medicado para los otros dos. El motivo es simple

Cuando tuve a mi hijo mayor, no pude sentir nada. No hay alivio del dolor que tampoco adormece el área. No sentí ningún impulso de presionar, y no pude decir en qué dirección presionar. Solo tuve que contener la respiración y aguantar cuando la enfermera me lo dijo. Resultó que al empujarme al azar, en realidad empujaba a mi hijo hacia mi vejiga, que luego se dañó PERMANENTEMENTE.

Por el contrario, podía sentir todo con mis segundos dos hijos. Sí, duele Pero pude dirigir el empuje para que no causara ningún daño a mí o a mis hijos. Pude sentir los impulsos de empuje de mi propio cuerpo y podía respirar mientras empujaba, ya que podía sentir el efecto que tenía. Después, pude levantarme y caminar sin complicaciones.

Imagínese intentar defecar (tener un bebé se siente como si no fuera realmente, pero algo así como una BM 10 veces más grande que nunca antes) cuando no puede sentir nada de la cintura para abajo. Ni siquiera puedes decir si se está moviendo o si todo lo que empujas no está haciendo nada. Eso es lo que es dar a luz sin dolor. No duele, pero a veces simplemente no funciona.

Cuando mi madre me dio a luz en la década de 1960, fue anestesiada hasta el punto de perder el conocimiento. Mi madre estaba muy orgullosa de que ella estuviera en coma virtual en el momento en que nací, ya que no tenía ningún interés en experimentar las incomodidades del parto. Como no pudo empujarme, me sacaron con unas pinzas y mi cabeza estaba muy cortada, o eso me dijeron después.

Mi madre afirmaba que nunca había fallado en no ser consciente de mi nacimiento. Aunque esto me enoja, si me pongo en perspectiva, ella tuvo que presenciar a su propia madre cojeando en un dolor paralizante después de haber perdido a sus bebés a prácticas obstétricas en la Inglaterra de 1940. Mi madre tuvo un hermano gemelo que murió al nacer. Su madre trató de tener más hijos después de eso solo para nacer mortinatos, a un tremendo costo psíquico y físico para ella misma.

No tuve problemas para pedir epidural cuando di a luz. Me llevó años dilatarme y tuve mucho dolor. La segunda vez, esperaron mucho tiempo para darme la epidural. Me acosté en la cama del hospital, mis gemidos se convirtieron en gritos estrangulados, me sentía como un animal que había sido atropellado y que se estaba muriendo al costado de la carretera mientras los espectadores miraban fijamente, ajenos a mi dolor. Un joven residente entró para administrar la epidural. Al día siguiente, después de dar a luz, él se presentó para preguntarme si todo había salido bien.

“Dios mío, me salvaste la vida”, dije efusivamente. No recuerdo qué más dije, pero el pobre hombre estaba tan avergonzado que salió corriendo de mi habitación con el rostro enrojecido.

Además de la anestesia, hay cosas que se pueden hacer para aliviar el dolor del parto. La primera vez que entregué, tenía una rotura de cuarto grado que era agonizante y empeoraba por el hecho de que me estaba despertando a todas horas de la noche para cuidar a mi recién nacido. No podía moverme sin dolor punzante. La segunda vez, les pregunté a los médicos si podrían evitar romperme. Dijeron que no, que no podían hacer nada.

Entonces encontré una partera que dijo: sí, lo intentaría. No tuvo prisa en dar a luz, lo que le dio tiempo a mi cuerpo para ajustarse por sí mismo. También administró aceites y masajes para calmar el proceso de parto, y adivina qué: en lugar de estar cosida con una lágrima de cuarto grado, no necesitaba una sola puntada. Ni uno. ¡Que diferencia!

No voy a abatir a los médicos, pero han sido entrenados de cierta manera. Tuve la suerte de poder tener una partera en un entorno hospitalario, de modo que si algo salía mal, los médicos, que tenían experiencia en emergencias, estarían allí.

El punto es que tal vez no necesitemos recurrir a la anestesia durante el parto si tuviéramos una forma más amable y amable de ayudar a las mujeres a dar a luz bebés.

Después de 3 nacimientos traumáticos en el hospital, 2 de los cuales terminaron en cesáreas innecesarias, elegí tener mis 3 siguientes en casa sin drogas.

Esos nacimientos libres de drogas fueron totalmente libres de traumas, y después me entusiasmé. Es doloroso, pero la experiencia de dolor de las personas es relativa .

Si las mujeres no quieren experimentar las sensaciones extremas del parto, hay opciones que pueden usar para adormecer el dolor. Ninguno de estos están sin riesgo, por cierto. La epidural aumenta el riesgo de cesárea y la cesárea es una cirugía abdominal importante. Estaba violentamente enfermo y con dolor después de mis dos cesáreas. También me diagnosticaron trastorno de estrés postraumático después del nacimiento de mi tercer hijo.

Por eso sentí que pasar por la mano de obra libre de drogas era más fácil. Para mi. Esa es mi opinión , pero el trabajo fue / fue más fácil que el horror de mis experiencias en el hospital que involucraron drogas.

Prefiero trabajar y dar a luz a un niño durante 12 horas que camisas de negocios de hierro durante 12 horas, por ejemplo.

Todo es relativo.

El dolor es malentendido. Si le teme al dolor, será demasiado para usted, ya que la adrenalina que experimentará lo convertirá en una pesadilla.

Si eres educado y no tienes miedo, el dolor se parece más al trabajo extremadamente duro que nunca parece terminar. A medida que el bebé pasa a través de la pelvis, es más como no poder ponerse cómodo sin importar nada, y no hay descanso ni escape. (Aunque finalmente lo hay).

Pero cuando nace el bebé, la euforia es como ninguna otra cosa en la tierra. La alegría más grande que he conocido Muchas, muchas mujeres sienten que vale la pena dar a luz sin drogas.

He dado a luz tres veces, todas por vía vaginal. No tenía un médico sino una partera y di a luz en casa. Todos los nacimientos fueron muy rápidos, el primer bebé tardó 4 horas, el segundo bebé, un poco más de 2 horas y el tercer bebé, solo una hora. No había tiempo ni siquiera para hablar de anestesia; las dos primeras veces que di a luz, la partera se retrasó, por lo que mi esposo tuvo que ayudar a entregar las dos primeras. Llegó tarde porque no entendimos que los nacimientos pueden ser rápidos y, por lo tanto, la llamamos demasiado tarde. En la tercera vez que nos enteramos, ella llegó 30 minutos antes del nacimiento. (Sí, tuvimos la misma partera las tres veces). El tercer parto fue tan rápido que cuando terminó le pregunté al bebé: “Pequeña, ¿de dónde vino?” Nunca lamenté tener a mis bebés sin medicamentos y en casa. . No es para todos, pero fue bueno para mí, dar a luz es muy personal. Si puedo dar un consejo, lean sobre dar a luz de antemano, no vayan sin preparación. Esto va para madres y padres. “Papás, ¡no sabes cuándo puedes ser la partera!”

Tomé algunos paracetamol después. Era bastante común en el país donde mis hijos nacieron para tener bebés en casa, sucedió en el 60 por ciento de los casos. Nos mudamos a otro país cuando los niños tenían algunos años. En este país, la mayoría de los bebés nacen en hospitales. Cuando mi hijo menor estaba en la escuela, a veces decía: “Nací en mi casa”. Sus amigos siempre respondían: “¡No, no lo eras!”

Oh mi … te lo aseguro, lo hacen aquí en los Estados Unidos … a menos que mamá no lo quiera.

Por lo general, se presenta en forma de bloqueo epidural, que a partir de la experiencia personal es muy efectivo. Me animaron a probar el parto “natural” (es decir, terriblemente doloroso) la primera vez, lo que me convenció para obtener una epidural para mi segundo.

Cuando se trata de embarazo y parto, soy la mujer a la que otras mujeres tienden a maldecir. Vengo de una larga línea de Myrtles fértiles que, en palabras de mi madre, “quedan embarazadas con solo un par de pantalones”. También tendemos a trabajar con la facilidad de las vacas en el campo, lo que quiere decir que va a ser extremadamente rápido o fácil, o será un desastre horrible y potencialmente mortal.

Las historias que hacen que las mujeres me maldigan son que mi primer parto y parto duraron 90 minutos … y mi segundo duró menos de una hora. Desde el momento en que fui “Cariño, creo que estoy teniendo contracciones” hasta “¿Te gustaría cortar el cordón, Sr. Smith?” En ambas ocasiones mis bebés fueron entregados por el doctor que estaba en el pabellón en ese momento y no mi médico personal porque nadie me creyó cuando dije que el bebé venía ¡AHORA MISMO! por lo que no llegaron al hospital a tiempo. No fue fácil, mente, pero las dos veces cuando pedí analgésicos las enfermeras hicieron su examen y anunciaron que estaba demasiado avanzado: si me hubieran dado algo por el dolor, podría haber detenido mi trabajo. La primera vez que pude oír a una mujer en otra habitación gritando de dolor, ella estaba allí antes de que yo llegara y todavía gritaba mucho después de que nací, y no quería estar en su lugar, así que no discutí con el enfermeras.

Así que, para resumir, la anestesia realmente puede interferir y prolongar el proceso de parto, por lo que es una mala elección en lugar de empujar literalmente a través del dolor.

He dado a luz 5 veces. Una cesárea, mi último hijo, que pesaba 10 lbs 13 oz y tenía 23.5 pulgadas de largo. Uno de esos nacimientos, el tercero, contó con la presencia de un ginecólogo obstetra de Nueva Orleans bastante conocido que me dijo que no creía en permitir que las mujeres sufrieran durante el parto, y que si él pudiera hacerlo, lo haría. Era 1977. Cuando comencé el parto, entró en mi habitación, me tomó de la mano y me preguntó si me sentía cómodo. En este punto, solo tenía contracciones leves y estaba viendo RHODA en la televisión. Dije solo un poco de dolor. INMEDIATAMENTE pidió que el anestesiólogo inserte la epidural. Literalmente no tuve ningún dolor serio. Entró (vistiendo traje y corbata con una bata quirúrgica y guantes) y me revisó y dijo: “¡Está bien! ¡Es hora de presionar! “En algunos empujones, tuve un bebé saludable de 8 libras. Absolutamente menos dolor que los cólicos menstruales. A menudo me preguntaba por qué otros documentos no seguían su ejemplo. Era un hombre amable y afectuoso. Gracias Dr. Richard Dickey. ¡No es de sorprender que sigas practicando! ¡Y acabo de recibir un premio por el cuidado compasivo del paciente! Esta hermosa niña es mi nieta, ¡la niña de 3 años del bebé que nació en 1977! Me encanta tanto a él y ella !! Este pequeño muchacho es mi nieto muy querido que no estaría aquí si no hubiera dado a luz a mi hijo. ¡Paz y gozo!

Aquí hay muchas respuestas excelentes.

Y eso, para mí, realmente ilustra por qué los médicos no le dan anestesia durante el parto. Hay que considerar millones y millones de aspectos del nacimiento, y un enfoque de copia de carbono simplemente no funciona.

Además de los riesgos para la salud de la anestesia general para la madre y el bebé, personalmente me sería muy difícil trabajar con contracciones y seguir el “Empujón” cuidadosamente programado del médico si estuviera bajo anestesia. Caminar también ayuda a progresar en el trabajo de muchas mujeres y esa no es una opción para ningún tipo de anestesia.

La anestesia general está reservada para cesáreas de emergencia. Sin embargo, hay una invención llamada epidural que es anestesia parcial esencial. Todos los hospitales que conozco en nuestra área ofrecen esto. Mis propios médicos y el hospital con el que trabajan también ofrecen analgésicos … generalmente con el objetivo de brindarle un descanso a la madre trabajadora y permitirle descansar y recuperar fuerzas.

Por qué las madres no se aprovechan de esto se reduce a una elección personal.

El nacimiento es extremadamente personal. Es un proceso que, en los Estados Unidos, viene con una gran variedad de opciones. Algunas madres eligen utilizar una o más de esas opciones. Algunas madres eligen no hacerlo.

Lo que me preocupa son las madres que no sienten que tienen otra opción o se sienten presionadas para evitar ciertas opciones. Deseo que más madres se sientan libres de “ir con sus entrañas”, ¡literalmente!

La elección de una epidural habría sido la opción incorrecta para mí durante el trabajo de nuestro primer hijo por razones que solo se hicieron evidentes después de su llegada. Me alegro de haberlo rechazado, aunque no por razones heroicas. (¡Terminé con una columna vertebral y una sección de todos modos!)

Lo que deseo es que haya sido capaz de rechazarlo por una razón más allá “suena aterrador y las mujeres cuentan historias sobre la epidural maligna”. De nuevo, sé que omitirlo fue la elección correcta. ¡Pero tomé la decisión correcta por razones equivocadas!

Después de experimentar la médula espinal y tener una recuperación sin complicaciones de la misma y de la sección relacionada, perdí mi “orgullo de nacimiento natural”.

Durante nuestro segundo parto, rechacé la epidural hasta que supe que mi energía estaba disminuyendo. (Su trabajo duró aproximadamente 28 horas en total). Quería caminar, ¡y caminar lo hice hasta que no pude! Mi médico me había sugerido medicamentos para el dolor y terminé diciéndoles que simplemente hagan la epidural al mismo tiempo. Me llevó 3 intentos conseguir una epidural exitosa, pero una vez que lo hice, pude descansar.

Con ese descanso vino el estrés reducido. Los trabajadores aún no progresaban y en el horizonte se veía una sección. No quería una cita esta vez, porque las cesáreas múltiples limitarían el potencial para futuros niños y siempre he deseado a más de dos niños. ¡Pero sabía que cualquier cosa que consiguiera esto vivo en el mundo estaría bien conmigo!

Para resumir, nuestro hijo llegó sin una cita, tranquilo y feliz.

Pude elegir la epidural en el momento correcto, en una elección educada y audaz. Nadie me empujó de una manera u otra. Mi esposo estuvo a mi lado todo el tiempo para ambos nacimientos, y las dos veces, cuando estaba listo para la intervención del dolor, él me ayudó a pensarlo y tomar la decisión correcta. (Dos días de vigilia y veinte horas de trabajo nublan un poco el cerebro de los demás y estoy muy contento de que haya estado allí para ayudarme a sopesar los pros y los contras y alentarme).

La desventaja gigante de la epidural es la recuperación. No pude mover mis piernas durante seis horas después; cuando finalmente recuperé el control y salí de la cama me desmayé. Horas después recibí una transfusión de sangre. No estaba al tanto de la gran cantidad de sangre perdida o de la cantidad de peaje que me había cobrado debido a la recuperación epidural.

Y todo eso es parte de por qué los médicos no inician epidurales automáticamente cuando las mujeres comienzan a trabajar. Hay que considerar millones y millones de aspectos del nacimiento, y un enfoque de copia de carbono simplemente no funciona.

Mientras que los analgésicos están disponibles, muchas mujeres en realidad optan por no participar, prefiriendo experimentar cada aspecto del nacimiento. El cuerpo produce endorfinas, que ayudan. Lo sé porque mi segundo y tercer nacimiento fueron nacimientos no medicados. Mi primera fue una cesárea.

Aprendí algunas cosas de mi cesárea y la columna vertebral que me dieron para bloquear el dolor. Con la columna vertebral, puede estar despierto mientras el equipo médico realiza una cirugía abdominal mayor para extraer al bebé. Incluso eliminan algunos de sus órganos de la cavidad durante la cirugía. Mi esposo miró y quedó horrorizado por el proceso.

Cuando la espina dorsal se disipó, me picaban las piernas como si tuviera insectos arrastrándose debajo de mi piel. Fue horrible y miserable. Tuve un dolor de espalda persistente en el sitio de la columna vertebral durante años. Desarrollé dolores de cabeza espinales de la anestesia. Decidí que si alguna vez volvía a dar a luz, quería dar a luz vaginalmente, si fuera seguro y sin medicamentos.

Mis segundos dos nacimientos fueron partos vaginales después de una cesárea (VBAC) y completamente sin medicación. Fue doloroso, pero como otros lo han dicho, el dolor es totalmente relativo. No estar medicado disminuye el riesgo de requerir una cesárea. A veces, con el manejo del dolor como la epidural, su cuerpo ya no responde a las señales del parto. Esto puede causar que la mano de obra se estanque. Si el trabajo se detiene por mucho tiempo, muchos médicos se vuelven impacientes y recomiendan la cirugía para acelerar el proceso. Comienza una cascada de intervenciones: muchos doctores aquí en EE. UU. No respetan el nacimiento como deberían, por lo que obligan a las mujeres a dar a luz quirúrgicamente para acabar de una vez.

Lo mejor del nacimiento es que el dolor termina. Mi trabajo más largo fue de 9 horas. Mi más corto fue menor de 3. No voy a decir que manejé las cosas en silencio o con gracia. Grité como una Banshee con algunas de las peores contracciones. Sin embargo, una vez que se acabó, se acabó, ¡y es bastante emocionante! Es como un nacimiento alto. El hecho de no estar medicado también suele generar bebés más alertas. Mis dos bebés VBAC nacieron alertas, conscientes y sin llorar. Ellos amamantaron como campeones y fueron bebés muy suaves. Mi bebé de cesárea fue un poco más difícil. Tal vez fueron los medicamentos, o tal vez solo el temperamento. De cualquier manera, ¡no me arrepiento!

Los médicos pueden y dan anestesia durante el parto. El viejo método involucra algo llamado anestesia “crepuscular” que ha caído en desuso debido a que involucró unas cuantas complicaciones a lo largo de los años. Hoy en día, los médicos tienen la opción de bloquear la epidural, los nervios, los bloqueos espinales, la infiltración local y la sedación consciente para mantener a las madres cómodas durante el parto.

No encontré trabajo y parto tan doloroso. Aunque es extremadamente difícil TRABAJAR, y si no eres apto y flexible, o estás acostumbrado al trabajo duro, supongo que el trabajo muy duro ES doloroso. Lo peor fue literalmente medio minuto de tiempo cuando las cabezas de los bebés aparecieron. Me gustaría mucho haber tenido Novocaine para un lugar allí, pero si hubiera tenido eso, y no podía sentir las tensiones en los tejidos de mi cuerpo, ¿los habría rasgado más? No lo sé.

Creo que la gente presta demasiada atención a su propio trabajo en lugar de mantenerse ocupada por un tiempo … Es un LARGO recorrido. Cuando prestas mucha atención a las sensaciones fuertes, pueden parecer dolorosas, cuando en realidad son intensas. Cuando combinas eso con miedo, podría ser peor. Tener bebés ES un negocio aterrador!

Estar en parto y dar a luz es algo fuera de la vida normal. Algo en el interior simplemente da un paso hacia un mundo cercano ligeramente diferente, en el que las cosas son diferentes, y su cuerpo lo dirige más que su mente. En realidad, dar a luz es como un orgasmo inmenso e increíblemente intenso. Haces un montón de caras divertidas y ruidos, pero al final es satisfactorio. Las madres que conozco que han tenido epidural no parecen estar de acuerdo conmigo en esto.

En general, no creo que la mayoría de las personas realmente necesiten medicamentos para el dolor si son fuertes, se adaptan al paciente y no se asustan. Los que lo hacen pueden tenerlo si lo piden, y generalmente funciona bastante bien si lo hacen.

A veces lo hacen Existe una cantidad de métodos para controlar el dolor, químicos, fisiológicos y físicos, que pueden, hasta cierto punto, aplicarse. Algunas mujeres tienen suerte y terminan a) en un hospital equipado, b) con un trabajo relativamente largo y un progreso constante, c) en el momento correcto.

Otras mujeres, especialmente aquellas cuyo trabajo progresa rápido (hasta tres horas desde el inicio de contracciones constantes), no tienen tanta suerte y muchos hospitales no pueden hacer nada por ellas. El trabajo de parto es un proceso complicado que puede reaccionar al manejo del dolor de una manera impredecible.

Eso es porque la medicina moderna todavía tiene una relación muy distante con el dolor y con la forma de manejarlo. La mayoría de nuestros métodos son crudos y no siempre eficientes. Desafortunadamente, muchas mujeres seguirán sufriendo dolor de parto, a pesar de los aparentes avances en este campo.

Y algunos miembros del personal médico también son idiotas.

La anestesia es un término general que abarca el uso de agentes anestésicos locales y agentes anestésicos generales. Contrariamente a lo que implica la persona que pregunta, la anestesia a menudo se administra a la madre durante el trabajo de parto y el parto.

Los agentes anestésicos se usan durante el trabajo de parto y el parto para:

1. Reducción del dolor en el trabajo de parto que con mayor frecuencia se usa anestesia epidural, que involucra agentes anestésicos locales como la bupivicaína (a veces con la adición de pequeñas cantidades de un narcótico como el fentanilo)
2. Anestesia local para el parto vaginal, cuando se requiere una episiotomía. (Ver: Episiotomía)
3. Anestesia espinal, epidural o general cuando se requiere una cesárea.

Los medicamentos analgésicos como la meperidina (Demerol®), conocida como petidina en el Reino Unido, se pueden administrar por vía intravenosa para el dolor del parto. Esto solía ser la práctica estándar hace años en los Estados Unidos y Canadá, pero su uso se ha desvanecido con el uso generalizado de la analgesia epidural. Estos son medicamentos por vía intravenosa y afectarán tanto al feto (bebé) como a la madre. Si se usan, deben usarse con mucho cuidado.

Todos los anestésicos pueden causar complicaciones. Los anestesiólogos están conscientes de ellos y están preparados para tratarlos

1. Anestesia epidural : (a) parto prolongado o estancado : un anestésico epidural puede ralentizar o incluso detener el progreso de una mujer cuando está en trabajo de parto. Esto ocurre porque la madre está entumecida y no puede contraer sus músculos tan bien como cuando no está adormecida. Como resultado, no puede “empujar” (contraer los músculos abdominales y del tórax cuando se esfuerza para evacuar) con la misma fuerza. Esto puede llevar a la necesidad de una sección Cesárea. (b) Médula espinal inadvertida o accidental : ocurre cuando la aguja epidural va más allá del espacio epidural hacia el espacio donde están los nervios espinales (el espacio dural). Puede haber complicaciones peligrosas y no peligrosas de una espina dorsal accidental. El peligroso, que afortunadamente es raro, se llama “anestésico espinal total”. Esta complicación se produce si no se reconoce y una gran cantidad de anestésico local se inyecta posteriormente. La madre estará entumecida de los pies a la cabeza y deberá ventilarse. Su presión arterial también deberá ser respaldada por medicamentos y líquidos IV. Si la madre entra en shock hipovolémico (presión arterial muy baja o nula), el feto se verá afectado debido a la reducción o ausencia de flujo sanguíneo a través de la placenta. Los anestesiólogos intentan mitigar la aparición de esta complicación inyectando una “prueba” (pequeña) dosis del anestésico local que se usa y luego esperar para asegurarse de que no ingrese al espacio dural, donde se encuentran los nervios espinales. Sin embargo, la complicación más común de una espina dorsal accidental es un dolor de cabeza fuerte llamado dolor de cabeza por punción postural (PDPH, por sus siglas en inglés). Este dolor de cabeza es causado por una fuga de líquido cefalorraquídeo (el líquido que rodea el cerebro y los nervios) desde donde se encuentran los nervios espinales (espacio dural) hacia el espacio epidural. Cuando la madre se siente, pensará que alguien la golpeó en la cabeza con un martillo. La CPPD se puede tratar con un parche sanguíneo (ver: parche sanguíneo epidural) si no se elimina con un tratamiento simple como reposo en cama y analgésicos orales como el paracetamol.
2. Anestesia local para episiotomía : esta complicación, que es muy, muy rara, ocurre cuando la persona que realiza el parto (generalmente un obstetra o partera y no el anestesiólogo) accidentalmente coloca la jeringa en un vaso sanguíneo, no la reconoce y luego inyecta una gran cantidad de anestésico local directamente en el torrente sanguíneo. Si esto ocurriera (muy, muy raramente), la mayoría de las madres sufrirían una convulsión, que debería tratarse administrando oxígeno y medicamentos por vía intravenosa para detenerla.
3. Anestesia espinal, epidural o general para la cesárea: las complicaciones de un anestésico espinal para la cesárea son el número 1 anterior, es decir, un nivel demasiado alto de anestesia espinal que conduce a hipoventilación y presión arterial baja. Afortunadamente esta complicación es poco común. Cuando ocurre, lo más probable es que requiera que el anestesiólogo ayude a la respiración de la madre y apoye su presión arterial con líquidos y medicamentos. Sin embargo, la anestesia espinal incluso cuando el nivel de anestesia es el deseado (el nivel se refiere a qué tan alto el cuerpo la madre está entumecida) a menudo conduce a la presión arterial baja, que generalmente requiere medicamentos y líquido IV para elevarla. La baja presión sanguínea que surge de un anestésico espinal es tan común que los anestesiólogos siempre están preparados para tratarla. Básicamente, las mismas complicaciones pueden ocurrir con un anestésico epidural. Ambos pueden conducir a PDPH (ver el número 1 arriba). Un problema adicional con la anestesia epidural es que es posible que no “tome” o tome demasiado tiempo para ser eficaz, o puede haber otras razones por las cuales no es deseable un anestésico espinal o epidural. En tal caso, la única opción es un anestésico general donde la madre es “puesta a dormir”. Cuando el feto tiene un problema real y debe ser entregado lo más rápido posible, el único curso de acción factible es una cesárea y el único anestésico es general. La anestesia general puede afectar al feto antes del parto y al bebé después del parto (a los bebés se les llama fetos hasta que nacen). Pero como las secciones cesáreas se hacen rápidamente, esto no suele ser un problema, así que no abordaré este tema aquí. El principal problema que tiene que ver con la anestesia general para la cesárea es la protección de las vías respiratorias de la madre después de que se duerma. En los Estados Unidos, la vía aérea de la madre está asegurada utilizando un tubo endotraqueal. Este es un tubo de plástico que el anestesiólogo coloca en la tráquea madre por medio del cual puede administrar oxígeno y anestesia según sea necesario. El proceso de colocar el tubo se denomina “intubación”. En algunos casos, la intubación resulta difícil o incluso imposible. Esto se conoce como intubación fallida. De vez en cuando, la madre no puede ser ventilada después de dormir. Cuando la complicación ocurre, el anestesiólogo debe utilizar otros medios, que él o ella tendrá listos, para ventilar a la madre. El siguiente video de YouTube muestra cómo piensan los anestesiólogos estadounidenses el problema de una intubación fallida cuando se hace anestesia general para una cesárea:

Como se puede ver, esta no es una pregunta simple de responder. Debería llevar al que pregunta y a cualquiera que lea mi respuesta a darse cuenta de que las personas que se convierten en anestesiólogos son ante todo médicos que cuidan a la persona en su totalidad, y que quienes practican la especialidad de anestesiología no están simplemente “durmiendo a la gente”.

Nota para el estudiante de tercer año de medicina que también respondió a esta pregunta: La musculatura del útero es músculo liso (miometrio) y no músculo esquelético, por lo que no se ve afectado por los relajantes musculares utilizados en la anestesia general. Lo que se ve afectado cuando se usa un anestésico espinal o epidural es la capacidad de la madre para empujar porque su músculo esquelético puede no tener un poder total.