¿Los anestesistas terminan sus pensamientos o dejan de hablar en mitad de la frase cuando el paciente abandona?

De la misma manera, generalmente dejo de hablar con el paciente cuando se logra la inconsciencia, aunque a menudo lo confirmo preguntando si les gustaría otra manta. Preguntar si están dormidos tiende a elevar los niveles de ansiedad si no lo están, así que estoy buscando la respuesta con una simple pregunta sobre mantas.

Normalmente termino mi oración debido a un incidente en particular en mi carrera. Hace unos 15 años, estaba haciendo la anestesia para un paciente que era técnico de limpieza en el hospital. Después de inducirla y de que ella estaba dormida con nuestros indicadores habituales, el técnico que estaba instalando los instrumentos (no el paciente) dijo “Necesito una cámara”. La cámara es una pieza vital del equipo durante una cirugía laparoscópica.

Después de que la paciente se recuperó y regresó al trabajo, ella me dijo que recordaba el comentario y recordó haber pensado “¿Por qué no tiene una cámara?” Ella no recordaba nada más sobre la cirugía.

Hasta este día, continúo hablando con el paciente incluso después de que están “fuera”.

Siempre hablo con los pacientes como si todavía estuvieran despiertos, incluso después de haberse quedado dormidos. No sabe cuándo es el momento exacto de la amnesia, y (a menos que haya una emergencia), ¿cuál es el daño al pasar unos segundos más terminando la frase?

También trabajo en el entorno de cuidados críticos (ICU). Hablo con todos mis pacientes en coma como si estuvieran despiertos y puedan recordar (incluso los que tienen muerte cerebral). Les digo a sus familias lo mismo. Nunca se sabe lo que van a escuchar. También ayuda a humanizar al paciente y la situación.

Por lo general, sigo hablando por unos momentos más. Nunca se sabe cuándo su paciente deja de procesar el sonido, por lo que añadiré un par de pensamientos calmantes incluso cuando estoy seguro de que el paciente no está.

Demasiado, se ha demostrado que las cosas que un paciente es más probable que registre y recuerde son cosas que son atemorizantes o que causan una disonancia cognitiva. Cuando sigo hablando con mi paciente, efectivamente le digo al resto de la sala que permanezca callado, y eso me ayuda a controlar el entorno del paciente para mantenerlos seguros y tranquilos.

Al hacer una colonoscopia con midazolam, un sedante de acción rápida y un medicamento para dormir, si se quedaban dormidos, me ponía a hablar oa instruir a los asistentes sobre qué hacer a continuación.

Una vez durante la cirugía, estábamos hablando de un paciente. Cuando los vimos en la oficina una semana después, ¡recordaron partes de lo que dijimos sobre ellos! No recordaron el dolor o la cirugía secundaria a un bloqueo nervioso. Nos quedamos impresionados. Mi punto, aparentemente es posible que un paciente recuerde subliminalmente lo que dices sobre ellos durante la cirugía.

Por lo general, cuando hablo mientras el paciente se va a dormir, está diciendo cosas como “respira profundo un poco más”, “puedes comenzar a oler algo gracioso” o “puedes sentir que el medicamento entra en tu IV”. Las conversaciones no son profundo en ese punto. Una vez que vea que el paciente dejó de respirar, golpearé su frente y les pediré que abran los ojos. Si no responden, procedo con mis procedimientos y, si no, le doy un poco más de anestesia y vuelvo a revisar. Hasta el momento, nadie se ha quejado de recuerdos intraoperatorios.

¡Literalmente, deténgase cuando el paciente no esté!