¿Con qué frecuencia los médicos son demandados?

David Chan ya dio una excelente respuesta. Las especialidades más demandadas son neurocirugía, cirugía ortopédica, obstetricia y anestesiología. Aprendí del Dr. Chan que los oncólogos también son demandados a menudo. Los proveedores de atención primaria y los cirujanos generales tienden a ser menos demandados. Puedo decir que para los anestesiólogos, casi todos son demandados al menos una vez durante su carrera. La mayoría son demandados dos o tres veces. Muy a menudo, la demanda está cubierta por un seguro por negligencia médica. Esto presenta una cantidad de problemas. El primero es que la compañía de seguros solo quiere llegar a un acuerdo, porque estar en la corte les cuesta una tonelada de dinero.

Así que aquí está un escenario típico: un paciente demanda a un médico por negligencia. La demanda es totalmente sin mérito. El abogado del demandante toma el caso en caso de contingencia. Eso significa que el demandante no paga nada por adelantado, y el abogado acepta una parte del dinero que ingresa, por lo general entre 30 y 50%. Cada lado abogados arriba. El primer paso es que la compañía de seguros de negligencia contratará a un abogado para que represente al médico. Ese abogado contratará a un testigo experto que paga el seguro. El experto concluirá que no hubo negligencia. Entonces, el demandante ahora debe ser capaz de mostrar cómo este caso puede avanzar. El abogado del demandante hará un cálculo en una servilleta. Él / ella se imaginará que un día en el tribunal le costará a la defensa $ 10,000. Hasta el momento, ha invertido 20 horas de trabajo en documentos y deposiciones, y no ha incurrido en gastos. Él ofrecerá resolver el caso por $ 9,000. La compañía de seguros tomará esa oferta, sabiendo que es un trato más barato que acudir a los tribunales y exonerar al médico. Ya que están pagando por todo, ellos tienen la última palabra. Si el médico quiere ir a la corte, debe pagar por su propio abogado en este momento. Entonces él no hará eso.

Entonces el abogado del demandante recibe un reembolso por no haber hecho prácticamente ningún trabajo. Al abogado del médico se le paga una tarifa por hora, y ella también lo hace bien. El paciente recibe un poco de dinero, casi nada. La compañía de seguros ha gastado una cantidad considerable de dinero en esto, mucho más que las primas que el médico ha pagado. El médico sufre una lesión en su historial, y cada año, cuando vuelva a solicitar su licencia médica y sus privilegios hospitalarios, necesita explicar este caso judicial por el resto de su vida. Entonces la compañía de seguros por negligencia médica se ve obligada a aumentar las primas del médico, porque no son una obra de caridad. Como el médico también necesita ganar dinero, el costo de la atención médica aumenta y, en última instancia, los pacientes pagan más. Así que si eliminas a todos los intermediarios, el público está pagando, y las únicas personas que salen bien son los abogados. Tenga en cuenta que este doctor no hizo nada malo. A menudo, en medicina, los pacientes tienen malos resultados a pesar de la atención adecuada. De hecho, eventualmente, todos morimos.

Depende de la especialidad. Mamógrafos, cirujanos y obstetras son demandados con mucha más frecuencia que los psiquiatras y los médicos de familia.

Cualquier tipo de cirujano, ortopedista y obstetra han sido demandados más del 80-90% del tiempo según la encuesta Medscape 2015.

Alrededor de un tercio de los oncólogos han sido demandados. Los psiquiatras y los pediatras tienen una tasa bastante baja.

Es la amenaza de una demanda en los Estados Unidos lo que contribuye al alto costo de la atención médica. La gran mayoría de los médicos admitirá ordenar pruebas e intervenciones innecesarias para evitar la molestia de una demanda.

Me han demandado. El caso se prolongó durante casi 5 años. Realicé varias deposiciones y tuve innumerables días de audiencia pospuestos. Estas fechas judiciales se publicaron literalmente un par de días antes de la fecha programada en que ya había pospuesto una semana de citas con los pacientes y había pasado por la confusión emocional que atraviesa cualquier persona involucrada en una situación judicial.

Estuve tres días en el tribunal escuchando el testimonio y los expertos del demandante y testifiqué durante aproximadamente 2 horas. Este es un paciente libre de cáncer después del tratamiento para un cáncer de mama avanzado en etapa 3 con 20 ganglios positivos.

Mi abogado ni siquiera tuvo que presentar una defensa. Después de que el abogado del demandante terminó, mi abogado levantó la mano y el juez dijo algo sobre el efecto; “Sé lo que vas a decir y no necesitas decirlo. Esta es una de las demandas más inapropiadas que he visto en mucho tiempo. El caso se desestima “.

Cuando salí de la sala del tribunal, mi abogado me felicitó. ¿Cuál fue mi reacción?

Estaba enfadado. 5 años de agravamiento emocional, días perdidos programados para deposiciones y cancelaciones de fechas judiciales, vacaciones familiares canceladas y muchas noches con poco sueño. Mi abogado me dijo filosóficamente que fue una buena experiencia para mí ver lo que sucede en una sala de tribunal estadounidense.

No era tan filosófico o caritativo. Contraté a un abogado para contradecir al abogado del demandante, no al demandante. Después de deposiciones y finalmente una cita en la corte, una fecha en la que no perdí el sueño, el abogado del demandante se declaró en bancarrota y dejé el caso.

Conozco a muchos médicos que han pasado por demandas similares en las que, en mi opinión, no había ninguna negligencia obvia. Es solo una tonelada de agravantes disruptivos en una carrera que ya tiene factores estresantes.

Los médicos de hoy en día están más que felices de pedir pruebas innecesarias para evitar este tipo de experiencia.

Se estima que el uso excesivo de pruebas y procedimientos debido al temor a un litigio por negligencia médica, conocido como medicina preventiva, cuesta $ 46 mil millones anuales en los Estados Unidos, pero estos costos se han medido solo de forma indirecta.


En este estudio de los servicios de medicina hospitalaria en 3 instituciones en un sistema de salud, el 28% de los pedidos y el 13% de los costos se consideraron al menos parcialmente defensivos, pero solo el 2,9% de los costos fueron completamente defensivos. La mayoría de los costos se debieron a una hospitalización potencialmente innecesaria. Las prácticas de medicina defensiva variaron sustancialmente, pero los médicos que escribieron las órdenes más defensivas gastaron menos que aquellos que escribieron menos órdenes de ese tipo, lo que resalta la desconexión entre las creencias médicas acerca de la medicina defensiva y su contribución a los costos.

En 2008, los internistas de Massachusetts informaron que el 27% de las tomografías computarizadas, el 16% de las pruebas de laboratorio y el 14% de los ingresos hospitalarios se ordenaron debido a preocupaciones sobre la responsabilidad.

Permitimos que nuestros médicos ofrecieran una respuesta graduada, que reveló que la actitud defensiva no es absoluta. En comparación con el estudio anterior, nuestros encuestados informaron porcentajes más altos de medicina defensiva pero porcentajes más bajos de medicina completamente defensiva (2% de radiología, 6% de pruebas de laboratorio y 2% de días de hospital). Costo de medicina defensiva

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Para su estudio, Jahangir y sus colegas enviaron una encuesta en línea a 2.000 cirujanos ortopédicos seleccionados al azar de una lista proporcionada por la Academia Estadounidense de Cirujanos Ortopédicos. De los 1.214 encuestados, el 96% (1.168) informaron que practicaban medicina defensiva mediante el pedido de “imágenes, exámenes de laboratorio, derivaciones especializadas o ingresos hospitalarios principalmente para evitar posibles responsabilidades por negligencia médica”.

Según el resumen del estudio, el 24% de todas las pruebas ordenadas se ordenaron por razones defensivas.

El costo de la medicina defensiva por encuestado se calculó a través de la información nacional de pago promedio de Medicare y se determinó que es de aproximadamente $ 100,000 por encuestado por año. https://www.healio.com/orthopedi

Medicina defensiva: una cura peor que la enfermedad

Los pleitos contra los médicos no son tan comunes como la gente piensa. Esto es principalmente porque en realidad es bastante difícil demandar a un médico. No puedes simplemente presentar una demanda. Necesita un certificado de mérito (en la mayoría de los estados) para seguir adelante. Un certificado de mérito es una declaración de otro médico en ejercicio en el mismo campo que establece que el primer médico violó el estándar médico de atención y causó daño directo al paciente. El daño también tiene que ser bastante severo o nadie traerá un traje. El costo es muy alto.

Por ejemplo, aquí en PA, hubo 1546 demandas por negligencia médica en 2013. Dado el número de médicos y el número de personas que consultan a los médicos todos los días, este no es un número particularmente alto.

Puede encontrar estas estadísticas útiles. http://www.pacourts.us/news-and-

¿Con qué frecuencia los médicos son demandados?

Cuando estaba entrenando en la década de 1980, me dijeron que no se trataba de si iban a presentar una demanda, sino de cuándo. En ese momento, Pennsylvania no tenía un certificado de requisito de mérito. En este momento, Nueva York no.

Desde 2011:

“Especialidades médicas de alto riesgo para reclamación / año son: Neurocirugía (19,1%), Torácica – Cirugía Cardiovascular (18,9%), Cirugía General (15,3%), Cirugía Ortopédica (14,8%), Cirugía Plástica (13%), Obstetricia y ginecología (12%), Urología (10,5%). Las especialidades de bajo riesgo son: patología, dermatología, medicina general familiar, pediatría, psiquiatría (riesgo medio de 5% anual).

“La proporción de médicos que enfrentan una demanda por negligencia médica a la edad de 65 años es la siguiente: 75% médicos en especialidades de bajo riesgo y 99% en especialidades de alto riesgo y para la edad de 45 años de médicos, 33% de médicos en alto riesgo especialidades y 5% en especialidades de bajo riesgo. El 80% de los médicos en especialidades quirúrgicas y el 74% de los médicos en obstetricia y ginecología tenían un reclamo a la edad de 45 años.

“Como conclusiones, casi todos los médicos en especialidades de alto riesgo enfrentarán al menos un reclamo durante su carrera. Eso significa que hay una presión intensa para practicar la medicina defensiva, ¡a pesar de la evidencia de que el alcance de la medicina defensiva es modesto! ” https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc

En la gran mayoría de los casos en Australia, los casos no irán a los tribunales. Los pacientes presentan una queja, que será investigada por las autoridades gubernamentales. Si el caso está fundamentado, el caso puede avanzar al tribunal.

La mayoría de las quejas no están fundamentadas, pero se desencadenan por la insatisfacción de los pacientes. No es necesario que alguien se haya lastimado o cometido un error o que “algo salió mal” para presentar una queja formal. En la mayoría de los casos en los que participé, la experiencia del paciente (o del compañero) no fue clara y no se cumplió.

Por ejemplo, a alguien se le diagnostica cáncer y muere rápidamente debido a una enfermedad que progresa rápidamente. Entonces los familiares dicen “¿cómo pudo pasar esto?”. Esperaban que ella tuviera tratamiento, respondiera al tratamiento y aún podría tener algunos años. Sin embargo, algunos pacientes no responden al tratamiento y desafortunadamente mueren. Esto puede llevar a una queja porque la familia cree que algo salió mal y los doctores están tratando de esconder eso de ellos.

Luego se requiere un proceso laborioso en el que los abogados se demuestren mutuamente que no se barrió nada bajo la alfombra, sino que el paciente simplemente murió de cáncer agresivo.

Esto es solo un ejemplo, pero obviamente cada caso es diferente.

Depende de la especialidad y de su acuerdo específico de empleo, pero es muy común.

Según datos de EE. UU., Vinculados en esta respuesta, aproximadamente 1 de cada 14 médicos es demandado cada año, y casi todos los médicos son demandados en algún momento de su carrera (aunque en los EE. UU. Solo el 22% de los pleitos contra doctores tienen éxito) . Vale la pena mencionar que aunque la mayoría son demandados al menos una vez, algunas especialidades son demandadas mucho más que otras. Las especialidades de alto riesgo incluyen la mayoría de las especialidades quirúrgicas, especialmente ObGyn: a menudo las personas no están contentas con el resultado de un procedimiento específico y demandan por eso. Las especialidades de atención primaria y los médicos de cabecera también son demandados por una cantidad razonable.

Algunas especialidades tienen una tasa relativamente baja de demanda. Los médicos no clínicos podrían no ser demandados tanto, aunque pueden involucrarse de otras maneras, por ejemplo, los administradores médicos normalmente no serían demandados personalmente sino que estarían involucrados si se entabla una demanda contra el hospital.

Y además de todo esto, no olvide que, además de las demandas, hay muchas otras formas en que las personas intentan tomar medidas contra los médicos también. Como señala el Dr. Obermair, en muchas jurisdicciones, las quejas a los reguladores son más comunes que los pleitos, y no siempre tienen los mismos requisitos legales para el debido proceso que los tribunales tampoco, lo cual es una gran dificultad. Mi compañía de seguros por negligencia ha dicho por algunos años que realmente pasan más tiempo ayudando a los médicos a navegar este proceso en lugar de demandarlos ellos mismos. Finalmente, para los pacientes en el hospital, el primer puerto de escala es generalmente el departamento de quejas del hospital. En realidad, son bastante buenos para “contener” las quejas y evitar que se lleven más lejos, aunque esto tiene el costo de emitir disculpas y demás por quejas completamente infundadas.

Básicamente, sin embargo, es algo que la mayoría de los médicos tendrán que enfrentar en algún momento de su carrera, aunque ciertas especialidades son mucho más seguras que otras.

Dicho esto, este no es el caso en todas partes del mundo. Por ejemplo, las demandas por negligencia profesional en Nueva Zelanda son extremadamente raras. Esto se debe a que, en lugar de un sistema basado en responsabilidad extracontractual, NZ tiene un organismo de compensación centralizado (la “Corporación de Compensación de Accidentes”) que compensa a las personas por las lesiones sufridas en accidentes, incluidos los errores médicos. También es un sistema “sin culpa”, lo que significa que no se considera personalmente culpable al médico, y no hay ningún requisito para demostrar negligencia o mala conducta, solo que ese daño se mantuvo. Puede demandar si hubo negligencia grave o malicia real, pero son difíciles de probar y son muy raros.

Lo que es interesante es que el sistema parece ser mejor para pacientes y médicos por igual. Más pacientes tienen derecho a una compensación (aunque hay pocos que la buscan), y la mayoría de las solicitudes se procesan en unas pocas semanas a algunos meses, frente a varios años para una demanda. No existe la animosidad que conllevan los tribunales (de hecho, incluso se sabe que los médicos en Nueva Zelanda ayudan a los pacientes a completar sus propias solicitudes de compensación). Los pagos son más bajos, pero son justos, por ejemplo, se le compensará por cuidado adicional, se capacitará nuevamente si no puede hacer su trabajo anterior, etc. Pero no se le pagarán millones de dólares por “dolor y dolor no especificado”. sufrimiento”.

El New England Journal of Medicine publicó un documento titulado “Riesgo de negligencia según la especialidad del médico” (2011) que contiene información relevante para esta pregunta. El documento está actualmente disponible para leer de forma gratuita. Debajo hay una figura útil del periódico.

No tan a menudo como la mayoría de la gente piensa.

Negligencia por negligencia según la especialidad del médico – NEJM

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