¿Por qué la licencia de un médico por estado y no es universal por nación?

Si se trata de un “esfuerzo para reducir el suministro como parte de un sistema de cuotas”, no es muy efectivo.

En los Estados Unidos, la razón principal es que los estados en general tienen jurisdicción legal sobre cosas dentro de sus propias fronteras, a menos que sea algo expresamente otorgado al gobierno federal. El criterio exacto es a veces difuso, y la Cláusula de Comercio Interestatal de la constitución de los EE. UU. Se debate con vehemencia, pero básicamente, no ha habido una fuerte necesidad demostrada de que el gobierno federal participe en la licencia.

También hay buenas razones para que los estados sean los únicos en licenciar. En primer lugar, las juntas de licencias también regulan a los médicos, incluidas las calificaciones y las medidas disciplinarias. Los estados varían mucho sobre lo que necesitan a este respecto, y es mucho más fácil regular y representar al público, si usted es local y está más en contacto con la comunidad a la que está tratando de servir.

Como señaló Christopher Fox, hay mucha reciprocidad entre los estados con respecto a la licencia. La mayoría de las veces, ir de un estado a otro no es un problema, por lo que no hay mucho para impulsar un sistema de licencias más nacional. Sí aparece, por supuesto, pero no en la medida de convertirse en un problema importante, o superar las ventajas de un sistema de licencia estatal.

Además, el gobierno federal de los EE. UU. No tiene un buen historial con los médicos que lo regulan. Técnicamente, el gobierno federal no tiene que obedecer las normas y regulaciones estatales a menos que lo desee. Los estados no tienen jurisdicción directa sobre los federales. Hubo un tiempo en el que los médicos que trabajaban en instalaciones federales no siempre requerían una licencia estatal. Esto fue particularmente común en el ejército. Desafortunadamente, muchos médicos escaparon a la supervisión del estado de esa manera, y los federales no hicieron un buen trabajo de supervisión por sí mismos. A menudo miran hacia otro lado ante los problemas, ya que están más alejados de la comunidad y tienen un gran interés en conservar sus documentos. Eventualmente, se aprobó una ley que exigía que los documentos tuvieran una licencia estatal y esto ayudó mucho. Ahora las instalaciones médicas militares de EE. UU. Son algunas de las mejores del país.

No conozco ningún estado que establezca una cuota directa en documentos mediante licencia. Algunos estados con muchos médicos podrían decidir que pueden permitirse estándares más altos y elevar el estándar, mientras que algunos estados que tienen escasez de documentos podrían no querer perjudicar a sus ciudadanos al ser tan estrictos que no pueden reclutar lo suficiente. Hay muchos factores que determinan la cantidad de médicos, a nivel nacional y en un área local. La licencia no es un factor fuerte, no es como, por ejemplo, la capacidad de la Facultad de Medicina o simplemente economía.