¿Qué se puede hacer, en todo caso, para reducir el desarrollo del cinismo entre los estudiantes de medicina durante su formación médica?

Mientras que el altruismo es el ideal que lleva a muchos a seguir una carrera en medicina, los estudiantes de medicina a menudo encuentran que esta calidad disminuye a medida que avanzan en su entrenamiento. A medida que sus ojos se abren a las realidades de la profesión médica, se encuentran luchando con pacientes que no cumplen, no se presentan en la clínica y la aparente falta de deseo de los pacientes de mejorar su propia salud.

Además de estas frustraciones, los estudiantes de medicina aprenden rasgos y cualidades de sus superiores. Del mismo modo que aprenden cómo llevar un historial y realizar un examen físico, también aprenden a quejarse sobre “el sistema” y todos los demás desafíos que se presentan en cualquier lugar de trabajo.

Los estudiantes de medicina comúnmente dirigen clínicas gratuitas donde se ofrecen como voluntarios y tratan a personas sin seguro en su comunidad. Pero, por lo general, estas clínicas son una pequeña parte de una institución de atención médica académica que de otro modo sería enorme, lo que significa que no reciben muchos recursos de la escuela aparte de algunas relaciones públicas cuando la escuela quiere jactarse de sus alumnos.

Recientemente, algunas escuelas han comenzado a crear una misión institucional más grande y han comenzado a involucrar a los estudiantes en el trabajo de base. Por ejemplo, la Facultad de Medicina Comunitaria de la Universidad de Oklahoma en Tulsa se ha dedicado a servir a la gente de su comunidad y mejorar la salud general integrando la salud pública en su misión y sirviendo a quienes no tienen acceso a la atención médica.

Los estudiantes participan en esta misión al conocer los recursos que están disponibles en la comunidad al hablar con los líderes de refugios para personas sin hogar, hospitales e incluso sistemas de transporte. Una simulación de pobreza altera radicalmente su perspectiva de muchos de los desafíos a los que se enfrentan sus pacientes todos los días, lo que los lleva a eliminar la etiqueta de “culpa” que de otro modo colocarían en los pacientes no conformes.

Finalmente, los estudiantes son miembros iguales de equipos que forman proyectos que son el sello distintivo de la institución. Al involucrar activamente a los estudiantes en la misión de la escuela, aprenden estas cualidades de los determinantes sociales de la salud (http://www.who.int/social_determ…) junto con la anatomía y la fisiología.

Es drástico, y es solo un ejemplo, pero el cambio institucional es un componente importante de la formación de las carreras de los estudiantes de medicina. Se ha demostrado que sostiene el altruismo de los estudiantes por más tiempo, y esperamos que estas cualidades se transmitan a lo largo de las carreras de los graduados.

En cualquier sala de emergencias / urgencias de EE. UU., Puede ver a una madre de asistencia social que utiliza el lugar como atención primaria para su gran camada de niños olfateados pero con buen olfato, que le quita tiempo al médico para que tenga menos para el otro SOB pobre quien está teniendo un infarto genuino que no se merece, pero que finalmente lo va a llevar a la bancarrota. ¿Por qué? Porque él siguió las reglas y ahorró su dinero, es por qué.

¿Cómo puede el estudiante estar expuesto a esto por mucho tiempo sin querer dispararse? Ciertamente quería dispararme a mí mismo. Lleve a los estudiantes a los hospitales, pero fuera de la sala de emergencias tanto como sea posible, y lejos de Medicaid tanto como sea posible. No es su culpa. Es culpa de los legisladores que nunca han estado expuestos a los hospitales de la manera en que deben estar.

Ya sabes, los oficiales de policía se vuelven cínicos también. Y por las mismas razones.

Actualmente soy un estudiante de medicina de tercer año, que es el momento que todos señalan como el comienzo del fin de mi idealismo hacia la humanidad.

Y tienen razón (un poco). Mis opiniones de los pacientes se ven influidas por la opinión de mi asistente sobre ellas. No tengo opiniones sobre cómo deberían funcionar los DE, ni quién debería estar en la UCI, ni por qué los pacientes son transferidos a nuestro hospital. Pero los residentes sí lo hacen. Y esas opiniones se borran. Aparentemente, se supone que “no me gusta” cuando el hospital privado de la ciudad “descarga” a un par de trabajadores migrantes en nuestro hospital. Aparentemente, no es apropiado que esta mujer obesa vuelva a la clínica porque le duele la espalda y necesita una receta de opioide. Los pacientes de hospicio no deben ser admitidos para descartar MI?

Solo soy un estudiante y no entiendo el sistema. Pero estoy empezando a … y, como lo hago, siento que me aprovechan. Ese sentimiento no coexiste bien con la empatía.

He visto algunos médicos genuinamente felices que respetan a sus pacientes. Ellos no parecen abusados. Siempre están contentos de que puedan ayudar. Tal vez pueda madurar en un doctor así. Pero las probabilidades no están a mi favor.

En general, los estudiantes son jóvenes e impresionables e inexpertos en el mundo de adultos al que intentan ingresar. Mientras que los estudiantes de medicina tienden a ser mayores que la mayoría de los estudiantes, todavía son forasteros en su profesión elegida que buscan convertirse en expertos. Como tales, se adaptarán a las expectativas culturales que les planteen sus colegas más experimentados. Por lo tanto, la mejor manera sería que los residentes y los instructores no exhiban este comportamiento y lo desalienten en otros.

Pero, como esto implicaría enseñarle a un viejo perro un truco nuevo para que pueda enseñarle al nuevo perro, dudo que funcione.

Los cambios culturales siempre son provocados por los jóvenes. Creo que el primer paso es exponerlos a este documento y hacerlos conscientes del problema. La facultad también debe tratar de liderar el camino con el ejemplo.

También creo que deberían ser instruidos sobre las causas de las condiciones que ridiculizan, como la obesidad, la drogodependencia, etc. Tal vez si entendieran las causas de estas afecciones, no fueran tan críticos.

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