Cada vez que se formula esta pregunta, todos los estudiantes piden un “contacto más temprano con el paciente” en el entrenamiento. Y han obtenido su deseo en parte, pero todavía no están en el punto en que tienen tanto contacto en el año 1 como en el año 4.
Alguien dijo que es tan difícil reubicar un cementerio como cambiar el currículo de una escuela de medicina.
En mi plan de estudios ideal, los nuevos estudiantes de primer año dedicarían todo su tiempo durante un mes a aprender cómo hacer una historia y un examen físico (usándose uno al otro y a los modelos), y luego los lanzaría a las salas para observar a los pacientes enfermos de inmediato . Luego pueden pasar parte del día aprendiendo fisiología básica y fisiopatología, teniendo en mente lo que han visto en personas enfermas. Pero deberían comenzar con personas enfermas casi de inmediato, y seguir así.
A veces las personas que enseñan los primeros dos años no son médicos y no han visto pacientes enfermos. Eliminaría a casi todas estas personas, ya que no tienen idea de qué partes del conocimiento es probable que sean importantes para un médico en ejercicio.
Por supuesto, todas las pruebas escritas tendrían que ser cambiadas, ya que ahora en los Estados Unidos tenemos exámenes importantes en ciertas partes del proceso de 4 años, que los estudiantes estudian. Las conferencias (la mayoría de los dos primeros años) se enseñan al examen.
En mi tercer año en la escuela, estaba en las salas por la noche y vi a un hombre con dificultad para respirar. Mi residente dijo “¿Está él en insuficiencia cardíaca congestiva?”. No tenía ni idea. O incluso más que una vaga idea de cómo decirlo. Fue una pregunta capciosa porque es un diagnóstico clínico difícil. Pero este tipo de cosas deberían desconcertar a los estudiantes de primer año, no a los estudiantes de tercer año. La mayoría de los médicos informan que aprenden a ser médicos eficaces en su quinto año (internado). También esa fue mi experiencia. Pero eso es demasiado tarde para enseñar lo básico.
