* suspiro * Por dónde empezar …
1) Cuán colosal es el sistema de salud de los Estados Unidos.
- Cuán monumentalmente no educado / equivocado acerca de la salud / medicina / ética son las personas que legislan sobre el cuidado de la salud.
- Cuán desesperadamente la mayoría de los médicos evitan pensar sobre el problema; en efecto; cuántos contribuyen activamente a ello con el fin de perseguir la “satisfacción del paciente”, el final de todos los días en el mundo hospitalario altamente político.
- Cuán despiadadamente esto lastima a los pacientes, particularmente a los menos atendidos.
2) Qué tan desinvertidos están la mayoría de los pacientes en su propia salud.
- Qué pereza la mayoría de la gente preferiría tomar una píldora para controlar su obesidad o colesterol en lugar de ver menos televisión y levantarse para hacer ejercicio.
- La forma en que las personas con una educación masiva tienen que ver con hechos nutricionales básicos que no tuvieron que ser explicados a sus antepasados hace solo unas pocas generaciones.
3) Qué tan incierta es la práctica del “estándar de cuidado”.
- Cómo las prácticas tradicionalmente definidas que legítimamente pueden afectar negativamente la atención del paciente aún sobreviven. “Así me enseñaron” es algo que he escuchado con demasiada frecuencia.
- Con qué fuerza se esfuerza la medicina basada en la evidencia para hacer las rondas, ya que muchos tienen relativamente poca experiencia analizando un estudio y cómo debería o no debería afectar su práctica.
- Cuán tremendamente difícil es realmente demostrar algo de valor clínico, principalmente debido al hecho de que, éticamente, la experimentación en humanos se considera horriblemente poco ética … pero en cierto punto, uno debe preguntarse si no es tan poco ético mantenerse al día. prácticas de las que no estamos seguros son beneficiosas para el paciente.
4) Cómo se ha modificado mínimamente el proceso de educación de un clínico para adaptarse a los tiempos modernos. De hecho, uno se pregunta si no estamos yendo hacia atrás de alguna manera.
- Qué tan antiguo es el sistema, esperando que cada estudiante de medicina tome los mismos cursos / rotaciones durante 3 años y luego se diferencie de alguna manera en las 145 especialidades médicas diferentes. Esto se origina en un momento en que era legítimamente posible saber casi todo en el campo de la medicina con suficiente tiempo / estudio.
- Cómo favorecer el sistema es la sumisión, ahora que tenemos la jerarquía de médico asistente, compañero, residente, estudiante de medicina.
- Qué aterrador es que enfaticemos la memorización y la emisión de respuestas en pruebas en lugar de buscar formas de evaluar la competencia clínica real.
- Cuán mal se enseña el arte del examen físico, a favor de exámenes e imágenes mucho más costosos.
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Dicho todo eso, todavía amo lo que hago. Hay mucho que cambiaría si tuviera el poder, pero en pocas palabras, no; ni, sospecho, lo haré alguna vez. Así que hago lo que puedo, cuando puedo, donde puedo. Veremos si algo de esto cambia en los próximos años.
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