La velocidad y el grado de recuperación dependen de varios factores, que incluyen:
1. La cantidad de hierro administrado / absorbido
2. La salud de la médula ósea
3. Si hay pérdida de sangre en curso
Una regla general que usan algunos hematólogos es que, en adultos, se necesitan 250 mg de hierro elemental para aumentar la hemoglobina en 1 gramo / dL. Esto supone un peso relativamente alto (~ 116 kg), pero en general está bien ya que estos pacientes podrían beneficiarse al obtener algunas reservas adicionales de hierro; por favor vea la parte inferior de esta publicación para un cálculo más robusto. Por lo tanto, si se administran 1000 mg de hierro elemental intravenoso, eso sería suficiente para aumentar la hemoglobina de otra persona en 4 g / dL. Sin embargo, los cálculos para el hierro oral son más complicados. 325 mg de sulfato ferroso contiene 65 mg de hierro elemental. Cuando se toma por vía oral, en una persona con un tracto intestinal normal, por lo que esto excluye a las personas que, por ejemplo, se han sometido a cirugía de derivación gástrica, solo se absorbe alrededor del 10% del hierro elemental, por lo que solo se obtienen 6-7 mg de hierro elemental por pastilla tomada. Si hace los cálculos, puede ver por qué le llevaría más tiempo a uno aumentar la hemoglobina con suplementos orales de hierro en comparación con las preparaciones con hierro IV.
En términos de tasa de recuperación, lo ideal es esperar lo siguiente:
1. Uno tendrá algunos síntomas mejorados, como la mejora de la energía y la resolución de la pica (la inclinación a consumir elementos no alimentarios como arcilla, pintura, etc.) dentro de 1 semana.
2. Habrá un aumento de reticulocitos en aproximadamente 1 semana.
3. La hemoglobina aumentará de 1 a 2 semanas después de comenzar el tratamiento. Si la repleción de hierro es adecuada, el déficit de hemoglobina se corregirá a la mitad después de 1 mes y se corregirá por completo dentro de 2 meses.
Sin embargo, se debe tener en cuenta que la anemia por deficiencia de hierro muchas veces no es un trastorno aislado, y una multitud de factores, que incluyen enfermedades simultáneas y pérdida continua de sangre, pueden afectar la rapidez o la corrección total de la anemia. En esta situación, ser una mujer en edad fértil significa que la pérdida de sangre de la menstruación será una fuente constante de pérdida de hierro y que la recuperación puede requerir más hierro o tomar más tiempo.
———-
Cálculo más riguroso del déficit de hierro:
Uno necesita saber:
1. El déficit de hemoglobina en términos de hemoglobina g / dL
2. Volumen de sangre (65 ml / kg). Convertido a dL esto sería 0.65dL / kg.
3. Que hay aproximadamente 3,3 mg de hierro elemental en 1 g de hemoglobina.
Entonces, para una persona de 100 kg con una hemoglobina de 9 g / dL:
Déficit de hemoglobina = 5 g / dL (suponiendo 14 g / dL como el límite inferior de la normalidad)
Volumen de sangre = 100kg x 0.65dL / kg = 65dL
Déficit total de hemoglobina = 5g / dL x 65dL = 325g de hemoglobina
Déficit total de hierro = 325g de hemoglobina x (3.3 mg de hierro elemental / 1g de hemoglobina) = 1072.5 mg de hierro elemental.
————
Espero que esto ayude.
