Digestión: ¿Es la funduplicatura de Nissen una elección sensata?

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La ERGE es un factor de riesgo para el carcinoma al aumentar el reflujo de ácido. Por lo tanto, la cirugía antirreflujo como la fundoplicatura de Nissen es una elección sensata.

La funduplicatura laparoscópica de Nissen ahora se considera el abordaje quirúrgico estándar para el tratamiento de la ERGE grave.

La ERGE es cada vez más prevalente y costosa, y puede afectar hasta al 20% de la población de EE. UU. Se ha debatido mucho sobre la eficacia relativa de la cirugía antirreflujo y el tratamiento médico. Una revisión sistemática concluyó que estos dos enfoques de tratamiento tenían una eficacia similar.

Parte de la literatura sugiere que los resultados a largo plazo de la cirugía antirreflujo pueden ser superiores a los del tratamiento médico.

Las directrices del American College of Gastroenterology (ACG) indican que “la terapia quirúrgica es tan eficaz como la terapia médica para pacientes cuidadosamente seleccionados con ERGE crónica cuando la realiza un cirujano experimentado” (recomendación fuerte, alto nivel de evidencia).

En pacientes seleccionados adecuadamente, la cirugía de reflujo laparoscópica puede ser más rentable que el tratamiento médico de por vida.

La fundoplicatura de Nissen laparoscópica puede tener ventajas sobre el abordaje abierto tradicional, que incluye una mejor estética, una morbilidad reducida, una estancia hospitalaria más corta, menos complicaciones respiratorias y una recuperación más rápida. Sin embargo, el abordaje laparoscópico puede estar asociado con tiempos de operación más largos.

Con respecto a los síntomas subjetivos, los resultados a largo plazo después de la fundoplicatura de Nissen laparoscópica son comparables a los obtenidos después de la cirugía abierta.

Actualmente, el abordaje laparoscópico se ve favorecido por un abordaje abierto a menos que esté específicamente contraindicado.

Las pautas de ACG de 2013 indican que la cirugía es una opción de tratamiento para el tratamiento a largo plazo en pacientes con ERGE y que es tan efectiva como la terapia médica en pacientes cuidadosamente seleccionados cuando la realiza un cirujano experimentado.

El reflujo ácido es donde comienza. Puede conducir al esófago de Barrett, que a su vez puede convertirse en adenocarcinoma esofágico (cáncer).

El ácido puede tratarse con medicamentos (con efectos secundarios inherentes) pero el reflujo no puede. La funduplicatura de Nissen es una forma eficaz de prevenir el reflujo y, en la mayoría de los casos, cuando un paciente ha tenido la operación, no necesita la medicación (ni efectos secundarios).

Sí, lo es, si otros medicamentos o un enfoque conservador no ayudan a mejorar la ERGE debido a la Hernia Hiato. Sin embargo, primero pruebe los métodos conservadores y si no puede ayudar, opte por este método y también por manos expertas.