La placenta, al igual que la barrera hematoencefálica es selectiva como un gorila en un club nocturno de alta gama. A diferencia de un club nocturno, el sesgo de selección favorece las moléculas con alto contenido de lípidos o que son hidrófobas (no le gusta el agua). Como el agua es el solvente universal, solo las partículas que interactúan mínimamente con el agua pueden difundirse. El agua está en todo, incluso dentro de las células. Así que la evolución ha creado un paso restringido a los solutos que interactúan fácilmente con el agua.
La placenta no puede permitir todo; para proteger al feto Por lo tanto, favorece las sustancias hidrofóbicas (particularmente la solubilidad de los lípidos). Todos los anestésicos locales tienen un grado de atracción de lípidos (solubilidad). El más bajo es cloroprocaína. También se metaboliza muy rápido y apenas llega a la placenta.
Dicho esto, en este momento, todos los anestésicos locales son seguros para las mujeres embarazadas. Tenga en cuenta que existen otros factores determinantes de la difusión placentaria: unión a proteínas y grado de ionización.
La clave es saber cuánto y dónde se está dando. La inyección intravascular directa siempre debe evitarse.
