¿Cuán probable es que una persona VIH + aún pueda transmitir el VIH durante las relaciones sexuales sin protección, si la carga viral en su sangre es indetectable?

El estudio PARTNER, concluido recientemente en 2016, concluyó que el riesgo bien podría ser cero.

La falta de transmisiones obviamente significa que la estimación más baja posible de la probabilidad de que un compañero VIH-positivo indetectable transmita el VIH es cero. Pero el mayor lapso de tiempo y el mayor número de actos sexuales incluidos significan que la estimación más probable de la transmisión disminuye, simplemente porque la precisión de la estimación aumenta: la imagen retratada por los datos se vuelve menos difusa, por así decirlo.

Por lo tanto, en 2014, la estimación más probable para la posibilidad de transmisión entre parejas a través de cualquier sexo fue del 0,5%; los nuevos datos reducen este ‘intervalo de confianza superior’ al 0,3%. Pero es importante tener en cuenta que, como dijo la presentadora Alison Rodger, cero transmisiones significa que “la tasa estimada de transmisión es cero”.

La probabilidad más alta de transmisión sexual se reduce de 1.0% a 0.71% por año en todos y de 0.89% en hombres homosexuales (por cierto, 20% de las 522 parejas de sexo anal en el estudio fueron contribuidas por heterosexuales ) Y eso no significa que la transmisión a través del sexo anal sea más riesgosa en hombres homosexuales que en heterosexuales: es simplemente que a medida que el número de años-pareja que proporciona los datos se reduce, la imagen estadística se vuelve más borrosa.

Del mismo modo, el límite superior para la estimación de transmisión a través de sexo anal donde el compañero negativo era el hombre en parejas heterosexuales y el compañero insertivo en parejas homosexuales, fue del 0,88% en todas las parejas y del 1% en parejas homosexuales.

Finalmente, el límite superior para la estimación de la transmisión durante el acto sexual que, si la pareja VIH-positiva tuviese una carga viral detectable, sería el más riesgoso, es decir, el sexo anal donde el compañero receptivo es el VIH negativo y allí es eyaculación: es 2.23% en todas las parejas y 2.7% en hombres homosexuales, un 4% menos en 2014. Pero esto se debe a que hubo solo 166 casos de esto en todas las parejas durante el estudio y 137 en hombres homosexuales. No significa que sea más arriesgado si el compañero VIH-positivo se suprime viralmente. Una vez más, lo más probable es que si lo son, las posibilidades de transmisión incluso en el sexo anal receptivo con la eyaculación sean cero. Es solo que, con menos puntos de datos, es un cero menos seguro.

Hubo once nuevas infecciones por VIH en las parejas VIH negativas durante el estudio, diez en hombres homosexuales y uno en heterosexuales. Pero la secuenciación genética demostró que, en todos los casos, el virus adquirido por la pareja VIH-negativa era bastante diferente del virus de su pareja; en dos casos, era un subtipo de VIH completamente diferente. Ocho de las once personas que fueron infectadas recientemente informaron que recientemente habían tenido sexo sin condón con alguien fuera de la relación principal.

Otro estudio en 2017, centrado en hombres homosexuales, no encontró una sola transmisión en el contexto de casi diecisiete mil actos sexuales entre hombres homosexuales indetectables y no infectados.

Técnicamente hablando, puede ser imposible decir que no hay posibilidad de infección. En términos prácticos, es correcto decir que el nivel de riesgo es inconmensurablemente bajo.

Gracias por el A2A

Cualquier persona con VIH en su sangre puede transmitir el virus a otra persona, independientemente de su carga viral. Dicho esto, hay una menor posibilidad de transmisión si la carga viral es indetectable.

En pocas palabras, es un riesgo menor , no “sin riesgo”

En primer lugar, dice “sin protección”, los CDC ya no se refieren a las relaciones sexuales sin preservativos como “sin protección”. TasP y PrEP también son formas de protección contra el VIH. El sexo sin condón es solo eso.

El estudio de Partners dijo “Probablemente CERO”. La declaración suiza dijo que los indetectables eran “no infecciosos” hace varios años. Pero volvieron a rastrear un poco después de eso, no porque no fuera verdad, sino por precaución. Los australianos se opusieron fuertemente, insistiendo en un aumento de 10 veces. Eso no sucedió en Australia ni en ningún otro lugar. Desde entonces, los australianos han llegado al 100% a TasP (Tratamiento como Prevención).

Nueva prueba de que pasar el VIH mientras es indetectable es muy poco probable

“El estudio ahora deja en claro que cuando una persona infectada con VIH toma una terapia antirretroviral que mantiene el virus suprimido, el tratamiento es altamente efectivo para prevenir la transmisión sexual del VIH a una pareja heterosexual (y homosexual) no infectada”, Anthony S. Fauci , MD, director del Instituto Nacional de Alergias y Enfermedades Infecciosas, dijo en un comunicado de prensa

Nueva prueba de que pasar el VIH mientras es indetectable es muy poco probable

Sí. Pero las tasas de transmisión están muy disminuidas.

Referencia: carga viral sanguínea indetectable y riesgo de transmisión del VIH: resultados de una revisión sistemática