¿Cómo se sienten los oncólogos sobre el tratamiento de personas con cáncer terminal?

No soy un oncólogo

Los ayudo cuando tenemos pacientes en ensayos clínicos de medicamentos / enfoques experimentales. La mayoría de los pacientes con los que trabajo no tienen opciones tradicionales y esta es su última apuesta.

Puedo decirte que a veces es bastante difícil para el personal (y yo solo soy el coordinador de investigación).

Tuve un paciente de prueba que solo tenía 5 años o menos de edad que yo: un hombre de veintitantos años, acaba de terminar una maestría y recientemente se comprometió con una joven encantadora. Tenía cáncer colorrectal metastásico y muy agresivo.

Lo tuvimos en una combinación experimental de drogas durante varios meses. Lo vi mejorar las horas extraordinarias no solo físicamente sino en su estado de ánimo general. Me di cuenta de que era un tipo muy confiado y decidido antes de que todo esto sucediera porque comencé a verlo durante sus visitas. Creo que debido a que teníamos una edad tan cercana, su familia me cautivó durante su tratamiento. Su madre mencionó que tal vez en una vida diferente, su hijo y yo hubiéramos sido amigos. Incluso me trajo una bolsa llena de regalos en el extranjero (eran del exterior) para agradecerle por ayudarme a conseguirlo y mantenerlo en su juicio. Eran personas realmente dulces que se preocupaban mucho por su hijo.

Sin embargo, en el tiempo extra, el médico con el que trabajé comenzó a sospechar que su tratamiento ya no ayudaba mucho. Los tumores en sus pulmones no cambiaban de tamaño, pero los de su pelvis sí lo estaban. En las tomografías computarizadas tenía casi una apariencia hueca en la pelvis (recuerdo que se menciona la palabra “polilla”). Se veía algo así [1]:

Recuerdo que el médico mencionó cómo iban a hablar acerca de continuar el estudio o probar un nuevo tratamiento ese día cuando él estaba adentro.

Cuando llegaron, me encontré con el paciente y su familia en el área del vestíbulo. Inmediatamente se interesaron por las tomografías y me preguntaron qué aspecto tenían (no tengo permitido decir nada). Todo lo que pude hacer fue mencionar cómo los revisaría el médico, cómo no tuve la oportunidad de verlos antes de que llegaran aquí (lo cual era una mentira). Fue todo lo que pude hacer. Mi corazón se estaba rompiendo por dentro todo el tiempo.

Recuerdo que subí a mi oficina y me escondí. Asistía a todas las visitas de pacientes pero no podía estar allí para eso. Me sentí tan enojado y triste por las circunstancias de este pobre chico. Su vida recién comenzaba y terminaría. Simplemente no tuve el valor de estar allí durante la trágica noticia.

Finalmente me decepcioné por no mostrar mi cara durante eso. Sabía que nunca los volvería a ver.

Aproximadamente un mes después, su familia me había enviado un correo electrónico un sábado para informarme que había fallecido. No sé por qué esperaba lo contrario, pero en realidad fueron muy amables; me agradecieron a mí, al médico y al resto del personal por todo lo que pudimos hacer por su hijo.

Incluso ahora, años después, todavía es un recuerdo difícil de mencionar. Solo trato de decirme a mí mismo que hicimos lo mejor que pudimos, le compramos algo de tiempo para estar con su maravillosa familia, y que debería tomar algo de felicidad en eso.

Notas a pie de página

[1] 7 polillas comidas o perforadas lesiones destructivas osteolíticas de

Un médico que nunca conocí me llamó por teléfono para informarme que ya era hora. Mi hija ahora estaba en sus últimos días y estaba siendo trasladada a un hospital de cuidados paliativos.

El doctor allí fue excepcionalmente cariñoso, ya que las enfermeras con las que hablaré más. La relación de pacientes a enfermeras era muy baja, por lo que en cualquier momento hicimos una pausa para preguntas y apoyo, no hubo prisa y su tiempo era nuestro tiempo. Con frecuencia entraban a la sala solo para chatear pero realmente sabías que era un chequeo.

Estaba interesado en la misma pregunta y lo planteé al personal. Fue muy interesante cómo muchas de las enfermeras habían estado en la misma sala de 14 a 20 años. Se preocupaban mucho por los moribundos, deseaban mucho aliviar sus últimos días y ayudar a las familias a perder a sus seres queridos. El personal fue la gente más cariñosa que he conocido.

El médico al admitir tomó mucho tiempo para revisar el caso de mi hija y explicar todo el proceso sin interrupciones. Por ejemplo, ella explicó que no estamos de ninguna manera para alentar a nuestra hija a comer o beber. Déjala preguntar y no es no. El médico luego explicó las terribles consecuencias de alimentar a los moribundos. Yuk. También mencionó cuán fuerte era mi hija y que incluso no sabía cómo estar acostada en una posición, la única posición cómoda era posible ya que el hueso estaba expuesto a las sábanas. Muy cariñoso

En otra nota, estuve presente cuando un doctor dio una charla a un grupo de voluntarios. Era un médico paliativo, todos sus pacientes están muriendo, los pacientes se transfieren a él cuando el diagnóstico es terminal. El tratamiento cambia de intentar curar a la reducción del dolor, mayor comodidad. Es un enfoque completamente diferente. Hará cosas para aliviar el dolor a pesar de que el tratamiento puede reducir la duración de la vida.

Es interesante hablar con mi hermana mientras navega el cáncer terminal. En su caso, la vida se extiende mediante un tratamiento progresivo. Aunque ella requiere tratamiento cada dos semanas, los doctores hicieron arreglos y prepararon documentos para que ella viajara de Canadá a Grecia. Los documentos donde se encuentran las opciones de tratamiento incluso en los problemas. Los médicos se preocupan mucho y discuten mucho tratando de encontrar la mejor solución para extender su vida sin causar problemas indebidos.

Por ejemplo, aunque el tratamiento ha tenido mucho éxito, todavía tiene un crecimiento canceroso de 2.5 cm en sus pulmones. Puede haber una opción para la radiación. La consideración en su situación es la posibilidad de que la erradicación de esta masa a veces cause una diseminación masiva en todo el cuerpo. Es complicado con decisiones muy difíciles.

Ser terminal no significa morir ya que pueden quedar muchos años. Es una tarea difícil controlar los síntomas y mantener un nivel de vida un tanto cómodo.

Hay mucha gente tratando con diagnósticos mucho más difíciles que el cáncer terminal.

Trato a muchos pacientes que tienen cáncer terminal. Considero que esas palabras significan que el cáncer no se puede curar y que el paciente tendrá una expectativa de vida más corta. Pero el cáncer terminal no describe la esperanza de vida y algunos pacientes con cáncer terminal tienen expectativas de vida que promedian 5-10 años o incluso más.

Siempre enfatizo que los tratamientos contra el cáncer evolucionan y mejoran rápidamente y que lo que era incurable hace 5 años puede ser, si no curable, mucho más tratable hoy en día.

El ex presidente Carter es un gran ejemplo de eso. Aquí hay un hombre de más de 90 años con melanoma metastásico para el cerebro que está vivo y libre de cáncer con nuevos tratamientos como la radiocirugía estereotáctica y la inmunoterapia con inhibidores del punto de control. No hace mucho, habría tenido una expectativa de vida de un par de meses.

Se necesita mucha confianza para tratar pacientes con cáncer terminal. Siempre hay muchas dudas por parte de los pacientes y miembros de la familia y un oncólogo necesita sentirse cómodo con el conocimiento de que los tratamientos fueron correctos, así como saber cuándo detenerse. No hacer daño

Descubrí que los pacientes y sus familiares en general están muy agradecidos por el tratamiento que han recibido y aprecian la prolongación significativa de la vida y el alivio de los síntomas relacionados con el cáncer.

La única racionalización que he encontrado es pensar que mi trabajo realmente mejora el bienestar de la persona, incluso si el resultado final está desafortunadamente predeterminado. A menudo he visto una mejora significativa en la vida de pacientes con enfermedad terminal, incluso si solo les permite alcanzar un objetivo modesto, como estar en un cierto matrimonio o celebrar un determinado evento.

Con respecto a cómo un oncólogo se siente todos los días, claramente, hay una cierta cantidad de negación en el trabajo. No puede vivir su vida cotidiana con facilidad si le asalta la idea de que una enfermedad le sucede a las personas, a menudo sin motivo aparente. Los accidentes suceden, la guerra sucede, el cáncer ocurre, los asesinatos suceden. Todo tipo de cosas malas suceden Pensar en ello todo el tiempo no es productivo y es más probable que te impida salir de la apuesta por la mañana que ayudarte a lograr cualquier cosa.

Mi padre falleció recientemente de cáncer. En el momento del diagnóstico, le dijeron que era incurable, pero hay regimientos de quimioterapia para extender el tiempo que le queda. Recuerdo que nuestro oncólogo repitió esta frase muchas veces durante el proceso “No se trata de cuánto tiempo le podemos dar, aunque trataremos de darle todo el tiempo que podamos”. Se trata de lo que te importa antes de partir. Tal vez su primer nieto nazca dentro de dos meses, o tal vez un niño se gradúe en seis meses. Así que trabajemos juntos para llevarlo a ese evento “. Me quedó grabado.

Nuestro oncólogo, su equipo y otras personas en el hospital fueron maravillosos. Sabiendo que el tiempo es limitado, hicieron que cada minuto sea lo más agradable posible. Nuestra familia siempre estará agradecida de que esos meses terroríficos, ansiosos y tristes se aliviaron con sus esfuerzos. A mi papá le dieron 6-9 meses, incluso con tratamiento. Estuvo con nosotros un año y celebramos juntos su 70 cumpleaños.