¿Qué cambios ocurren en el cuerpo humano, si los rayos solares golpean el cuerpo directamente?

Cuando hablamos de la luz solar directa, eso significa que estamos expuestos directamente a los rayos ultravioleta (radiación ultravioleta).

El efecto dañino La radiación ultravioleta en la luz solar tiene efectos positivos y negativos para la salud, ya que es a la vez una fuente principal de vitamina D3 y un mutágeno. Un suplemento dietético puede suministrar vitamina D sin este efecto mutagénico, pero evita los mecanismos naturales que evitarían la sobredosis de vitamina D generada internamente por la luz solar. La vitamina D tiene una amplia gama de efectos positivos para la salud, que incluyen el fortalecimiento de los huesos

y posiblemente inhibir el crecimiento de algunos cánceres. La exposición al sol también se ha asociado con el momento de la síntesis de la melatonina, el mantenimiento de los ritmos circadianos normales y la reducción del riesgo de trastorno afectivo estacional.

Se sabe que la exposición a la luz solar a largo plazo está asociada con el desarrollo de cáncer de piel, envejecimiento de la piel, supresión inmune y enfermedades oculares como cataratas y degeneración macular. La sobreexposición a corto plazo es la causa de las quemaduras solares, la ceguera de la nieve y la retinopatía solar.

Los cts de la exposición a la radiación ultravioleta (UV) se pueden clasificar como agudos o crónicos. Los efectos agudos de la exposición a UV-A y UV-B son de corta duración y reversibles. Estos efectos incluyen principalmente las quemaduras solares (o eritema) y el bronceado (o el oscurecimiento del pigmento). Los efectos crónicos de la exposición a los rayos UV pueden ser mucho más graves, e incluso amenazar la vida, e incluyen el envejecimiento prematuro de la piel, la supresión del sistema inmunitario, el daño a los ojos y el cáncer de piel.

Quemadura de sol (eritema)

La quemadura solar (o eritema) es enrojecimiento de la piel, que se debe al aumento del flujo sanguíneo en la piel causado por la dilatación de los vasos sanguíneos superficiales en la dermis como resultado de la exposición a la radiación UV. Las altas dosis de UV también pueden producir edema, dolor, formación de ampollas y descamación de la piel unos días después de la exposición. Se cree que la radiación UV-B es la principal responsable de las quemaduras de sol, ya que es más eritmogénica en un factor de 1.000; sin embargo, dado que hay más radiación UV-A que llega a la superficie terrestre, la UV-A contribuye al 15-20% en la los meses de verano. Los factores de riesgo para las quemaduras solares incluyen piel blanca, cabello rubio o rojo, ojos azules y pecas. Para las personas con piel clara, el sol del mediodía tarda solo 15-30 minutos en inducir el eritema. En términos de áreas del cuerpo que son más susceptibles a las quemaduras solares, la cara, el cuello y el tronco son de dos a cuatro veces más sensibles que las extremidades. Además, se cree que los niños y los ancianos son más sensibles a la radiación ultravioleta y pueden quemarse más fácilmente. Una quemadura solar alcanza su enrojecimiento máximo de ocho a 12 horas después de la exposición y se desvanece en uno o dos días.

Bronceado

El bronceado se refiere a la pigmentación retardada de la piel o la pigmentación de la melanina. Por lo general, se vuelve notable uno o dos días después de la exposición al sol y aumenta gradualmente durante varios días persistiendo durante semanas o meses. El bronceado es el resultado de un aumento en el número de funciones de los melanocitos (células de pigmento) que da como resultado un aumento de la actividad de la enzima tirosinasa. Esto conduce a la formación de nueva melanina y un aumento en el número de gránulos de melanina en toda la epidermis. La piel bronceada no solo se debe considerar un efecto dañino, ya que confiere cierta protección para la exposición posterior al sol, sino que se considera que el grado de protección es moderado y no suficiente como protector solar para la piel caucásica. Sin embargo, hay otro mecanismo que puede proporcionar más protección para las exposiciones posteriores. Además del bronceado y las quemaduras solares, también se produce un engrosamiento (o hiperplásico) de la epidermis y se cree que es un componente importante de una reacción leve de quemaduras solares. Una sola exposición moderada a la radiación UV-B es suficiente para inducir un engrosamiento de 3 veces en el estrato córneo que dura de uno a dos meses. Es probable que este engrosamiento sea más importante que el bronceado para proporcionar fotoprotección endógena a las personas con piel caucásica.

Envejecimiento prematuro de la piel

Uno de los efectos crónicos que resulta de la exposición repetida a la radiación UV es el envejecimiento prematuro de la piel, que abarca una serie de signos clínicos que reflejan cambios estructurales en la dermis. Estos signos clínicos incluyen sequedad, arrugas, surcos acentuados de la piel, flacidez, pérdida de elasticidad y pigmentación moteada, y son el resultado de cambios degenerativos en la elastina y el colágeno. Los cambios degenerativos se acumulan con el tiempo y son en gran medida irreversibles. Se cree que hasta el 80% del envejecimiento prematuro de la piel puede ocurrir dentro de los primeros 20 años de vida. Se ha encontrado que la radiación UV-A es un importante contribuyente al envejecimiento prematuro de la piel. Mientras que UV-B es 1,000 a 10,000 veces más eficiente que UV-A en términos de inducción de quemaduras solares y cáncer de piel no melanoma, respectivamente, con envejecimiento prematuro de la piel, la radiación UV-B es solo 20-50 veces más eficiente que UV-A .

Supresión del sistema inmune

Se cree que la supresión del sistema inmune que resulta de la exposición a la radiación UV es un importante contribuyente al desarrollo de cánceres de piel no melanoma. En pocas palabras, la radiación UV induce un estado de inmunosupresión relativa que evita el rechazo del tumor. Esto se logra principalmente al interferir con la función de vigilancia normal de las células de Langerhans presentadoras de antígenos en la epidermis, que son responsables de la activación de los linfocitos T en respuesta a antígenos extraños. El número de células de Langerhans y sus características se alteran por la exposición a la radiación UV, mientras que las células similares que son responsables de la inducción selectiva de vías de linfocitos supresores son resistentes al daño de los rayos UV. Esto crea un desequilibrio en la función de las células T locales y un cambio de las vías de ayuda a las supresoras, lo que finalmente favorece la tumorigénesis y la progresión. Grossman y Leffell concluyen que los efectos inmunosupresores de los rayos UV pueden ser tan importantes como los efectos carcinogénicos de la radiación UV en el establecimiento y crecimiento progresivo de los tumores cutáneos inducidos por los rayos UV.

Daño a los ojos

Los rayos UV también pueden dañar los ojos ya que más del 99% de la radiación UV es absorbida por el frente de los ojos. El daño corneal, las cataratas y la degeneración macular son todos posibles efectos crónicos de la exposición a los rayos UV y, en última instancia, pueden conducir a la ceguera. El melanoma, un tipo de cáncer de piel, también se puede desarrollar dentro del ojo. Los melanomas intraoculares son la neoplasia maligna ocular más frecuente en los blancos. Estos melanomas se originan en los melanocitos uveales, que se encuentran en el iris, el cuerpo ciliar y la coroides del ojo. La incidencia anual ajustada por edad de los melanomas no cutáneos es de 0,7 por 100.000 personas en los EE. UU., De los cuales los melanomas oculares constituyen el 80%. El riesgo de melanomas intraoculares es 8 veces mayor en los blancos que en los negros.

Cáncer de piel

Los cánceres de piel son los cánceres más comunes en términos de incidencia en el mundo. Existen diferentes tipos de cáncer de piel, incluidos los cánceres de piel no melanoma, el carcinoma de células basales (CBC) y el carcinoma de células escamosas (CCE) y el melanoma. Se piensa que la exposición a la radiación UV es un factor importante en cada uno de estos cánceres, ya que induce daño en el ADN, sin embargo, los tipos de exposición necesarios para causar los diferentes tipos de cáncer de piel pueden variar. Para los cánceres de piel no melanoma, se cree que la exposición solar acumulativa es importante, mientras que para el melanoma se ha postulado la hipótesis de exposición intermitente. Esta hipótesis propone que la exposición intensa poco frecuente de la piel no climatizada a la luz solar se relaciona con la incidencia creciente de melanoma y es más importante que la exposición solar crónica (1). La incidencia de todos los tipos de cáncer de piel está aumentando. A continuación se muestra un gráfico con los datos de nueve registros SEER que muestran la incidencia creciente de las tasas de melanoma ajustadas por edad en hombres y mujeres entre 1973-2000.

Carcinoma de células basales

Los carcinomas de células basales representan el 80% de todos los cánceres de piel no melanoma. Estos tumores son de crecimiento lento y rara vez metastatizan. Se encuentran comúnmente en la cabeza y el cuello, áreas sujetas a exposición crónica al sol. Ocurren con la misma frecuencia en los hombres que en las mujeres. En términos de casos, el 20% ocurre en personas menores de 50 años, mientras que el 70% ocurre en personas menores de 70 años. Los factores genéticos que se asocian con el desarrollo de BCC incluyen ojos claros, tez clara, color de pelo claro, tendencia a las quemaduras solares y poca capacidad para broncearse. La incidencia también aumenta con inmunosupresión y en personas con defectos heredados en la replicación y reparación del ADN, concretamente xeroderma pigmentoso. Los datos epidemiológicos sugieren que tanto para BCC como para SCC ese riesgo también aumenta con el aumento de la exposición recreativa al sol, pero que quizás sea más importante la exposición al sol en la infancia. La exposición al sol en la niñez conduce a mayores riesgos de cáncer que la misma exposición en la vida posterior. Se cree que el uso de protector solar SPF alto durante los primeros 18 años de vida puede reducir la incidencia de vida de la piel no melanoma durante toda la vida en un 70%.

Carcinoma de células escamosas

Los carcinomas de células escamosas representan el otro 20% de los cánceres de piel no melanoma. Estos tumores son los cánceres de piel más comunes en sitios expuestos al sol en personas mayores. Prácticamente el 100% de los SCC se producen en personas de 50 años de edad o más y el 50% de estos ocurren en personas de 65 años o más. Los CCE son más comunes en hombres que en mujeres, con una proporción de 4: 1 y más letal que los CBC que representan el 75% de las muertes por cánceres de piel no melanoma. Es importante observar aquí que los cánceres de piel no melanoma en general tienen una tasa de curación del 96-98% y son los cánceres tratados con más facilidad y éxito. Los SCC tienen factores de riesgo genéticos similares a los BCC. Los SCC tienen lesiones precursoras llamadas queratosis actínicas. Estas lesiones representan displasia que ocurre como resultado de la exposición crónica a la luz solar con la acumulación de queratina. Tienen menos de 1 cm de diámetro; son de color marrón oscuro, rojo o color de piel; y tienen una consistencia áspera similar a papel de lija. Según el modelo de carcinogénesis en varias etapas, estas lesiones precursoras representan el primer golpe genético en el camino hacia el desarrollo del carcinoma.

Melanoma

Los cánceres de piel de melanoma son tumores derivados de los melanocitos (células de pigmento). Tienen una marcada tendencia a hacer metástasis y, por lo tanto, son más propensos que los cánceres de piel no melanoma a causar la muerte. Los melanomas son más comunes en mujeres jóvenes y hombres mayores. En las mujeres, tienden a ocurrir en la espalda y las piernas y en los hombres en la parte superior de la espalda. La radiación UV parece jugar un papel importante en el desarrollo del melanoma, sin embargo, los melanomas también tienden a ocurrir en superficies no expuestas al sol y en superficies expuestas al sol, por lo que la exposición intermitente puede ser más importante que la exposición crónica a la radiación UV. El riesgo más importante para el melanoma es el número total de nevos (lunares) que son mayores de 2 mm, ya que los nevos displásicos son precursores del melanoma maligno. Los nevos displásicos son generalmente mayores de 5 mm, tienen variabilidad en la pigmentación y tienen bordes irregulares, siendo el signo clínico más importante de la enfermedad un cambio de color en una lesión pigmentada a negro, marrón, rojo, azul oscuro o gris.

En general, las señales de advertencia para el melanoma incluyen agrandamiento de lunares, picazón o dolor en una mola preexistente, desarrollo de nuevos lunares en la vida adulta, irregularidad de las fronteras y variedad de color dentro de una lesión pigmentada.