¿Por qué es tan difícil para los médicos o fisioterapeutas para reparar el dolor de espalda?

Hola, Ider,

una muy buena pregunta que no se hace con la frecuencia suficiente para mi gusto.

Creo que hay un par de aspectos en juego aquí.

1. Muchas personas han sido presas de la actitud de “solución rápida”. Más bien toman una píldora que se ocupa de sus problemas que trabajar para ello. Eso sí, no estoy culpando de esto a la gente, las compañías publicitarias y farmacéuticas se apresuran a subirse a este carro prometiendo alivio rápido del dolor, etc. La verdad es que, como expondré a continuación, que para salir del dolor a menudo es necesario que EE. UU. Haga el trabajo en lugar de que alguien ACTÚA con nosotros o resuelva el problema PARA NOSOTROS. Esto requiere un cambio de mentalidad para que las cosas cambien significativamente. Solo cuando nos damos cuenta de nuestros problemas y reconocemos que hemos permitido que ocurran estos problemas o que al menos hayan contribuido significativamente a ellos, pero que también somos nosotros los que (con un poco de ayuda) podemos hacer las cosas bien otra vez, entonces podemos Venir de lejos.
2. Creo que algo que llamaré “sesgo de especialistas” juega un papel importante. Si ha sido entrenado como cirujano ortopédico, especializándose en rodillas, y ha dedicado la mayor parte de su juventud a estudiar esto, también ha invertido en él emocionalmente y lo ha convertido en su medio de vida. Cuando alguien con problemas de rodilla aparece en su oficina, inmediatamente mira la rodilla, ya que es su especialidad. Realmente crees que el problema está en la rodilla. La verdad es que puede o no, pero muchas veces el problema real, la causa raíz, no está en la rodilla, sino en la cadera, por ejemplo, ver más abajo para obtener más información.

He sido entrenado en un método de terapia de alineación postural que fue inventado por Pete Egoscue hace más de 40 años. Es un método holístico que busca hacer preguntas en lugar de dar respuestas, como muchos especialistas tienden a hacer. Entonces, preguntamos “¿por qué le duele la espalda?” “¿Cuál es la causa raíz de su dolor?” “¿Es posible que su postura influya en su dolor? ¿Tus emociones? “Etcétera. Luego, junto con usted, el cliente, como socio activo, continuamos nuestro viaje para ayudarlo a deshacerse de sus síntomas. Ten en cuenta que no tenemos todas las respuestas y somos simplemente una guía para ayudarte. Porque usted es el dueño (o habitante) de su cuerpo y sabe mejor. Todo lo que hacemos es ayudar a traducir las señales del cuerpo para que tenga más sentido para usted.

Independientemente del síntoma que presente (dolor de rodilla, dolor lumbar, espondilolistesis, disco herniado, vértigo, tinnitus, etc.), básicamente decimos “no nos preocupan sus síntomas”. nos importa lo que está causando sus síntomas “. Dejame darte un ejemplo.

Si su pelvis está inclinada hacia adelante (inclinación anterior) como en la imagen de abajo, que es una postura MUY común para las personas que se sientan mucho,

entonces, la pelvis está inclinada hacia adelante. La pelvis es la base de la columna vertebral y normalmente la columna vertebral se encuentra en un ángulo de aproximadamente 90 grados en la pelvis. Entonces, cuando la pelvis se mueve hacia adelante, la columna normalmente se movería con ella. Pero no podemos caminar con la columna vertebral apuntando hacia delante, por lo que nuestra columna vertebral baja en hiperextensión para levantar la parte superior del cuerpo nuevamente. Esto explica la curva excesiva en la parte inferior de la espalda. Por supuesto, tener la columna baja en esta curva crea mucha más presión en la parte inferior de la espalda, con dolor y otros problemas como resultado posible.

Otro ejemplo es cuando una cadera es disfuncional. Como resultado, la otra parte de la cadera realiza la mayor parte del trabajo, o la rodilla del mismo lado que la cadera “mala” hace más trabajo. Cuando esa rodilla comienza a doler, el especialista en rodilla dice “tiene que ser reemplazada”, mientras que en realidad no había nada realmente mal con la rodilla, estaba sobrecargada y, con razón, comenzó a quejarse.

Estos desequilibrios posturales pueden corregirse, es la experiencia de este Método. Con una tasa de éxito de (más del) 95% (con una colaboración óptima del cliente), los síntomas disminuirán o desaparecerán por completo. La pelvis puede regresar a un nivel normal, horizontal, y la cadera puede volverse más funcional nuevamente. Como resultado, la rodilla ya no está sobrecargada y deja de quejarse. No tiene que ser reemplazado en absoluto.

Los músculos le dicen a los huesos qué hacer. Entonces, si trabajamos en los músculos posturales (que a menudo son los músculos profundos que se descuidan, no los grandes músculos superficiales que a menudo se entrenan en el gimnasio), podemos reubicar las articulaciones y los huesos y enderezar el cuerpo / la postura.

Le sugiero que eche un vistazo al sitio Egoscue: Egoscue – Detenga el dolor crónico y lea un poco más sobre el Método y si resuena con usted. Puede encontrar clínicas en todos los EE. UU. Y también profesionales / terapeutas independientes (como yo) que operan en todo el mundo. Alternativamente, lea uno o varios libros de Pete Egoscue. Esos explican el método muy bien y también abordan las preguntas que usted hace sobre la “atención médica” moderna (que, en mi opinión, es más asistencial y sintomática).

Recuerde esto, el dolor es una señal de advertencia de que el cuerpo le dice que algo está mal. Tenemos que llegar a la raíz del problema. y no solo silenciar el dolor

El viejo dicho “una onza de prevención vale más que una libra de cura” es ciertamente cierto. Tenemos que asegurarnos de que nuestro cuerpo permanezca funcional y tenga que contrarrestar la cantidad de sesiones que hacemos. ¡Tenemos que cambiar nuestra forma de pensar de tratar de ser lo más “eficiente” posible (moviéndonos lo menos posible) para movernos tanto como sea posible y en una variedad de formas!

Si tienes preguntas, házmelo saber!

Patricio

Especialista en alineación postural certificado por Egoscue University

* descargo de responsabilidad: no soy un médico. Si tiene dudas, vaya a ver uno. Mis opiniones y respuestas son mías como persona privada y terapeuta / especialista en alineación postural independiente y no representan en modo alguno a Egoscue Inc. ni a Egoscue University.

Si su fisioterapeuta vale la pena, el dolor lumbar no es tan difícil de tratar y “corregir”. Muchas personas quieren una solución rápida en lugar de tener que trabajar para lograrlo. No hay una solución rápida a menos que desee tomar opiáceos, que no reparan nada, sino que enmascaran el problema.

El mayor predictor de tener dolor de espalda es haber tenido previamente dolor de espalda. El dolor de espalda es fácilmente tratable mediante intervenciones de fisioterapia que incluyen, entre otras, modalidades como hielo o calor, fortalecimiento / estabilización del núcleo, entrenamiento / educación postural, fortalecimiento funcional y modificación de la actividad.

En lo que respecta a los médicos, y puedo ser parcial, la razón por la que muchos médicos no tienen éxito en el tratamiento del dolor de espalda es porque no están educados en biomecánica y ejercicio como lo están los fisioterapeutas. Los fisioterapeutas son expertos en biomecánica y expertos musculoesqueléticos. Muchos médicos recomiendan rápidamente la cirugía para el dolor lumbar, incluso cuando la cirugía no esté justificada. Muchas veces, esto no soluciona el problema y el paciente continúa teniendo dolor de espalda que incluso puede ser peor que antes de la cirugía.

Muchos médicos y quiroprácticos confían mucho en la RM y las imágenes, aunque los estudios han demostrado que la IRM (y otras técnicas de imagen) no son herramientas precisas para diagnosticar el dolor de espalda. Además de esto, muchos pacientes, al ser informados por su médico que tal o cual se puede ver en su MRI, lleva a temer conductas de evitación o condicionamiento que lleva a un aumento del dolor.

Anecdóticamente, y esto es cierto, una vez escuché la historia de un quiropráctico que le dijo a un paciente que tenían un disco herniado que era tan malo, que era visible a través de la piel, y luego envió al paciente a casa. ¡Hay tantas cosas mal con eso, podría continuar por horas! Sin embargo, una hernia de disco de esa magnitud es imposible, especialmente para un paciente que CAMINA a una clínica de cualquier tipo. Si un disco se había herniado hasta penetrar a través de la columna vertebral y alrededor de los puntos de referencia óseos de la vértebra para ser visible a través de la piel, habría cortado la médula espinal. Según el nivel de la columna vertebral, la persona se paraliza inmediatamente desde cualquier punto debajo de la lesión de la médula espinal (piernas, piernas y tronco, brazos y piernas …). Esa paciente estaba muerta de miedo porque su hernia se abultaba a través de la piel, y buscaron atención de emergencia solo para descubrir que no era el caso.

¡Es por eso que la educación del paciente es la herramienta más importante para cualquier clínico! Como fisioterapeutas, nuestro trabajo es enseñarte POR QUÉ estás teniendo dolor, QUÉ está causando el dolor y CÓMO vamos a tratar ese dolor. No hay una cura milagrosa que haga desaparecer el dolor en una sola visita, lleva tiempo que el cuerpo se cure. Promovemos la curación a través del movimiento (a veces solo en ciertas direcciones) mientras que limitamos el movimiento en otros durante un corto tiempo y el entrenamiento de fuerza para reducir el riesgo de futuros episodios de dolor.

Solo me viene a la mente una o dos veces cuando un colega de fisioterapeuta me ha remitido un paciente a su médico porque la cirugía estaba justificada versus el tratamiento conservador (terapia física). Sin embargo, he tratado a muchos pacientes que se han sometido a una cirugía de espalda y aún no eran mejores que antes, y se recuperaron a través de la fisioterapia.

Dicho todo esto, la fisioterapia es un gran método para recuperarse de una lesión. El dolor de espalda no tiene que ser algún tipo de diagnóstico elusivo, misterioso y “terminal”. Es tan tratable como un esguince de tobillo. Hay varias escuelas de pensamiento sobre cómo abordar el dolor de espalda, y todas tienen sus méritos. Personalmente, soy muy aficionado al MDT (Diagnóstico y tratamiento mecánico), también conocido como terapia McKenzie, pero hay varios otros métodos beneficiosos y útiles.

El dolor lumbar es, de hecho, difícil de tratar para proporcionar al paciente una vida sin dolor y sin medicamentos para el control del dolor. Los pacientes acuden a su médico con una preocupación por la cual desean una solución definitiva; sin embargo, la medicina no es un campo de especialización con la capacidad de eliminar el dolor completamente humano. No es una ciencia absoluta con una solución perfecta para todos los problemas. Cada paciente tiene diferentes variables en su vida, por lo que el tratamiento médico es un desafío y una frustración para el médico y el paciente.

Las causas de la raíz del dolor en la parte inferior de la espalda son diferentes para cada paciente, puede ser un daño a las diversas partes físicas, discos, vértebras, cartílagos y el daño puede ser accidental, consecuente o genéticamente degenerativo. Un hecho importante a tener en cuenta es que el cerebro recibe los mensajes de dolor del sitio a la médula espinal, todo el camino hasta el área del cerebro que procesa el dolor con cierta inexactitud en la ubicación del dolor en sí mismo.

Se deben considerar dos factores principales al evaluar los beneficios de un tratamiento establecido por el médico:

1- ¿La lesión causada por el desgaste de la actividad diaria? Hay tantas causas para usar y rasgar. Un paciente puede tener sobrepeso, otro está pasando demasiado tiempo, cada día, en la misma posición, que es el caso de la mayoría de las personas que trabajan en el interior, o doblando y levantando objetos pesados, que es la suerte de los mecánicos, trabajadores de fábricas y cajeros en grandes tiendas a las que no se les permite sentarse durante su turno mientras se mueven y levantan cientos de libras por día.

Los pacientes en esas situaciones no pueden imaginar una recuperación completa de su espalda hasta que cambien la forma en que tratan a su cuerpo y es simplemente poco realista pensar que el médico le escriba una receta para un nuevo trabajo. En tales casos, todo lo que el MD puede hacer por el paciente es proporcionar planes de control del dolor que no serán considerablemente eficientes siempre que la lesión siga siendo atacada. El MD supone que el paciente es consciente de la posible causa del desarrollo del dolor y muy pocas veces hará recomendaciones sobre la vida del individuo.

La mayoría de los médicos no le preguntarán detalles sobre la vida diaria ya que toman su historial. Le pedirán al paciente que describa el dolor, su ubicación aproximada, luego realizará un examen físico para evaluar ambos y hacer sugerencias de tratamientos. Si el médico encuentra un daño severo, puede recomendarle una cirugía o fisioterapia, que se esforzará por reducir la cantidad de dolor con medidas que no son para curar pero que previenen más daños, como la fusión de los componentes dañados del movimiento, o ayudan al paciente para reconstruir un soporte muscular para la columna vertebral que se ha desvanecido por falta de uso adecuado.

2 – El cerebro “recuerda” el dolor, incluso cuando el dolor ya no está allí. El cerebro no tarda en construir la “línea de dolor horrible” que continuará disparando y hará que el paciente sienta el dolor aunque se repare el daño. La memoria del dolor es una condición en sí misma que ha surgido recientemente de estudios serios. Norman Doidge, MD, explica esta condición y cómo el cerebro puede controlar el dolor y reorganizarse en una situación donde el dolor ya no destruye la vida de los pacientes.

La forma de sanación del cerebro

Es probable que los medicamentos nunca tengan una solución definitiva para el dolor de la parte inferior de la espalda, lo que anulará el desgaste diario y excluirá un fuerte trabajo en equipo con el paciente.

Debemos tener en cuenta que somos el arquitecto de nuestras vidas con o sin dolor y podemos encontrar soluciones que nadie más que nosotros mismos puede adaptar y comprometerse. La medicina está aquí para ayudarnos a tener éxito en este proyecto.

Podemos ser proactivos y ponernos de pie y estirarnos varias veces al día, usar una silla de rodillas, cuando en la computadora, de manera regular, encontrar una actividad física leve para construir un buen marco muscular para la espalda, reducir el peso para reducirlo la carga puesta sobre nuestras espaldas, tener un buen colchón, etc.

Instituto Nacional de Trastornos Neurológicos y Accidente Cerebrovascular: hoja informativa sobre el dolor lumbar.

El cuerpo y el cerebro tienen la capacidad de sanar y debemos participar en el proceso de curación.

La forma en que me lo explicaron mi Ortopedista y Quiropráctico, es básicamente que los médicos simplemente no tienen el conocimiento completo de cómo funcionan todos los nervios en la parte inferior de la espalda. Todavía es prueba y error cuando se trata de solucionar problemas de la parte baja de la espalda. Lo que funciona para una persona puede dañar la siguiente. Hay tantas cosas que pueden salir mal con tu espalda baja. Nervios pellizcados, discos resbaladizos, músculos desgarrados. Y a veces, la fuente de su dolor de espalda no es de su espalda en absoluto. O en otros casos, el dolor de espalda se propaga a otras áreas.

El año pasado tuve un bloqueo en mis articulaciones sacroilíacas, causando un dolor de espalda casi debilitante. Tomé medicamentos para el dolor, me estiré, fui a terapia física, obtuve radiografías. Nada estaba ayudando en absoluto. Todos los médicos que vi tenían una opinión diferente. Tenía solo 23 años y empecé a preocuparme si esto iba a durar toda la vida. Cuando comenzó el tercer mes de dolor, supe que había que hacer algo. Me faltaba trabajo, me deprimía y aumentaba de peso por completo la inactividad. Trabajo en una oficina y sentarme era una tortura. Me iría temprano todos los días porque no podría llegar a las 5 p.m. Sentarme durante 8 horas al día y luego volver a casa sin poder limpiar mi propio piso del dolor me estaba volviendo enloquecedor. Finalmente fui a un chiro después de que mucha gente sugirió que lo viera. No sabía que mi articulación sacroilíaca estaba cerrada hasta que vi el chiro. De hecho, no sabía la fuente del dolor en absoluto. El dolor de espalda ocurrió inmediatamente después de que la tendinitis en mi rodilla derecha se disipó. Así que mi orto me dijo que probablemente era por poner mucho estrés en mi pierna izquierda, lo cual tenía sentido para mí, ya que la mayoría del dolor estaba en el lado izquierdo de mi espalda baja. De todos modos, vi el chiro y antes de que pudiera terminar de decirle mis síntomas, me interrumpió y señaló su réplica de esqueleto y me explicó que él cree que definitivamente tengo un bloqueo en la parte baja de mi columna vertebral. Me llevó a su oficina para un ajuste, mi primera vez en un chiro. Se recuperó en múltiples lugares y finalmente me dijo que me acostara y me dijo que lo que está a punto de hacer es lo que me va a solucionar. Me obligó a hacer un hombro hacia un lado, y mi cadera hacia el otro y un enorme crujido salió de mis caderas. Me puse de pie, me incliné y toqué los dedos de los pies por primera vez en casi 4 meses en ese momento. Casi lloro, estaba tan feliz. Este tipo me arregló en un solo intento. Perdón por la historia de despotricar, solo sentí que era algo relevante.

Muchas otras respuestas han abordado el lado médico del problema y el anatómico. Léalos

Entonces, considere esto: no es un problema médico. Es un problema de ejercicio y de distribución de grasa corporal, y los doctores y los PTs no tienen poder para sacar tu trasero del sofá y mantener tu mano fuera de la bolsa de patatas fritas que estás comiendo mientras tu trasero está en el sofá.

De acuerdo, algunas personas tienen dolor lumbar que es difícil de tratar y que son atletas. Así que apúntelos y diga: “¿ven? no podemos reparar su dolor, por lo tanto, nadie puede reparar mi dolor, a pesar de que nuestras vidas no se superponen en absoluto “.

Levantarse del sofá. Muévete más Pierde las tripas Tramo. Obtenga el soporte no médico que puede ayudar, como el masaje y el trabajo de fascia y el entrenamiento postural.

El movimiento es tu amigo

La raíz del dolor de espalda es que el bipedismo erecto es una adaptación humana reciente que no se adapta bien a la columna vertebral. En otras palabras, nuestras espinas no están construidas para estar de pie, y la parte inferior de la espalda es a donde se dirige toda esa presión.

Médicamente, es difícil operar en la columna debido al riesgo de parálisis. Eso también hace que el ritmo de la innovación sea lento. Y dado que la parte inferior de la espalda está constantemente bajo estrés mecánico, eso impide la recuperación, ya sea por cirugía o biológicamente.

El dolor lumbar no es único entre las enfermedades en su intratabilidad. Hay tres características principales que lo relacionan con otras enfermedades: 1) degradación musculoesquelética / de las articulaciones, 2) inflamación y 3) síntomas neurológicos “.

En cuanto al primero, la mayor parte de la ortopedia consiste en combatir dicha degradación. Pero … aunque podemos hacer todo tipo de cirugías maravillosas para reparar el cuerpo, todavía no entendemos cómo se construye y se repara lo suficiente para evitar que la degradación suceda.

Del mismo modo, entendemos cómo y por qué la inflamación ocurre decentemente bien, pero es muy poco lo que se puede hacer para detenerla. Los medicamentos antiinflamatorios son una mezcla en términos de efectividad, y no abordan los procesos de raíz que causan inflamación en primer lugar. En lo que respecta al tratamiento, todavía estamos averiguando qué tan frío es para mantener las articulaciones para que no se inflamen más.

Y los síntomas neurológicos son los más mal entendidos de todas las enfermedades. Las migrañas son notoriamente resistentes a nuestros esfuerzos por comprenderlas, pero en realidad no entendemos mucho sobre el sistema nervioso de todos modos.

Entonces, para resumir:

• El dolor de espalda es “algo” porque es muy común (porque nuestros cuerpos no están adaptados para caminar erguidos) y, sin embargo, es más arriesgado de tratar (y más difícil de lograr una verdadera recuperación que, por ejemplo, una cirugía de LCA) que otros problemas musculoesqueléticos.
• Es poco conocido, pero eso no dice mucho. A pesar de la explosión de los últimos cincuenta años de la ciencia médica, apenas estamos comenzando a determinar a nivel molecular qué causa la enfermedad.
• Por lo tanto, una verdadera cura para la degradación de la articulación, la inflamación y el dolor neurológico está muy lejos. Lo mejor que podemos hacer en esta etapa es 1) tratar los síntomas, 2) desarrollar lenta y cuidadosamente arreglos quirúrgicos que puedan aliviar la presión o evitar la desfiguración, y 3) seguir investigando cómo evitar que ocurra todo al principio.

En cuanto a los obstáculos para el éxito futuro, en los últimos 20 años, gracias a la revolución de la información, hemos logrado avances notables en la tecnología. Hemos secuenciado el genoma humano, y en este momento estamos trabajando en un proyecto para caracterizar todas las miles de proteínas que codifica y sus innumerables variaciones. Esto tomará tiempo (otra década más o menos), pero si entendieras cuán inmensamente es una tarea, te sorprendería el clip vertiginoso que actualmente estamos logrando. Si bien no hemos terminado con la genómica y la proteómica, también estamos aprendiendo más sobre epigenética, lo que arroja un par de capas más de complejidad sobre ellos.

El mayor obstáculo es que solo necesitamos más mano de obra y más fondos para estos y otros proyectos en ciencias médicas fundamentales. En este momento en la ciencia médica, sabemos más de lo que nunca hemos tenido, y por primera vez la capacidad de nuestras herramientas supera a las que hemos tenido tiempo de hacer con ellas hasta el momento. Para no ponerle un punto demasiado fino, pero para ponerlo en términos sencillos, hay una cantidad absoluta de investigación que hay que hacer y que sabemos exactamente cómo hacer, solo necesitamos gente y dinero para hacerlo. con.

Hola:

Para reparar el dolor de espalda, un estilo de vida saludable es más importante que la función de los fisioterapeutas. He sufrido dolor de espalda, brazo y hombro y he visto a un terapeuta de masaje semanalmente para tratarlo. Ella sugirió que mi posición de trabajo parecía agravar el dolor de brazos y hombros. Por lo tanto, compré un elevador de escritorio de FlexiSpot y es realmente útil. He estado trabajando de pie todo el día y mi brazo y mi hombro ya no me molestan. Standing ha ayudado a mi productividad y está ayudando a mejorar mi postura después de tener un trabajo de escritorio. Lo recomiendo y solo permítase tiempo para adaptarse a estar de pie. Fue fácil para mí porque tuve tanto alivio en mi dolor en mi brazo y mi hombro.

El dolor lumbar es común en estos días, y una de las primeras cosas que los quiroprácticos, fisioterapeutas, entrenadores de fuerza y ​​los que sufren dolor de espalda alentarán es a estirar la parte baja de la espalda. A menudo, esto se siente bien, aliviando el dolor, la incomodidad y la rigidez, pero desafortunadamente este alivio no dura.

Porque la ciencia médica es terrible. El dolor y los problemas de espalda son tan poco conocidos que ni siquiera son graciosos. Todos piensan que vivimos en un tiempo increíble donde la medicina moderna puede solucionar cualquier problema.

Adivina qué, no pueden. De hecho, no pueden solucionar la mayoría de los problemas y probablemente no puedan solucionarlo durante otros 200 años. El mejor consejo que tengo para ti es cuidarte con buena comida, ejercicio seguro y alejarte de cosas peligrosas (drogas, fumar, deportes peligrosos, dormir sin condón).

Las vacunas y los antibióticos son lo único en lo que la ciencia médica ha tenido éxito. Todo lo demás es un espectáculo de mierda