Esta es una pregunta excelente que resaltará las diferencias entre las dos piezas legislativas.
Pero primero, comencemos con las similitudes :
- Suponiendo que el paciente con leucemia no tiene cobertura de seguro ahora, y no hay un plan del empleador disponible, él / ella tendrá que esperar hasta el 1 de enero de 2018 para inscribirse en la cobertura individual en virtud de cualquier parte de la legislación.
Y ahora pasaremos a las diferencias :
- Condiciones preexistentes
- Conforme a la ley ACA, ya sea que haya sido diagnosticado con leucemia o que no tenga ningún problema de salud, se le cobrará la misma prima y no se le puede negar la cobertura según sus condiciones.
- La Ley de Cuidado de Salud de los Estados Unidos mantiene protecciones de condiciones preexistentes muy similares a las de la ACA . Como también impide a las aseguradoras negar la cobertura en función de las condiciones médicas.
- Sin embargo, hay una advertencia. Según la legislación republicana, los estados individuales pueden solicitar una exención que les permita a sus aseguradoras cobrar primas más altas a las personas con problemas de salud . Pero hay limitaciones muy específicas, tales como:
- El recargo premium máximo permitido sería un 30% superior a la tarifa estándar.
- El recargo puede aplicarse al titular de la póliza por un máximo de un año.
- Entonces, bajo Trumpcare (AHCA), la persona diagnosticada con Leucemia probablemente pague un recargo del 30% debido a su enfermedad.
- Subsidios federales (créditos fiscales)
- Bajo la Ley de Cuidado de Salud Asequible, la cantidad de ayuda financiera que una persona recibe para pagar su seguro de salud se basa en una serie de factores, que incluyen: Ingresos, Ubicación, Edad y Código Postal.
- La Ley de Cuidado de la Salud de los Estados Unidos adopta un enfoque más simplista, utilizando la edad como factor principal.
- En general, las personas más jóvenes con mayores ingresos tenderán a beneficiarse más de acuerdo con la Ley de Cuidado de la Salud de los Estados Unidos, y las personas mayores de bajos ingresos recibirán más ayuda para pagar la cobertura de Obamacare.
- Beneficios de salud esenciales
- La Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio exige que todas las pólizas de seguro de salud cubran una amplia gama de servicios médicos conocidos como los Beneficios de Salud Esenciales.
- Los beneficios de salud esenciales de la ACA seguirían siendo el estándar federal en virtud de la Ley estadounidense de atención médica. Sin embargo, los estados individuales podían escoger y elegir qué beneficios serían obligatorios para sus residentes.
- Si bien es poco probable que el tratamiento del cáncer se excluya específicamente , otros cuidados médicos necesarios para el tratamiento del cáncer, como pruebas de diagnóstico o análisis de laboratorio, podrían eliminarse del paquete de beneficios esenciales de un estado determinado.
- Y, por lo tanto, nuestro paciente con leucemia tendría que ser extremadamente cuidadoso para seleccionar una política que cubriría todas sus necesidades potenciales bajo Trumpcare.
Cuando se deshace de la retórica partidista y simplemente mira la legislación por lo que es, encontrará que Obamacare y Trumpcare (AHCA) en realidad no son tan diferentes .
El paciente con leucemia en cuestión podría obtener una cobertura adecuada en cualquier parte de la legislación. Pero la Ley de Cuidado de la Salud de Estados Unidos agregaría algunos obstáculos más, como una prima más alta y posiblemente más dificultades para encontrar una póliza con cobertura adecuada.
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