La Sociedad Internacional de Transfusión de Sangre ha reconocido recientemente 33 sistemas de grupos sanguíneos.
El término “grupo sanguíneo” se refiere a todo el sistema de grupo sanguíneo que comprende antígenos de glóbulos rojos (RBC) cuya especificidad está controlada por una serie de genes que pueden ser alélicos o estar estrechamente unidos en el mismo cromosoma. “Tipo de sangre” se refiere a un patrón específico de reacción al ensayo de antisueros dentro de un sistema dado. Durante un período de tiempo, nuestra comprensión sobre los grupos sanguíneos ha evolucionado para abarcar no solo los problemas relacionados con la transfusión sino también la asociación específica de la enfermedad con los antígenos de superficie de los GR.
GRUPOS DE SANGRE
En la actualidad, la Sociedad Internacional de Transfusión de Sangre enumera 33 sistemas de grupos sanguíneos que representan más de 300 antígenos. La mayoría de ellos han sido clonados y secuenciados. Los genes de estos sistemas de grupos sanguíneos son autosómicos, excepto XG y XK, que son X-transmitidos, y MIC2, que está presente en los cromosomas X e Y. Los antígenos pueden ser proteínas integrales donde los polimorfismos se encuentran en la variación de la secuencia de aminoácidos (por ejemplo, rhesus [Rh], Kell), glicoproteínas o glicolípidos (por ejemplo, ABO).
Sistema ABO
Entre los 33 sistemas, el ABO sigue siendo el más importante en transfusiones y trasplantes ya que cualquier persona mayor de 6 meses posee anticuerpos anti-A y / o anti-B clínicamente significativos en su suero. El grupo sanguíneo A contiene anticuerpos contra el grupo sanguíneo B en suero y viceversa, mientras que el grupo sanguíneo O no contiene antígeno A / B, pero ambos anticuerpos están en el suero.
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Antígeno H
El antígeno H es el precursor de los antígenos del grupo sanguíneo ABO. Está presente en todos los RBC independientemente del sistema ABO. Las personas con el raro fenotipo de Bombay son homocigóticas para el gen H (HH), no expresan el antígeno H en sus RBC. Como el antígeno H actúa como precursor, su ausencia significa la ausencia del antígeno A y B. Sin embargo, los individuos producen isoanticuerpos al antígeno H así como a los antígenos A y B.
Sistema Rhesus
Rhesus-system es el segundo sistema de grupo sanguíneo más importante después de ABO. Actualmente, el sistema Rh consiste en 50 antígenos definidos del grupo sanguíneo, de los cuales solo cinco son importantes. La superficie de RBC de un individuo puede tener o no un factor Rh o un antígeno D inmunogénico. En consecuencia, el estado se indica como Rh positivo (antígeno D presente) o Rh negativo (antígeno D ausente). En contraste con el sistema ABO, los anticuerpos anti-Rh normalmente no están presentes en la sangre de individuos con RBC D-negativos, a menos que el sistema circulatorio de estos individuos haya estado expuesto a glóbulos rojos D-positivos. Estos inmunoanticuerpos son inmunoglobulina G (IgG) en la naturaleza y, por lo tanto, pueden atravesar la placenta. La profilaxis se administra contra la inmunización Rh usando Ig anti-D para madres Rh negativas embarazadas que dieron a luz a un niño Rh positivo.
Sistema de antígeno MNS
El sistema de antígeno MNS, descrito por Landsteiner y Levine en 1927, se basa en dos genes: glicoforina A y glicoforina B. El grupo sanguíneo está bajo el control de un locus autosómico en el cromosoma 4 y también bajo el control de un par de alelos codominantes LM y LN. Los anticuerpos anti-M y anti-N suelen ser de tipo IgM y, en raras ocasiones, se asocian con reacciones transfusionales.
Sistema luterano
Sistema luterano compuesto por cuatro pares de antígenos alélicos que representan la sustitución de un solo aminoácido en la glucoproteína luterana en el cromosoma 19. Los anticuerpos contra este grupo sanguíneo son poco frecuentes y, en general, no se consideran clínicamente significativos.
Sistema Kell
Estos antígenos eritrocíticos son el tercer antígeno inmunogénico más potente después del sistema ABO y Rh, y están definidos por un anticuerpo inmune, anti-K. Primero se notó en el suero de la Sra. Kellacher. Ella reaccionó a los eritrocitos de su bebé recién nacido dando como resultado reacciones hemolíticas. Desde entonces, se han descubierto 25 antígenos Kell. El anticuerpo anti-K provoca una enfermedad hemolítica grave del feto y del recién nacido (HDFN) y reacciones transfusionales hemolíticas (HTR).
Sistema Duffy
El antígeno Duffy se aisló por primera vez en un paciente llamado Duffy que tenía hemofilia. También se conoce como glucoproteína Fy y está presente en la superficie de los RBC. Es un receptor inespecífico para varias quimiocinas y actúa como receptor del parásito de la malaria humana, Plamodium vivax . Los antígenos Fya y Fyb en la glucoproteína Duffy pueden dar lugar a cuatro posibles fenotipos, a saber, Fy (a + b-), Fy (a + b +), Fy (a-b +) y Fy (a-b-). Los anticuerpos son subtipos de IgG y pueden causar HTR.
Sistema Kidd
El antígeno Kidd (conocido como antígeno Jk) es una glucoproteína presente en la membrana de los glóbulos rojos y actúa como transportador de urea en glóbulos rojos y células endoteliales renales. Los anticuerpos Kidd son raros pero pueden causar reacciones transfusionales graves. Estos antígenos se definen por reacciones a un anticuerpo designado como anti-Jk
un
, descubierto en el suero de la Sra. Kidd que dio a luz a un bebé con HDFN. Jk
un
fue el primer antígeno descubierto por el sistema de grupo sanguíneo Kidd, posteriormente, otros dos antígenos Jk
segundo
y Jk3 fueron encontrados.
Agarwal et al . llevó a cabo un estudio sobre el análisis automatizado de grupos sanguíneos en la población de donantes del norte de la India y observó que los grupos sanguíneos comunes en orden de frecuencia eran B, O, A y AB; 94.4% es Rh positivo. En grupos sanguíneos menores, los fenotipos más comunes fueron Le (a-b-) para Lewis, Fy (a + b +) para Duffy, Jk (a + b +) para Kidd y M + N + para el sistema MNS.
Fuente: sistemas de grupos sanguíneos
