La respuesta bastante insatisfactoria es ” depende “.
Daño a los riñones viene en 3 sabores diferentes:
- prerrenal: algo está mal con el flujo de sangre al riñón
- renal: algo se daña dentro del riñón propiamente
- postrenal: la orina está bloqueada para salir del cuerpo
Cada uno de los tres tiene múltiples causas. Entonces, básicamente, hay muchas maneras de dañar un riñón. Digamos, por la razón que sea, que alguien llega a tener un solo riñón en funcionamiento.
¿Hay signos obvios, como hacer menos orina? A veces sí, pero a menudo no. Los pacientes con trasplante de riñón son una prueba viviente de que el cuerpo solo necesita un riñón funcional para sobrevivir, y siempre que la transición a depender de un solo riñón no sea repentina, los mecanismos naturales de compensación son sorprendentes: balance de electrolitos, estado de hidratación, BUN y Cr generalmente no está muy lejos (si es que lo hace) de los límites normales.
La excepción que viene a la mente es en la categoría prerrenal: si el suministro de sangre a un riñón se contrae, esto puede causar hipertensión inexplicable: el riñón afectado envía constantemente señales que dicen “Necesito más
¡flujo de sangre! “, y el corazón / los vasos continúan tratando de responder adecuadamente. Esto se conoce como estenosis de la arteria renal , y se observa clásicamente con la aterosclerosis y la displasia fibromuscular.
Cambiemos a un entorno clínico. En el hospital, el diagnóstico de la disfunción renal individual se vuelve considerablemente más fácil. Hay una multitud de opciones, como ultrasonido renal, angiografía por resonancia magnética, tomografía computarizada en espiral, doppler de arteria renal, KUB con contraste, etc. Nota: estas pruebas no son baratas .
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El caso es que, durante mi mes en el servicio de nefrología, casi nunca vi un caso en el que solo un riñón se viera afectado negativamente por algo. La abrumadora mayoría de las fallas renales tenían una causa sistémica que afectaba a ambos riñones en mayor o menor medida. Entonces, hablando en términos prácticos, a menudo no era necesario localizar el daño en un riñón.
Si hay nefrólogos practicantes leyendo esto, me encantaría recibir comentarios sobre esta respuesta: he hecho lo mejor que puedo, pero me doy cuenta de que podría estar equivocado sobre las cosas. 🙂
