La medicina de emergencia es un campo formidablemente diverso, por lo que realmente no existe una historia de fondo “típica” o motivadora, pero en nuestro núcleo, yo diría que todos somos lunáticos adorables que prosperan en controlar el caos y abordar problemas con severas restricciones en tiempo / recursos / información.
Adorable : amamos a la gente Y en general, la gente nos ama … o al menos, como nosotros. Si nuestras habilidades sociales no estuvieran a la altura, legítimamente estaríamos sin trabajo. Más que cualquier otro servicio, tenemos que llevarnos bien con todos los demás en el hospital, o de lo contrario no estarán dispuestos a trabajar con nosotros a las 3 AM cuando los levantemos de la cama con otra consulta / admisión. Corolario: probablemente somos los doctores con los que más te gustaría tomar una cerveza, porque estamos bastante tranquilos y nos gusta chatear.
Lunatics : Tienes que estar un poco loco para pensar que trabajar durante la noche del viernes por la noche en una sala de emergencias ocupada es una manera fantástica de pasar el tiempo. Tienes que tener un poco de locura en ti para estar a gusto con (y tal vez incluso disfrutar) el intercambio de información entre el día y la noche, ya que la mayoría de los ritmos circadianos de la gente no tolera esto; por el contrario, no parece que tengamos un ritmo, o si lo hacemos, sin duda es muy amable. Y definitivamente debes tener una pizca de locura si crees que manejar a más de una docena de pacientes con enfermedades agudas a la vez es un desafío divertido e interesante, no algo que evitar activamente mientras corres en la dirección opuesta. Corolario: probablemente somos los doctores con los que más te gustaría tomar una cerveza, porque tenemos un lado divertido y salvaje.
Controlando el caos : cuando alguien viene gritando de dolor, estamos allí. Cuando alguien arroja vómito, estamos allí. Cuando la sangre de alguien está brotando activamente de ellos, estamos allí. Cuando alguien deja de respirar, estamos allí. Cuando alguien trae a su hijo con algunas lesiones seriamente cuestionables y aún más explicaciones cuestionables, estamos allí. Un paso atrás. Sea lo que sea, tenemos esto. Cuando el doodoo golpee las cuchillas que giran rápidamente, lo haremos todo, a la vez, con energía de sobra. ¿Y sabes qué? Tomaremos lo “aburrido” junto con lo emocionante, porque para ese paciente no asegurado sin un proveedor de atención primaria, su resfriado ha arruinado su mundo y no tienen otro lugar adonde ir. No hay problema. Tráelo. Tenemos esto. Corolario: probablemente somos los doctores con los que más te gustará tomar una cerveza, porque no permitiremos que las cosas se vuelvan demasiado locas hasta el punto de necesitar una visita a urgencias, porque oye, tenemos suficiente de eso sin tu ayuda.
Enfrentando problemas con limitaciones de tiempo : siempre hay algo que necesita atención en un ER ocupado. Y a menudo, esas cosas deben resolverse de manera rápida, efectiva y definitiva, con poco tiempo para pensar. Existe un enorme potencial de error, y aprendemos a mantener la calma y navegar en ese campo minado con pacientes que se guardan sin estallar. Escenario de la vida real: primer paciente con infarto de miocardio activo, segundo con fractura de húmero, tercero con vómitos durante tres horas, cuarto con 23 semanas de embarazo y hemorragia activa de la vagina, y 3 ambulancias que transportan pasajeros desde un motor de alta velocidad accidente de vehículo que dejó dos muertos en escena. Todos los pacientes necesitan atención ahora . Gotcha. Lo tomaremos desde aquí. Corolario: probablemente somos los doctores con los que más te gustaría tomar una cerveza, porque si algo sale mal, actuaremos rápidamente para mantenerte (y a tus amigos) estables y vivos el mayor tiempo posible hasta que llegue la ayuda.
Hacer frente a los problemas con las limitaciones de los recursos : un ER solo tiene tantas habitaciones, camas, enfermeras, escáneres CT, personal, etc., así que la practicidad es nuestro alma. Tenemos que determinar cómo administrar mejor el uso de esos recursos en cualquier posible conjunto de circunstancias al tiempo que gestionamos el riesgo, la satisfacción del paciente y la ética. ¿Es realmente necesario mantener a un paciente con dolor torácico de bajo riesgo durante la noche en la unidad de observación para una prueba de esfuerzo por la mañana cuando la sala de espera está llena y las otras camas en la sala de emergencias están saturadas o es más apropiado que el paciente seguimiento en un entorno ambulatorio, donde es más barato e igualmente efectivo? ¿Cuán seguro estoy de que este paciente no tendrá un ataque al corazón en los próximos dos días hasta su cita? Corolario: probablemente somos los doctores con los que más te gustaría tomar una cerveza, porque siempre podemos resolver los argumentos sobre quién debería tomar la última cerveza en el paquete de 6 cuando hay un número impar de personas.
¿Alguna vez será posible curar una médula espinal rota? ¿Si es así cuando? ¿O como?
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Hacer frente a los problemas con limitaciones de la información : los pacientes a veces no son muy comunicativos acerca de su historia, por una variedad de razones. Con frecuencia los pacientes quedan inconscientes y, por lo tanto, son incapaces de conocer su historia. Cuando un hombre de 85 años queda inconsciente después de ser encontrado en su casa, y no tenemos información sobre su historial médico anterior, sus medicamentos, sus deseos médicos, sus poderes médicos, su estado de DNR / DNI, etc., eso es intimidante, pero haremos lo mejor que podamos con la información que podemos recopilar de inmediato, y nos adaptaremos adecuadamente a medida que crezca la información disponible durante su visita al hospital. En otras palabras, nos sentimos cómodos con ser inicialmente ignorantes y lidiar con los problemas a medida que surgen. Es la única forma científica y lógica de proceder. Corolario: probablemente somos los doctores con los que más te gustaría tomar una cerveza, porque cuando obtienes los bocadillos y no sabes qué satisfaría tus ansias de calorías, lo solucionaremos sobre la marcha e irás. hogar feliz.
Como un aparte, la estructura de cambio de ER permite cierta flexibilidad seria, y los documentos de ER tienen una buena cantidad de tiempo para perseguir sus intereses, ya sea investigación, enseñanza, snowboard, escalada, cumplimiento de la ley, salud global, negocios, cuidado de la medicina tropical marginada, lo que sea, hay documentos de ER implicados en ella. La mayoría de nosotros tenemos pasiones que tomamos muy en serio, y ER es bastante único en el sentido de que el campo en sí está diseñado para darnos la capacidad de perseguirlos. Corolario: probablemente somos los doctores con los que más te gustaría tomar una cerveza, porque tenemos muchos intereses que nos encanta compartir con otros.