¿Qué tipo de personas eligen convertirse en médicos de la sala de emergencias?

La medicina de emergencia es un campo formidablemente diverso, por lo que realmente no existe una historia de fondo “típica” o motivadora, pero en nuestro núcleo, yo diría que todos somos lunáticos adorables que prosperan en controlar el caos y abordar problemas con severas restricciones en tiempo / recursos / información.

Adorable : amamos a la gente Y en general, la gente nos ama … o al menos, como nosotros. Si nuestras habilidades sociales no estuvieran a la altura, legítimamente estaríamos sin trabajo. Más que cualquier otro servicio, tenemos que llevarnos bien con todos los demás en el hospital, o de lo contrario no estarán dispuestos a trabajar con nosotros a las 3 AM cuando los levantemos de la cama con otra consulta / admisión. Corolario: probablemente somos los doctores con los que más te gustaría tomar una cerveza, porque estamos bastante tranquilos y nos gusta chatear.

Lunatics : Tienes que estar un poco loco para pensar que trabajar durante la noche del viernes por la noche en una sala de emergencias ocupada es una manera fantástica de pasar el tiempo. Tienes que tener un poco de locura en ti para estar a gusto con (y tal vez incluso disfrutar) el intercambio de información entre el día y la noche, ya que la mayoría de los ritmos circadianos de la gente no tolera esto; por el contrario, no parece que tengamos un ritmo, o si lo hacemos, sin duda es muy amable. Y definitivamente debes tener una pizca de locura si crees que manejar a más de una docena de pacientes con enfermedades agudas a la vez es un desafío divertido e interesante, no algo que evitar activamente mientras corres en la dirección opuesta. Corolario: probablemente somos los doctores con los que más te gustaría tomar una cerveza, porque tenemos un lado divertido y salvaje.

Controlando el caos : cuando alguien viene gritando de dolor, estamos allí. Cuando alguien arroja vómito, estamos allí. Cuando la sangre de alguien está brotando activamente de ellos, estamos allí. Cuando alguien deja de respirar, estamos allí. Cuando alguien trae a su hijo con algunas lesiones seriamente cuestionables y aún más explicaciones cuestionables, estamos allí. Un paso atrás. Sea lo que sea, tenemos esto. Cuando el doodoo golpee las cuchillas que giran rápidamente, lo haremos todo, a la vez, con energía de sobra. ¿Y sabes qué? Tomaremos lo “aburrido” junto con lo emocionante, porque para ese paciente no asegurado sin un proveedor de atención primaria, su resfriado ha arruinado su mundo y no tienen otro lugar adonde ir. No hay problema. Tráelo. Tenemos esto. Corolario: probablemente somos los doctores con los que más te gustará tomar una cerveza, porque no permitiremos que las cosas se vuelvan demasiado locas hasta el punto de necesitar una visita a urgencias, porque oye, tenemos suficiente de eso sin tu ayuda.

Enfrentando problemas con limitaciones de tiempo : siempre hay algo que necesita atención en un ER ocupado. Y a menudo, esas cosas deben resolverse de manera rápida, efectiva y definitiva, con poco tiempo para pensar. Existe un enorme potencial de error, y aprendemos a mantener la calma y navegar en ese campo minado con pacientes que se guardan sin estallar. Escenario de la vida real: primer paciente con infarto de miocardio activo, segundo con fractura de húmero, tercero con vómitos durante tres horas, cuarto con 23 semanas de embarazo y hemorragia activa de la vagina, y 3 ambulancias que transportan pasajeros desde un motor de alta velocidad accidente de vehículo que dejó dos muertos en escena. Todos los pacientes necesitan atención ahora . Gotcha. Lo tomaremos desde aquí. Corolario: probablemente somos los doctores con los que más te gustaría tomar una cerveza, porque si algo sale mal, actuaremos rápidamente para mantenerte (y a tus amigos) estables y vivos el mayor tiempo posible hasta que llegue la ayuda.

Hacer frente a los problemas con las limitaciones de los recursos : un ER solo tiene tantas habitaciones, camas, enfermeras, escáneres CT, personal, etc., así que la practicidad es nuestro alma. Tenemos que determinar cómo administrar mejor el uso de esos recursos en cualquier posible conjunto de circunstancias al tiempo que gestionamos el riesgo, la satisfacción del paciente y la ética. ¿Es realmente necesario mantener a un paciente con dolor torácico de bajo riesgo durante la noche en la unidad de observación para una prueba de esfuerzo por la mañana cuando la sala de espera está llena y las otras camas en la sala de emergencias están saturadas o es más apropiado que el paciente seguimiento en un entorno ambulatorio, donde es más barato e igualmente efectivo? ¿Cuán seguro estoy de que este paciente no tendrá un ataque al corazón en los próximos dos días hasta su cita? Corolario: probablemente somos los doctores con los que más te gustaría tomar una cerveza, porque siempre podemos resolver los argumentos sobre quién debería tomar la última cerveza en el paquete de 6 cuando hay un número impar de personas.

Hacer frente a los problemas con limitaciones de la información : los pacientes a veces no son muy comunicativos acerca de su historia, por una variedad de razones. Con frecuencia los pacientes quedan inconscientes y, por lo tanto, son incapaces de conocer su historia. Cuando un hombre de 85 años queda inconsciente después de ser encontrado en su casa, y no tenemos información sobre su historial médico anterior, sus medicamentos, sus deseos médicos, sus poderes médicos, su estado de DNR / DNI, etc., eso es intimidante, pero haremos lo mejor que podamos con la información que podemos recopilar de inmediato, y nos adaptaremos adecuadamente a medida que crezca la información disponible durante su visita al hospital. En otras palabras, nos sentimos cómodos con ser inicialmente ignorantes y lidiar con los problemas a medida que surgen. Es la única forma científica y lógica de proceder. Corolario: probablemente somos los doctores con los que más te gustaría tomar una cerveza, porque cuando obtienes los bocadillos y no sabes qué satisfaría tus ansias de calorías, lo solucionaremos sobre la marcha e irás. hogar feliz.


Como un aparte, la estructura de cambio de ER permite cierta flexibilidad seria, y los documentos de ER tienen una buena cantidad de tiempo para perseguir sus intereses, ya sea investigación, enseñanza, snowboard, escalada, cumplimiento de la ley, salud global, negocios, cuidado de la medicina tropical marginada, lo que sea, hay documentos de ER implicados en ella. La mayoría de nosotros tenemos pasiones que tomamos muy en serio, y ER es bastante único en el sentido de que el campo en sí está diseñado para darnos la capacidad de perseguirlos. Corolario: probablemente somos los doctores con los que más te gustaría tomar una cerveza, porque tenemos muchos intereses que nos encanta compartir con otros.

Mi esposa es una doctora de urgencias. Puedo explicar sus razones para elegir el campo, ya que estuve allí con ella en la universidad, en la facultad de medicina, en la residencia y ahora a tiempo completo con dos niños. Sin ningún orden en particular:

  1. La residencia no es tan larga como otras prácticas: su residencia fue de solo 3 años, lo cual es un poco inusual, la mayoría de las residencias de ER tienen 4 años. Pero el alcance de las residencias varía de 3 a 8+ dependiendo de las prácticas. Ella no quería estar en la residencia para siempre, en parte porque quería salir y comenzar a su familia. Cuando estaba en residencia, fácilmente tenía semanas de 80 horas en promedio, no había manera de que pudiéramos prever tener un hijo durante ese tiempo.
  2. No hay “disponible”: en la mayoría de las prácticas, usted tiene un período de “llamada” en el que puede ser convocado al hospital en cualquier momento. Los documentos de ER son generalistas, por lo que generalmente no hay ninguna razón para tener un horario “de guardia”. Los doctores ER perforan el reloj, trabajan, perforan y son gratuitos. Esto es especialmente útil si planea ser mamá al mismo tiempo que trabaja. Como también trabajo largas horas, no hay manera de que razonablemente pueda tener un período de “llamada” con los dos niños y dejarlos ir a trabajar en cualquier momento al azar. Necesitamos tener un horario estricto definido de antemano.
  3. El trauma puede ser fantástico, desde la perspectiva de un médico: compare a dos pacientes que ingresan a urgencias, desde la perspectiva del médico: el paciente A se queja de dolor en el pecho y dolor de estómago. Además, el paciente A ha estado teniendo una extraña sensación de hormigueo en su brazo izquierdo. El paciente B se cayó del techo mientras limpiaba las canaletas y aterrizó sobre sus pies. Ambas piernas están obviamente rotas.
    El paciente A aquí es algo normal de ER día a día, pero mientras que ~ 80% de estos casos son meramente acidez estomacal extrema o algún otro problema menor, debe detectar y detectar el ~ 20% que son ataques cardíacos o cardio emergencias. Es una situación donde solo puedes perder si no realizas las cosas a la perfección.
    El paciente B es un trauma clásico: la causa, el problema y el resultado son tan claros como las cosas, y es más una situación en la que uno llega a ser el héroe. También es emocionante y algo adrenalina. Los documentos de ER que he conocido generalmente tienen un poco de “vaquero”.
    La mayoría de los documentos de ER entran en el campo de pensamiento de trauma, pero muchos terminan en ER no traumáticas donde el paciente A es más común.
  4. Tienes que hacer un poco de todo: mi esposa ha entregado unos bebés de ~ 100-ish. Ella restablece los fémures, reubica los hombros. Heridas de cuchilla suturadas Juguetes tirados de gargantas de niño. Nunca sabes muy bien qué obtendrás cuando vayas a trabajar. Y aunque este es el sorteo desde el principio, y definitivamente es más de lo que hizo mi esposa en la residencia, no es lo que hace ahora. Ella maneja más tipos de “Paciente A” en una sala de emergencias sin traumas, y eso puede ser frustrante y difícil en algunos aspectos.

En general, estamos muy contentos con su elección de práctica. Ella es inteligente, es rudo, es una madre sensacional que tiene mucho tiempo con sus hijos, y la vida es buena.

Soy un médico de la sala de emergencias y mis motivos para hacerlo fue porque me gustó el hecho de que puedo ver a un paciente tratarlos y pasar al siguiente paciente.
Trabajé en medicina interna durante 1 año antes del cambio. Lo más frustrante de la medicina interna fue la cantidad de investigaciones que los pacientes tuvieron que tener, las noches interminables que pasé dictando cartas de alta hasta el punto de tener que venir a trabajar en mi fin de semana para hacerlo. Los traspasos fueron prácticamente imposibles ya que la mentalidad es terminar al paciente completamente antes de ir a casa. La lista continua.

He estado en medicina de emergencia durante 5 años y desafortunadamente la población de pacientes no es aguda.

Los 5 mejores clientes que veo son
Para lesiones menores
1. Esguinces de tobillo
2. Lesiones de rodilla
3. Cortes menores
4. Referencia de GP para TVP
5. La gripe común

Para lesiones mayores
1. El de 82 años con algo no agudo
2. El joven de 18 años en beneficios arrestados por la policía por desorden ebrio
3. El niño de 2 años que ha tenido fiebre sin otros síntomas y los padres no querían administrar paracetamol porque podría ‘enmascarar’ una enfermedad grave
4. El de 24 años con dolores en el pecho porque su novia lo dejó hace una semana
5. El hombre de 55 años que ha bebido y necesita una cama en el departamento para dormir.

No estoy obteniendo ninguna satisfacción en mi trabajo porque no estoy usando mis habilidades y conocimientos para tratar realmente la medicina de emergencia

Es una batalla constante ver a los pacientes que saben que no necesitan estar en el departamento y venir solo para que los revisen.

Es hora de que también ‘revise’ y haga algo más desafortunadamente.