Hay tantos factores a tener en cuenta aquí que haría prácticamente imposible predecir con certeza dónde (o incluso si) hay un lugar “seguro” para recibir una herida de arma blanca.
En el servicio de urgencias, hemos visto una gran cantidad de personas que han recibido una herida de arma blanca y que no han sufrido daños a largo plazo. Sin embargo, esto es más por suerte que por juicio,
Es importante considerar la anatomía interna del abdomen.
Anatomía interna
Hay tres regiones distintas del abdomen:
La cavidad peritoneal
El espacio retroperitoneal
La cavidad pélvica
CAVIDAD PERITONEAL
Hay dos partes: superior e inferior. La cavidad peritoneal superior, que está cubierta por el aspecto inferior del tórax óseo, incluye el diafragma, el hígado, el bazo, el estómago y el colon transverso.
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Esta área también se conoce como el “componente toracoabdominal” del abdomen. A medida que el diafragma asciende al cuarto espacio intercostal durante la espiración completa, las heridas penetrantes debajo de la línea del pezón pueden lesionar las vísceras abdominales.
La cavidad peritoneal inferior contiene el intestino delgado, partes de los dos puntos ascendentes y descendentes, el colon sigmoide y, en las mujeres, los órganos reproductores internos.
Entonces, la cavidad peritoneal quizás no sea el lugar de elección para esta hipotética herida de arma blanca.
ESPACIO RETROPERITONEAL
Este espacio potencial es el área posterior al revestimiento peritoneal del abdomen. Contiene la aorta abdominal; la vena cava inferior; la mayor parte del duodeno, el páncreas, los riñones y los uréteres; los aspectos posteriores de los dos puntos ascendentes y descendentes; y los componentes retroperitoneales de la cavidad pélvica.
(las lesiones en esta área son difíciles de reconocer porque el área está alejada del examen físico)
Pero el espacio retroperitoneal tampoco es un gran lugar para ser apuñalado.
LA CAVIDAD PÉLVICA
La cavidad pélvica, rodeada por los huesos de la pelvis, es esencialmente la parte inferior de los espacios retroperitoneal e intraperitoneal. Contiene el recto, la vejiga, los vasos iliacos y, en las mujeres, los órganos reproductores internos.
Entonces, la cavidad pélvica tampoco sería genial.
Mecanismo de lesión
Las heridas de arma blanca causan daño tisular al lacerar y cortar.
Atraviesan las estructuras abdominales adyacentes y con mayor frecuencia afectan al hígado (40%), intestino delgado (30%), diafragma (20%) y colon (15%).
La conclusión entonces debe ser que incluso una cuchilla relativamente pequeña puede causar una lesión importante y simplemente no hay forma de determinar dónde ‘autoinfligirse’ una herida de arma blanca.
