¿Por qué tengo que pagar por un tratamiento psiquiátrico que no quería?

Lamento escuchar tu experiencia. Trataré de responder a su pregunta, aunque debo mencionar que no trabajo en los EE. UU., Por lo que mi respuesta será principalmente sobre conceptos de atención psiquiátrica.

Creo que hay dos partes en tu pregunta. La primera es que te pudieron obligar a aceptar un tratamiento. El segundo es que le han cobrado por servicios que no solicitó.

Para el primer número: en términos generales, la mayoría de los países tienen mecanismos legales para que las personas reciban atención médica. Los mecanismos legales generalmente están vinculados al concepto de riesgo. Para un ejemplo más biomédico, las personas con tuberculosis que se niegan a recibir tratamiento generalmente pueden ser detenidas porque representan un alto riesgo para la salud del público. En salud mental, generalmente no es posible que los médicos detengan a pacientes a menos que exista un riesgo significativo. Abusos de derechos previos significa que generalmente hay múltiples protecciones legales para la libertad individual. Los riesgos incluyen riesgo para sí mismos (por suicidio), riesgos para otros u otros riesgos tales como la vulnerabilidad sexual o el riesgo financiero durante la manía.

Cuando los médicos dicen que no liberarán a los pacientes a menos que se les informe a los demás, esto constituye una violación de la confidencialidad y generalmente está relacionado con el riesgo. Esta es una situación ética complicada. En el caso Tarasoff, el psiquiatra tratante de un hombre fue declarado culpable de no informar a la víctima (la Sra. Tarasoff) que su paciente la había amenazado con matarla y finalmente la había asesinado. La cuestión es realmente sobre el riesgo: si informar a la familia sobre el diagnóstico, los riesgos y la gestión de su familiar puede reducir el riesgo, esto puede permitir que el equipo libere al paciente de forma segura y proporcione la atención “menos restrictiva”.

Me temo que no puedo responder bien al segundo problema. Esto ciertamente suena como una situación desagradable en la que uno se puede encontrar. En Australia, donde trabajo, la asistencia médica es financiada por el gobierno y parece funcionar bastante bien. Lamento escuchar tu estrés financiero. En términos de proporcionar información sobre los costos hospitalarios a los pacientes, esto definitivamente puede ser algo que se plantee a los grupos de defensa de los pacientes y la administración del hospital.

En términos de su frustración con su equipo de tratamiento, creo que puedo entender. Mis pacientes también se sienten frustrados cuando no están de acuerdo con que se los tenga en el hospital y considero que es mi trabajo ayudar a llegar a un entendimiento mutuo sobre cuáles son nuestros objetivos. A veces, hacer que un paciente se involucre más en su atención y participar genuinamente en el proceso me ha llevado a una mayor comprensión de su situación y a un cambio en mi manejo, pero requiere que tanto el proveedor como el paciente intenten conectarse genuinamente. Es sorprendente la frecuencia con que, una vez que nos enfocamos en resolver realmente el problema, estamos de acuerdo con los objetivos finales. Definitivamente es muy difícil tener que abrir toda tu vida personal a un extraño, pero ayuda a tu equipo a entender de dónde vienes.

También le deseo mucha suerte con estos temas.

Soy una trabajadora social médica que ha trabajado en hospitales psiquiátricos y médicos, y creo que en todos los hospitales que he visto en los EE. UU. Hay carteles que dicen que nadie será rechazado debido a la incapacidad financiera para pagar. , y ayudé a muchas personas a que cancelen por completo sus hospitalizaciones y atención médica si es necesario, y sé de hecho que se puede hacer, de ser necesario. Probablemente le pidan que solicite los beneficios de Medicaid primero para ver si reúne los requisitos pero, si no lo hace, y no tiene un seguro lo suficientemente bueno como para cubrir lo que necesita cubrir, esa es la ruta a seguir, si es una cantidad ridícula que no tiene valor para hacer arreglos de pago lo suficientemente pequeños. Puede comenzar el proceso de alguien ayudándolo en el hospital y pedir hablar con un trabajador social de nivel de maestría. Luego, explica el problema y pregúntale si te ayudarán a completar el proceso si es necesario. No se moleste en hablar con la gente de primera línea en el departamento de facturación. Comience con el trabajador social. Si no son suficientes, luego pida hablar con un supervisor, que puede ayudarlo a buscar formas de lidiar con los problemas de facturación. Si eso no funciona, siempre puede solicitar un supervisor diferente o pedir hablar con un supervisor de enfermería o un administrador del hospital. Si eso no funciona, adelante y pida hablar con el director general del hospital, o incluso con el propietario. Tiene que seguir con sus limitaciones durante todo el camino, y ofrecerle ideas para completar las aplicaciones necesarias para mostrar una prueba de sus circunstancias financieras, y si tiene alguna pregunta durante el proceso, simplemente pregúntele a la persona con la que está trabajando actualmente. No lo hace se vuelve desagradable y agresivo, quiere trabajar lo mejor posible para obtener lo que necesita, solo manténgase firme con sus limitaciones y con lo que cree que puede hacer. De hecho, a través de ese proceso, aprenderá cómo ser asertivo y abogar por usted mismo cuando sea necesario. Muchas personas no lo saben y se sienten abrumadas cuando se trata de resolver problemas y cierran antes de que el problema se resuelva. Pero puedes aprender las habilidades sin tener miedo y escuchar a los demás sobre lo que piensan sobre lo que necesites y lo que sea posible. Puede decir, por ejemplo, cosas así, me pregunto qué pensaría el CEO, si supieran que las cosas no se pudieron resolver a nivel gerencial incluso en la organización, etc. Mantenga una lista de los nombres de las personas con las que ha hablado en el camino, así que si necesita pasar al siguiente nivel, puede decir, bueno, la última vez que hablé con él y así, y me dijeron que etc., pero todavía lo necesito, etc.

Querido Anónimo,

Definitivamente entiendo tu angustia y frustración . He estado en situaciones similares yo mismo. Sin embargo, independientemente de si “quería” tratamiento psiquiátrico, lo consiguió. Parece que usted pudo haber sido involuntariamente comprometido, lo que significa que, aunque haya ingresado voluntariamente para recibir tratamiento, el psiquiatra que lo admitió habría pedido que la policía lo detuviera. El consejero que le dijo que estaba estresado debe haber pensado que usted era un peligro para usted o para los demás. Legalmente hablando, las otras respuestas son correctas. Usted es responsable de pagar el tratamiento y las aguas legales se vuelven muy turbias cuando rechaza el tratamiento. Incluso si se niega, aún pueden retenerlo durante 72 horas en la mayoría de los estados.

SIN EMBARGO, todas las instalaciones de atención de salud mental tienen oportunidades para recibir ayuda financiera. Deberá ponerse en contacto con el departamento financiero del hospital en el que se encontraba y solicitar una solicitud. Requerirán comprobantes de los documentos de ingresos, como las declaraciones de impuestos del año anterior, etc. ¿De qué le parece que es estudiante y tiene otros gastos? Asegúrese de incluir todos sus gastos en su solicitud. Si su ingreso es significativamente diferente de lo que era en el último año fiscal, asegúrese de mencionarlo también, por ejemplo, si estuvo trabajando a tiempo completo el año pasado y ya no trabaja a tiempo completo porque está en la escuela. Probablemente necesiten documentación de su escuela, como una transcripción o un horario de clases actual. Supongo que la parte por la que tendrá que pagar se reducirá significativamente. Ellos hacen el juicio basado en su “ingreso disponible”, que es su ingreso restante después de pagar el alquiler, la comida, el transporte, la educación (incluidos libros / computadoras / etc.) y los servicios públicos. En su caso, su ingreso disponible es probablemente muy poco. Ellos pueden perdonar su deuda por completo. Tomará uno o dos meses completar todo el proceso, pero vale la pena.

Una nota adicional: si tiene un seguro de salud y su seguro pagó una parte de su factura, DESPUÉS de que haya recibido una nueva factura del departamento de ayuda financiera (después de completar el proceso de ayuda financiera) si todavía no puede pagar la factura en su totalidad o pagarlo en un plan de pago, entonces sugeriría que le escriba al departamento de ayuda financiera una carta que explique su situación con más detalle y les pida que perdonen la factura y acepten el pago de su proveedor de seguro como pago total. Cuando vivía con muy pocos ingresos (como en su situación), pude hacer esto para casi todas mis cuentas psiquiátricas. Tuve que cambiar mi cantidad total de $ 32,000 a aproximadamente $ 500. Espero que esto ayude.

Solo recuerda que es lo mejor para ti recibir atención para pacientes internados cuando un profesional de la salud mental piense que podrías necesitarla. Puede ser realmente frustrante en ese momento, pero en el futuro será muy beneficioso.

¡Aclamaciones!

(Descargo de responsabilidad: no soy un abogado o un médico y esto no es un consejo legal o clínico)

Como señala Matthew Bohrer, cuando se percibe a una persona como un peligro para sí mismo o para los demás, se debe informar al gobierno y el proveedor de atención médica / psicológica de la persona tiene que tomar medidas de protección.

¿No está cubierto por Medicaid, a pesar de su situación financiera? No se me ocurrió que se beneficiaría de un asesoramiento legal, pero estoy seguro de que puedo apreciar el aliento de Matthew Bohrer para buscar un abogado.

No soy médico, estudiante de medicina, abogado ni estudiante de derecho, por lo que el adjunto de “exención de responsabilidad médica” no es relevante en este foro. (Acabo de verificarlo dos veces: solo los médicos y estudiantes de medicina pueden adjuntar un descargo de responsabilidad médica).

Cuando lo llevan a un centro médico, ya sea por decisión propia o no, usted es responsable del tratamiento que recibe. Si no puede pagar sus facturas, comuníquese con el hospital y vea si hay alguna opción para un descuento o para pagar la factura a un precio que pueda pagar. Podrían tener un departamento que específicamente ayuda en este tipo de situación.

No parece que estuvieras un poco estresado. Sugeriría que lidie con lo que le causó necesitar ayuda hasta el punto de llamar a la policía si no fue al hospital.

Estoy editando esto para agregar, estoy totalmente en desacuerdo con solo ignorar la factura. El hospital lo pondrá en tu crédito. Eventualmente, se lo enviará a un cobrador de deudas. El cobrador de deudas puede demandarlo. Por lo menos, su crédito se dañará durante muchos años. En el peor, terminará con un juicio en su contra y su crédito será destruido por muchos años más. Podría terminar teniendo que declararse en bancarrota.

Ignorar las cosas no las hace desaparecer. Solo los empeora.

Si necesita asistencia legal, comuníquese con un abogado en yo …

No nos dicen dónde ocurrió esto. En la mayoría de los estados de EE. UU., Una persona no puede ser involuntariamente comprometida a menos que un juez considere que la persona es un peligro para sí mismo o para otras personas. Entonces sospecho que falta información importante aquí.

Asumo que esto es Estados Unidos. Además, las leyes de salud mental varían de estado a estado, y la calidad de la defensa de la salud mental varía mucho de un lugar a otro.

No tienes que pagar No soy abogado, pero me he comprometido involuntariamente y me han cobrado ese compromiso, así que tengo experiencia en el mundo real para esto. También descubrí que hablar con otros pacientes me ha dado mucho más consejo en el mundo real que hablar con la mayoría de los abogados. A diferencia de ser arrestado por la policía, los doctores no le dirán que quiere sus derechos (y una vez que se haya comprometido involuntariamente, de repente comprenderá cuán importantes son las advertencias de Miranda).

1) En primer lugar, si estás involuntariamente comprometido, tienes derechos. Busque un pedazo de papel en la sala de descanso, y tendrá el número de teléfono del grupo local de defensa legal de salud mental y puede llamarlos y pedir hablar con un abogado. Esto depende de la jurisdicción, pero en mi situación me contacté con un abogado que fue crítico para sacarme. También fue útil hablar con otros pacientes mentales porque muchos de ellos tuvieron un excelente conocimiento de la ley de salud mental.

2) De manera educada pero firme se niegan a aceptar ir y luego ir. Debe cumplir con todas las instrucciones, pero debe dejar muy en claro que lo está haciendo involuntariamente y que, mientras coopera, no ha aceptado ir al hospital.

Tienen el derecho de hacer un compromiso de emergencia, pero usted tendrá más derechos si deja en claro que se trata de un compromiso involuntario en lugar de un compromiso voluntario. En particular, si dura más de unos días, deberán comparecer ante un juez para obtener una orden judicial que lo mantenga allí. Además, si acepta un compromiso voluntario, tiene derecho a pedir que se vaya. La ley varía de un estado a otro, pero si insiste en abandonar el hospital, los médicos generalmente pueden retenerlo durante 72 horas, después de lo cual deben comprometerse involuntariamente. El hecho de que los médicos tengan que presentarse ante un juez le permite a su abogado negociar los detalles de su liberación.

Ahora, en lo que respecta a la factura …

Solo di no.,

El hecho de que te facturen no significa que tengas que pagar. Puedo enviarte una factura por cualquier cosa. Envíales una carta que diga que te niegas a pagar y que deje de contactarte. Después de algunas semanas, las facturas se detendrán. Estoy muy en desacuerdo con la idea de que deba organizar un plan de pago u obtener ayuda financiera. Es más fácil si simplemente te niegas a pagar (y nadie te dirá eso). No es su problema cómo se financia el hospital y no debe ser su problema.

El hospital puede hacer una de dos cosas. 1) Envíe sus facturas a una agencia de cobro o 2) lo demande. Ambos son extremadamente improbables porque no tienes dinero, y puedes hacerles la vida extremadamente difícil si los cobran, por lo que no lo harán.

Para poder cobrar, tienen que demostrarle a un tercero que usted hizo algo que creó una deuda, y dado que el hospital no puede divulgar información médica sobre usted si no se lo permite, será muy difícil para ellos hacer esto. La divulgación no autorizada de información médica es una ofensa muy grave y no pueden divulgar la información a las agencias de cobro ni a las oficinas de crédito, a menos que usted lo permita, y el hecho de que me haya negado a pagar no se haya reflejado en mis informes crediticios ( comprobado). Perseguirlo es extremadamente difícil, porque hay muchas minas terrestres legales que el hospital debe atravesar y no vale la pena el esfuerzo.

Otra defensa que puede usar en el improbable caso de que el hospital lo demande es argumentar que usted estaba loco y, por lo tanto, legalmente incapaz de celebrar un contrato de servicios.

Los hospitales se darán por vencidos en lugar de tratar de cobrar.

La otra cosa es que le ayudará mucho hablar con un abogado especializado en problemas de salud mental u otros pacientes de salud mental. Además, si tiene una condición crónica de salud mental, será bueno para usted y su familia estar familiarizados con las leyes de salud mental de su estado. Los médicos son “terribles” personas para preguntar sobre esto, pero las personas con las que se puede hablar son grupos de apoyo de salud mental y abogados de defensa de salud mental.

Puedo hablar mucho más sobre esto, así que no dude en hacer otra pregunta.

Historia divertida: Después de que me comprometieron, me metieron en una ambulancia y me enviaron al hospital psiquiátrico. El conductor de la ambulancia me dio una hoja de papel para firmar diciendo que había recibido servicios y que les pagaría. Lo miré, sonreí y dije: “Me han declarado loco legalmente, así que no puedo firmar”. Esto los confundió por unos minutos, así que después de hablar con la enfermera antes de irse.

Además, mientras estaba encerrado me mantuve cuerdo al esperar las facturas médicas y mi negativa a pagar. Mantenerse cuerda en un hospital psiquiátrico es un desafío, y traté de mantener mi sentido del humor tanto como sea posible.

Otra cosa graciosa que sucedió fue cuando me refería a mí mismo de una manera afable como “loco”. Eso pareció molestar a los médicos que querían que usara el término “enfermo mental”.

Habla con un abogado y pregunta sobre RICO y la extorsión.