Cuidados intensivos: ¿Qué significa esta imagen de un monitor de la UCI?

Desde la parte superior:-

Línea ondulada verde: el ECG (marca del corazón) parece ser del “cable II” (el corazón es tridimensional, por lo que electrodos diferentes darán un aspecto ligeramente diferente de la actividad eléctrica) Ligeramente irregular, lo cual no es un problema.

Segunda línea ondulada verde – como arriba. Los dos complejos, el tercero de la izquierda y el tercero de la derecha, se conocen como “Ectópicos Ventriculares”, de nuevo bastante común: se sentiría como una leve sensación de “der dum” para el paciente. Es visible en la traza anterior (la primera línea verde ondulada): la apariencia es diferente porque es desde un ángulo diferente. (corazón tridimensional, etc.)

Línea roja – Arterial Blood Pressure ‘Art Line’. Muestra una presión arterial constantemente monitoreada desde un catéter colocado en una arteria (generalmente la muñeca) y conectado a un transductor.

Línea verde ondulada a continuación – SPO2 – la saturación de oxígeno. La forma de onda siempre se ve así.

El resultado final es la frecuencia respiratoria. La frecuencia se mide registrando la diferencia en “subir / bajar” de los sensores en el cofre. Entonces puede ser inexacto. Y los pacientes de la UCI a menudo son “ventilados” por lo que el patrón variará de un paciente que respira normalmente.

Los números

103 – frecuencia cardíaca. El poco a la izquierda de eso es ‘PVC’ – 6- esto indica contracciones ventriculares prematuras. Una vez más, estos son los “ectópicos ventriculares” que mencionamos anteriormente. La escritura a la derecha simplemente dice ECG y las figuras inmediatamente debajo indicarán las configuraciones de alarma alta y baja para la frecuencia cardíaca.

110/59 – el número ‘real’ de la presión arterial. El número más alto es la presión arterial sistólica (cuando el corazón se contrae) el número inferior es la diastólica (corazón relajado y rellenado): una buena presión arterial. De nuevo, la escritura a la derecha de eso es solo configuración de alarma. El número a continuación es un ‘significado’.

98 – Saturación de oxígeno, 100% es el máximo. 98 es excelente. Tasa – 99 se refiere a la frecuencia cardíaca. La sonda en el dedo recogerá esto también. Nuevamente, las figuras a la derecha son configuraciones de alarma alta y baja.

29 – frecuencia respiratoria.

96/67 – NIBP (presión arterial no invasiva) será diferente de la presión de la línea arterial, no es tan precisa y solo se registrará ocasionalmente (cualquier cosa desde cada minuto, lo que es poco probable, hasta cada 8 horas, nuevamente improbable. Lo usual es cada 15 minutos ‘ish’). Faltan 28 minutos para la siguiente grabación. Los ajustes alto / bajo para las alarmas están a la derecha.

El cuadro inferior se refiere a cuando las alarmas se han activado e indican ‘por qué’. Una vez más, todos los monitores mostrarán algunas alarmas, esto es normal y no hay nada por lo que ‘alarmarse’.

La imagen inferior es el estado de la batería.

La mayor parte del trazado verde es un ECG, se observarán pequeños cables codificados por colores llamados electrodos, unidos a parches adhesivos blancos en el torso del paciente. La computadora calcula / lee y muestra la frecuencia cardíaca cada 3 segundos, su HR marcado en la pantalla

El segundo trazado azul es la medición de oxígeno disponible llamada oximetría de pulso, una punta de dedo de clip se usa generalmente emanando un brillo rojo de un diodo detector que mide el nivel de oxígeno en la sangre. Hay otra sonda disponible, pero esto es más común. está etiquetado SpO2 en la pantalla.

El tercer trazado rosado es la frecuencia respiratoria o la frecuencia respiratoria. su etiqueta RR en la pantalla. Utiliza los electrodos cardíacos para detectar el RR. Pero también lee el movimiento del cuerpo y no puede aislar solo la subida y caída del cofre con cada respiración.

La pantalla numérica blanca es la lectura de presión arterial no invasiva (NBP). La frecuencia de lectura se puede ajustar desde cada minuto hasta cada 8 horas, según el software. No verá una forma de onda o rastreo a partir de este método particular de medición de PA.

Para los profanos esto parece estar ocupado y puede ser abrumador si su pareja es la que está al final de este sistema de monitoreo que está diseñado para un paciente estático. Se lee músculo y / o movimiento eléctrico. No se puede diferenciar entre la contracción muscular intencional (como cuando mueve los brazos de cierta manera) y la actividad eléctrica del corazón llamada ECG. El detector RR usa dos de los electrodos. Sin embargo, los monitores más nuevos tienen software avanzado y cables adicionales o accesorios para el paciente que pueden eliminar estos artefactos. Notarás los artefactos en algún lugar en el medio de los trazados. O la persona se está moviendo, tosiendo o simplemente levantando sus hombros.

Un profesional capacitado, en su mayoría una enfermera entrenada en la UCI, analizará esta información en su totalidad, aislará los artefactos y tomará una acción educada si es necesario.

La fila verde superior es la frecuencia cardíaca y el ritmo. Este paciente tiene taquicardia con una frecuencia> 90 y posiblemente un infarto de miocardio. Posiblemente podría ser un infarto de miocardio con elevación del segmento ST (MI). Pero hay movimiento o solo un artefacto (interferencia de señal) por lo que la línea base está por todos lados. Este paciente está en un monitor de 3 derivaciones, quisiera un ECG de 12 derivaciones si lo viera. La onda t es sospechosamente elevada, de modo que si no hubiera un IM que evolucionara, querría controlar los electrolitos, especialmente el potasio. Entonces, el ritmo podría ser una taquicardia sinusal con mucha interferencia de señal (le estaría diciendo a mi paciente que se salga del maldito teléfono), lo que hace que sea difícil saber realmente qué está pasando. El verde 97 es la frecuencia cardíaca actual.

La II que ve a la izquierda de la tira verde indica que la vista EKG está en el cable 2.

La línea azul es oximetría de pulso, la sonda conectada a la punta del dedo. Está leyendo al 100%, lo cual es perfecto. Si nos fijamos en la línea de tendencia detrás de ella, parece que la sonda simplemente se ajustó o simplemente aplicaron oxígeno.

El violeta 18 es la frecuencia respiratoria. Una frecuencia normal es entre 16-20, entonces esta persona está bien. Al mirar la línea violeta, puede ver que respira profundamente de manera regular. O a esta persona se le está dando instrucciones para respirar profundamente o lo está haciendo conscientemente. O bien, esto podría ser un niño. El monitor tiende a interpretar sus movimientos de una manera ampliada. Lo cual podría explicar el alto ritmo cardíaco.

Los números blancos son la presión sanguínea. Está un poco bajo (lo que me hace pensar que es un niño otra vez) o es un adulto que se está descompensando o se está quedando sin combustible. El número (71) es la presión arterial media, que indica perfusión siempre que esté por encima de 60.

El b / p está configurado para verificar cada hora, por lo que la enfermera no está preocupada en absoluto al respecto.

Como puede ver, estos números pueden indicar una amplia gama de escenarios clínicos, por lo que es tan importante tratar al paciente y no a los números.

* Al mirar la respuesta de Lou, estoy bastante seguro de que estábamos viendo dos imágenes diferentes.

Esta imagen muestra indicadores de vida en algún individuo.
La primera línea es EKG como es evidente.
La segunda línea es el Monitor de presión arterial no invasivo con presión arterial media.
La tercera línea es el gráfico de Saturación de Oxígeno.
Cuarto muestra el dióxido de carbono final de marea.