La tecnología de la información ha tenido un impacto significativo en la industria de la salud. Durante la última década, muchos hospitales han adoptado el uso de la tecnología para aumentar la eficiencia y la precisión de sus sistemas de atención médica. Los métodos basados en papel para la administración de documentos y el flujo de información eran mucho más susceptibles a páginas extraviadas o perdidas, lo que generaba errores y demoras significativas en la recuperación de información en el hospital. Los registros de pacientes convencionales, en papel o basados en película que se encuentran en múltiples departamentos también fueron difíciles de administrar y navegar manualmente. La conectividad en todo el hospital y el fácil acceso a la información se abordan mediante el uso de sistemas de información computarizados.
El objetivo es construir una red de departamentos interdependientes que vincule el laboratorio clínico, el departamento de radiología y la farmacia con las áreas de alta agudeza del hospital. A pesar del hecho de que estos departamentos individuales son autónomos, son interdependientes en cuanto a la prestación de servicios y la garantía de una atención eficaz a los pacientes. Tal sistema, en sus muchas formas diferentes, está en la base del hospital moderno.
Un sistema de información hospitalaria (HIS) es un sistema computarizado diseñado para satisfacer todas las necesidades de información dentro de un hospital. Esto incluye diversos tipos de datos tales como información del paciente, facturación, finanzas y contabilidad, personal y programación, pedidos de farmacias, manejo de prescripciones, suministros, inventario, mantenimiento y administración de pedidos, informes de diagnóstico relacionados con el laboratorio, radiología y monitoreo de pacientes, así como la toma de decisiones apoyo.
Desde la admisión a los servicios de diagnóstico y soporte médico, el moderno hospital cuenta con una amplia gama de aplicaciones de software. Algunas de las ventajas distintivas de HIS incluyen una mejor calidad de atención al paciente, comunicaciones mejoradas dentro del hospital, mayor productividad, costos reducidos y menores posibilidades de errores y la capacidad mejorada para rastrear registros de pacientes. Hoy HIS y registros médicos electrónicos (EMR) se han convertido en los requisitos previos mínimos para brindar atención médica de calidad.
El costo de la atención médica de calidad ha ido en aumento, al igual que la demanda de servicios de alta calidad a un precio razonable. La tecnología de la información es una herramienta potente que ayuda a los hospitales a mejorar su servicio y ahorra costos a largo plazo. Por lo tanto, la adopción de la tecnología de la información ha sido una de las formas más visibles en que los hospitales han intentado reducir los costos, reducir los errores y mejorar la oferta de servicios.
Tradicionalmente, el mercado de hospitales de cuidados agudos ha sido el mayor adoptador de servicios de información de salud. Una tendencia en la industria del cuidado de la salud que parece ser obvia es que los hospitales y otros proveedores gastan un mayor porcentaje de sus presupuestos operativos en sistemas que les permitirán proporcionar a los cuidadores y administradores acceso a la información necesaria para cuantificar y controlar los costos.
Con el crecimiento de la atención administrada y la capitación, los sistemas de información hospitalaria están evolucionando para cumplir con requisitos de información nuevos y más complejos. Inicialmente, estos sistemas estaban orientados financieramente, centrándose en la capacidad de capturar cargos y generar facturas de los pacientes. Sin embargo, como el reembolso se ha desplazado más hacia el riesgo compartido y la capitación, los proveedores y pagadores han sentido la necesidad de administrar mejor el riesgo controlando los costos, demostrando calidad, midiendo los resultados e influyendo en la utilización. Debido a que esto requiere la integración de información clínica y financiera, los sistemas han evolucionado desde el procesamiento de información de facturación para incluir sistemas de toda la empresa capaces de capturar, almacenar y analizar datos clínicos y financieros a lo largo de la continuidad de la atención.
Los sistemas de información hospitalaria no clínicos
El segmento de mercado de sistemas de información hospitalaria no clínicos incluye una amplia variedad de soluciones. Incluye todas sus soluciones que no forman parte de las soluciones en las instalaciones clínicas. Estos sistemas están dirigidos principalmente a soluciones financieras, administrativas y de gestión en el hospital y son utilizados por el personal del hospital para una variedad de propósitos para ayudar y ayudar al buen funcionamiento del hospital. Las funcionalidades de estos sistemas son variadas y se extienden por todo el hospital.
Estas soluciones se pueden clasificar como
Soluciones administrativas en HIS
(i) Soluciones de procesamiento de imágenes de documentos
(ii) Soluciones de programación
Soluciones financieras y contables en HIS
(i) Soluciones de facturación
(ii) Gestión del ciclo de ingresos
(iii) Soluciones de análisis y planificación financiera
Soluciones de gestión en HIS
(i) Gestión de acceso
(ii) Gestión de la cadena de suministro
(iii) Gestión de información de salud
Los sistemas de información hospitalaria no clínicos se utilizan en una amplia variedad de aplicaciones, como facturación, personal y programación, soluciones de gestión y soluciones financieras y contables. Estas soluciones a menudo se encuentran en diferentes áreas del hospital. Las funcionalidades en las soluciones están altamente personalizadas para aplicaciones específicas. La integración de estas soluciones a menudo se realiza sobre la base de funcionalidades similares con los sistemas clínicos. Cuando las soluciones se ofrecen para realizar solo la función específica, se convierten en soluciones independientes.
Las soluciones departamentales en áreas no clínicas existen desde hace mucho tiempo. La naturaleza de muchas de estas soluciones, como los datos clínicos, requiere una plataforma integrada. Sin embargo, dado que las soluciones en estas áreas son genéricas, sus modelos de integración han sido tomados de otras industrias. Como resultado, la naturaleza y el grado de integración en este aspecto está más establecido que los sistemas de información clínica. Esto se ilustra en el Anexo 1.
Exhibición 1
Como se muestra en la figura 2, en 2005, el 83.3 por ciento de los hospitales en los Estados Unidos tenían algún tipo de sistema de información hospitalaria no clínico independiente y el 64.0 por ciento de los hospitales tenían dos o más sistemas no clínicos HIS compartiendo un plataforma.
Prueba 2
Sistemas de información hospitalaria clínica
La tecnología de la información ha acelerado el proceso de diagnóstico y ha reducido los errores. Además, el archivo y la documentación ahora se hacen de forma virtual. Esto ha significado una gran mejora en la mayoría de las áreas de diagnóstico clínico. Algunas de las soluciones en esta área son:
· Los sistemas de información de laboratorio son soluciones integrales que automatizan más completamente los procesos clínicos y de gestión del laboratorio. Incluyen aplicaciones clínicas diseñadas para abordar las necesidades de información y procesamiento de cada una de las áreas clave del laboratorio.
· Las soluciones oncológicas respaldan la toma de decisiones clínicas especializadas y las complejas necesidades de comunicación del equipo médico de atención oncológica.
· Las soluciones de información de farmacia son sistemas de información de farmacia basados en navegador que gestionan todos los aspectos del tratamiento con medicamentos, proporcionan control de la terapia con medicamentos y documentan cada paso del proceso de terapia con medicamentos.
· Las soluciones Point of Care tienen como objetivo proporcionar al paciente un sistema de cuidado infalible que está absolutamente libre de errores.
· Los sistemas de información cardiovascular ayudan a crear una programación personalizada de múltiples recursos, una documentación clínica optimizada y reportes de procedimientos basados en plantillas, sofisticados informes de administración y herramientas de administración de inventarios.
· Los sistemas de archivo y comunicación de imágenes (PACS) brindan una gama completa de soluciones de administración de imágenes, que incluyen adquisición de imágenes, almacenamiento, visualización y dispositivos de distribución web.
· Las soluciones de documentación para médicos y enfermeras satisfacen las necesidades de los médicos y enfermeras de primera línea que abordan los muchos desafíos y requisitos que enfrenta el profesional de la salud.
- Los sistemas de información clínica de cuidados intensivos se usan específicamente en las áreas de cuidados intensivos de alta agudeza, como unidades de cuidados cardiológicos, cuidados intensivos, centros de trauma en hospitales, áreas de cuidados intensivos neonatales y pediátricos.
- Los sistemas de información clínica del departamento de emergencias atienden el complejo y acelerado entorno de emergencia.
- Los sistemas de información clínica perioperatoria y quirúrgica se utilizan dentro de las áreas de atención perioperatoria, operatoria y postoperatoria.
· Sistema clínico experto basado en reglas para la monitorización del paciente
Todas las soluciones anteriores, en algún nivel, están integradas. Más comúnmente, los sistemas de información clínica de cuidados intensivos se están integrando a los sistemas de información farmacéutica y de laboratorio con el fin de agilizar los pedidos de médicos computarizados. También se están integrando cada vez más con Electronic Medical Records. Las soluciones proporcionadas por los proveedores se pueden instalar como soluciones departamentales o como parte de una solución empresarial.
Como se muestra en la figura 3, en 2005, el 81.3 por ciento de los hospitales en los Estados Unidos tenían algún tipo de sistema independiente de información hospitalaria clínica y el 57.6 por ciento de los hospitales tenían dos o más sistemas HIS clínicos compartiendo una plataforma común.
Exhibit 3
Sistemas de toda la empresa
Históricamente, los Sistemas de Información Hospitalaria se originaron como pequeñas soluciones departamentales. HIT se ha convertido en la solución monolítica actual para toda la empresa integrando las diversas soluciones departamentales en una sola plataforma. Esto comenzó inicialmente con la integración de soluciones no clínicas ya que estas soluciones ya existían en muchas otras industrias. El modelo fue personalizado para adaptarse al hospital y fue adoptado bastante temprano.
Aunque la industria continúa avanzando hacia una solución monolítica, las soluciones departamentales y otras versiones independientes del sistema de información hospitalaria aún conservan una parte significativa del mercado. Algunos de estos sistemas están personalizados a tal grado que su integración en una solución para toda la empresa a menudo resulta en cierta pérdida de especificidad. En otros casos, la medida en que las soluciones empresariales han logrado proporcionar una plataforma única, aún no ha alcanzado los niveles, que podrían escalar fácilmente de la solución departamental a la plataforma monolítica.
En esta situación, se siguen utilizando los sistemas independientes, a menudo llamados las soluciones “mejores de su clase”. Muchos de estos sistemas a menudo son compatibles. Esto facilita la integración futura, lo que permite que el hospital retenga los beneficios de una instalación de bajo costo en un área específica. Esta integración se limita a ciertas áreas estrechamente relacionadas del hospital, a diferencia de las soluciones empresariales para todo el hospital que ofrece un SIS integrado.
Con el progreso de la tecnología y el uso generalizado de la tecnología de la información, casi todas las áreas del hospital están conectadas. En el pasado, estos sistemas integrados a menudo eran muy caros y solo podían instalarse en los hospitales más grandes, ya que su diseño los hacía inadecuados o demasiado costosos para hospitales más pequeños.
Sin embargo, en los últimos tiempos, los proveedores han modularizado sus soluciones y han cerrado las brechas y ahora ofrecen una gama de soluciones integradas. Esto ha permitido a los hospitales más pequeños adoptar el nivel de integración más adecuado para sus necesidades específicas. Las aplicaciones departamentales que estaban previamente implementadas ahora pueden integrarse en una plataforma para toda la empresa.
Conclusión
Los sistemas de información hospitalaria comenzaron con soluciones que pretendían ser las mejores de su clase. Además de las aplicaciones comunes, como la facturación, se limitaban principalmente a regiones específicas dentro del hospital.
Con el progreso de la tecnología y el uso generalizado de la tecnología de la información, casi todas las áreas del hospital están conectadas. En el pasado, estos sistemas integrados a menudo eran muy caros y solo podían instalarse en los hospitales más grandes, ya que su diseño los hacía inadecuados para hospitales más pequeños.
Sin embargo, en los últimos tiempos, los proveedores han personalizado las soluciones y han cerrado las brechas en la integración, de modo que puede haber varios niveles de dicha instalación integrada. Esto permitió a los departamentos individuales y a los hospitales más pequeños especializados adoptar niveles de integración que se adaptaban a sus necesidades específicas. Las aplicaciones departamentales que estaban previamente implementadas ahora se pueden integrar con parámetros específicos.
El HIS integrado típicamente consiste en un área de la información, como se describió anteriormente, integrada con otra para proporcionar un sistema que realmente combine ambos aspectos.
