Nochevieja: hace unos años.
Un paciente con una lesión en la mano sostenida mientras lucha:
‘¿Cuánto más voy a estar esperando?’
‘Disculpas, estamos lidiando con un paciente gravemente herido por un accidente, con suerte no será demasiado tiempo’
“Espero que se den prisa y mueran para que pueda ser resuelto”
Domingo 12 mediodía
2 pacientes en paro cardíaco, 2 pacientes con lesiones graves por accidente de tránsito, 3 pacientes con presión arterial apenas registrable, 2 pacientes con dificultad respiratoria grave.
Todos requieren la atención de un gran equipo de médicos, enfermeras y técnicos.
Todos ellos en la ‘Sala de reanimación’. Ninguno de ellos “a la vista” del resto del Departamento de Emergencia.
Es así por una razón. Las entradas a nuestro departamento para personas gravemente enfermas o heridas son geográficamente diferentes de la entrada para “todos los demás”.
Solo porque no está “a la vista”, no significa que no esté sucediendo.
Pero existen otras razones. Hay picos y valles de presentación. Todos los individuos que se presentan deben ser atendidos por un profesional calificado.
Incluso cuando el departamento aparentemente no parece estar ocupado, cada consulta tomará un mínimo de diez minutos. Los pacientes más enfermos tardan más.
Alguien tendrá que esperar.
Es función de cualquier departamento de emergencia evaluar quién puede esperar y quién no; este proceso se llama triage. En términos generales, aquellos que esperan no son los pacientes más enfermos, ni los más ancianos o los más frágiles.
Además, los análisis de sangre toman tiempo. A veces parece que “no hacemos nada” porque estamos esperando un resultado para confirmar un diagnóstico. Hasta que llegue, no hacemos ‘nada’.
A veces, las personas están esperando a un “alguien” específico, un especialista o un médico de alto nivel.
A veces, el personal que ve de pie no está calificado o no tiene las habilidades para tratar una queja específica (por ejemplo, suturar heridas).
No entré en Medicina de Emergencia como una especialidad porque era indiferente o flojo. Ciertamente no lo hice por el dinero.
No mantengo deliberadamente a la gente esperando. Si me ves hablando por ahí, te garantizo que lo hago por una buena razón, ya sea para el cuidado del paciente o para recopilar mis pensamientos porque acabo de lidiar con algo horrible o angustiante.
Y si me ves a mí, o si mis colegas “no hacen nada”, no dudes en preguntar por qué estás retrasado.
¿Quién dice que no están ocupados? ¿Están esperando ansiosamente los resultados de las pruebas de laboratorio? ¿Discuten silenciosamente las señales conflictivas que ofrece el cuerpo de otro paciente? Tal vez no pueda ver el proceso de trabajo porque es mental, o tal vez porque el hospital protege su privacidad y la de los demás y no puede observar el tratamiento de otras personas. Tal vez el personal que ve, que no parece estar ocupado, no está calificado para ayudarlo. ¿Preferiría que un ayudante o asistente trate de tratar un hueso roto, o preferiría esperar a un médico?
Los sueldos del personal del departamento de emergencias son caros para el hospital. El personal debe ser suficiente para brindar ayuda y atención rápidas a quienes necesitan ser salvados. Mi experiencia en las salas de emergencia es que cuando estás en peligro de morir o sufrir un daño permanente, vas al frente de la línea. Aquellos de nosotros que tenemos algún dolor o incomodidad severa, pero que no es probable que mueran, debemos tener la expectativa de que el personal llegue a nosotros cuando los casos urgentes y críticos lo permitan.
El año pasado, visité una sala de emergencias con un pariente que tenía dolor abdominal severo. El familiar quería aliviar el dolor de inmediato. Los médicos y las enfermeras querían descubrir la causa del dolor antes de enmascararlo con analgésicos. El equipo de escaneo CAT ya estaba en uso. Esperamos, mi pariente necesitaba aceptar el dolor por un momento. Lo único que el personal podía hacer era esperar.
La razón por la que esperas en una sala de emergencias puede ser muchas; escasez de personal, afluencia de pacientes críticos o (lo más probable) un aumento de pacientes no críticos. Los seres humanos operan en la misma longitud de onda, pensante. No hay otra manera de describirlo, ya que he visto personalmente que la ER pasa de unos pocos pacientes a 50 personas que inician sesión en un plazo de 1 hora.
Esto crea una enorme ola de trabajo ya que los médicos deben ver a todos los pacientes que se presentan en la sala de emergencias, decidir las pruebas apropiadas para realizar, medicamentos para aliviar el sufrimiento de manera apropiada, esperar las pruebas y luego dar de alta o admitir. Si un paciente está realmente enfermo y muriendo, obviamente hay un mayor sentido de urgencia para tratar y cuidar a ese paciente que si, por ejemplo, se hubiera golpeado el dedo del pie.
La gente viene siempre por los dedos del pie aplastados, así como también se cuelgan las uñas, los granos y una amplia gama de condiciones que no son de emergencia. Lo que hace es obstruir la sala de emergencias y diluir la calidad de la atención disponible para los verdaderamente enfermos porque el personal es un recurso limitado y todos los pacientes DEBEN ser atendidos. Casi nadie es rechazado y, si lo es, se debe a que no se encuentra disponible un servicio que no sea de emergencia (como las personas que ingresan para las pruebas de detección de drogas, una de las pocas cosas que una ER no hará).
Como usted se queja en Quora sobre el personal de la sala de emergencias que lo hace esperar (probablemente mientras espera en la sala de emergencias), el personal de emergencias lo observa jugando con su teléfono celular. Las personas enfermas no juegan en sus teléfonos celulares. Por lo tanto, pasan a ocuparse de pacientes mucho más enfermos y te hacen esperar, jugando en tu teléfono celular.
Lou, Jim y Kenneth todos dan buenas respuestas.
Mantener a ti y a los demás a menudo tiene muchas causas diferentes. A menudo, las causas se mezclan, por lo que no hay una sola respuesta. Los pacientes que esperan una cama en otro lugar del hospital o que venga un especialista significan un lugar menos para los pacientes en la sala de espera.
El transporte puede causar esperas. No tiene sentido que un RN entrenado lleve a un paciente a un departamento como Radiología, por lo que algunos hospitales cuentan con profesionales del transporte. Les toma tiempo llegar y salir de la sala de emergencias. Eso causa un retraso. Otras veces, es más rápido para el RN (u otro personal) transportar al paciente ellos mismos. Esa es una persona menos del personal para ayudarte.
Como dice Lou, una emergencia repentina puede llevar a la mayoría oa todo el personal. Añadiré que las emergencias no siempre se parecen, bueno, a las emergencias. Las emergencias de TV tienen paramédicos, gritos y música. En la sala de emergencias, un cambio silencioso en el pulso o la respiración puede ser la emergencia. La respuesta del equipo a un paciente crítico puede ocurrir en la habitación de al lado sin que nadie se dé cuenta, pero mire hacia el pasillo y no puede decir que la mayoría del personal está en una habitación ocupada.
A veces ocupado no parece ocupado. Esperando por teléfono para el cardiólogo que está terminando un procedimiento está ocupado pero no parece. Perdí esa llamada y te pierdes la consulta crítica.
No hace mucho tuve que contarle a una pareja que su hijo adolescente tenía una gran lesión cerebral y que iba a morir. Pasé mucho tiempo con ellos.
Cuando terminé, el siguiente paciente que vi tenía esguince de tobillo y había estado esperando durante cinco horas. Recuerdo que miré la tabla y esperé que él no se fuera a dar una mierda conmigo por la espera, porque realmente no sabía lo que haría si lo hiciera.
No sabes de qué se ha alejado el médico que te está tratando. Esa joven que no parecía tener nada de malo pudo haber confiado sobre una violación en grupo el fin de semana anterior. La mujer con el bebé olfateando puede haber perdido un hermano a la meningitis. El hombre con dolor de espalda acaba de enterarse de que el cáncer que pensó que se había curado se había convertido en metástasis.
Es posible que me haya alejado de cualquiera de estas conversaciones y empiece a darme pena por su dolor de diente / tobillo / garganta, su cistitis, su gastroenteritis, su erupción con picazón. Puedo ser médico pero también soy una persona. A veces tomo un descanso para reducir el riesgo de perderlo en respuesta a su infantilismo. A veces es porque necesito tiempo para entender que te has sentado allí durante cinco horas por algo que podría esperar hasta mañana, o incluso el día después, y aún van a insistir en el terreno moral cuando acabo de les dijo a los padres que su hija se había roto el cuello y que no volvería a caminar.
Siéntate, espera, sé educado. No tiene idea de qué se necesita para trabajar en una emergencia.
Buena pregunta. Me he preguntado lo mismo. Por lo general, cuando me pregunto si estoy en el extremo receptor como un paciente en dolor con una lesión o enfermedad aguda. También he trabajado como enfermera de emergencia en varios departamentos de emergencia que van desde hospitales comunitarios hasta centros de trauma de Nivel I. He enseñado paramédicos y técnicos de emergencias médicas en estos entornos y también trabajé como enfermera de vuelo. Estoy de acuerdo en que parece que las cosas se mueven lentamente a veces.
Solíamos decir que era “fiesta o hambre” en la sala de emergencias. Lo que eso significa es que o bien las cosas estaban saltando realmente con un grupo de personas que entraban al mismo tiempo, o las cosas eran “lentas” o “silenciosas”. Sin embargo, solíamos evitar la palabra “q”, porque decir la palabra “silencio” en voz alta podía traer mala suerte y una multitud de personas locas y ocupadas a través de la puerta.
Lo que está sucediendo cuando la espera parece excesivamente larga en la sala de emergencias (departamento de emergencias o sala de emergencias) es la espera de los resultados de las pruebas, la espera de que los médicos consultores vuelvan a llamar, la espera de los resultados de rayos X, etc. puede parecer que el personal está parado sin hacer nada (lo sé, he sido paciente), la espera parece más prolongada cuando usted es quien espera, especialmente con dolor o incomodidad.
Sin embargo, puede notar que las cosas se mueven realmente rápido cuando hay una emergencia cardiaca o de trauma mayor. Las “emergencias” que no amenazan la vida, como los dolores de estómago, tienden a mezclarse al final de la lista de prioridades. No es que al personal no le importe, pero hay algunas emergencias que requieren una intervención inmediata para anular la pérdida de la vida o la integridad física. Esto hace que las personas con lesiones o enfermedades menos amenazantes tengan que esperar más tiempo por los servicios.
