Epidemiología: ¿Cuál es su opinión sobre el artículo de JAMA que encontró que las personas con sobrepeso son menos propensas a morir por algo que las personas normales?

La naturaleza hizo una gran noticia sobre esto: la gran verdad (¿puede ser de acceso abierto?)
Básicamente, usted tiene el documento Flegal que afirma que el IMC de 25-29.9 es la mortalidad más baja, mientras que Willett cita su propio trabajo al disputar estos hallazgos usando sus propios hallazgos anteriores (IMC 20-25 es lo mejor)

Willett

  • El beneficio se ve solo en algunas personas “particularmente aquellas que son de mediana edad o mayores, o que ya están enfermas” (Naturaleza). La catástrofe de salud pública aquí es que muchos leerán esto como un beneficio para personas con sobrepeso u obesidad.
  • Claim Flegal no cuenta completamente la edad, la pérdida de peso relacionada con la enfermedad y el tabaquismo, y que el efecto desaparecería en el grupo de menor edad si se separara
  • Critica la categoría general de fumar de Flegal y afirma que la exposición al humo debería ser importante. Los fumadores empedernidos pueden ser más delgados.
  • En cambio, se encontró que el IMC 20-25 es la mortalidad más baja.

Flegal

  • BMI 25-29.9 (sobrepeso) muestra las tasas de mortalidad más bajas
  • Explicaron el tabaquismo, la edad y el sexo en el metanálisis
  • Criticar el estudio de Willett por eliminar a 900,000 personas de su conjunto de datos y usar datos autoinformados (porque las personas subestiman su propio peso)

Noticias de Nature News Author

  • La paradoja existe y la razón puede ser que entre los enfermos, el peso extra permite reservas de energía extra
  • Los adultos con peso normal que padecen diabetes tipo II tienen más probabilidades de morir que el sobrepeso (Carnethon et al 2012). La base de esto es que las personas pueden ser delgadas pero metabólicamente obesas = insulina / triglicéridos altos en la sangre.

Conclusión
Quizás el problema es que el IMC no es una medida adecuada de salubridad. Pero esto es algo que la mayoría de la gente ya sabe. La baja relación peso / estatura solo serviría como una aproximación de factores más importantes como la salud cardiovascular.

Si desea un acceso rápido a ambos documentos, el Flegal está en la pregunta y aquí está la crítica de Willett:
Sobrepeso, obesidad y mortalidad por todas las causas