¿Por qué el diagnóstico de cáncer de próstata masculino aumentó dramáticamente desde 1983 hasta el presente?

Muchos hombres tienen cáncer de próstata asintomático y no lo saben. La mayoría de los casos son benignos. La prueba del antígeno prostático específico (APE) se hizo disponible a mediados de la década de 1980, lo que permitió (sobre) el diagnóstico en los casos en que previamente no se detectó.

El Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de los EE. UU. Recomienda el cribado basado en el antígeno prostático específico (PSA) para el cáncer de próstata. El beneficio potencial no supera los daños esperados.
Uspreventiveservicestaskforce

• El cáncer de próstata es la neoplasia maligna no cutánea más común diagnosticada en hombres estadounidenses. Aproximadamente 10% de los 241,740 hombres diagnosticados con cáncer de próstata en 2012 representan cáncer de próstata de inicio temprano definido como hombres diagnosticados a 55 años de edad o menos1. Ha habido un aumento en la incidencia de cáncer de próstata desde el examen de cáncer de próstata con suero prostático específico antígeno (PSA) fue introducido. Específicamente, la incidencia de cáncer de próstata en hombres jóvenes aumentó en 5.7 veces (IC 95% 5.0, 6.7) entre 1986 y 2008 de 5.6 a 32 casos por 100,000 años persona2. Durante el mismo período, la incidencia creciente en todas las edades (de 119 a 163 casos por 100,000) hizo que el cáncer de próstata fuera el cáncer no cutáneo más comúnmente diagnosticado en hombres3, pero la carga desproporcionada del aumento entre hombres más jóvenes no es bien apreciada. Aunque la edad media del diagnóstico de cáncer de próstata se ha desplazado hacia edades más jóvenes, disminuyendo de 72 años en 1986 a 67 años en 20092, esto no explica el fuerte aumento observado en la tasa de cáncer de próstata de inicio temprano. Durante las últimas dos décadas, este grupo de hombres jóvenes ha experimentado un mayor aumento en la incidencia que cualquier otro grupo de edad. Este desarrollo puede ser una preocupación especialmente importante dados los datos existentes que sugieren que la supervivencia en este cáncer varía según la edad al momento del diagnóstico. La incidencia de próstata El grupo más joven de hombres en riesgo ha aumentado drásticamente en las últimas dos décadas, lo que hace que el cáncer de próstata de aparición temprana sea un importante problema emergente para la salud pública …
• El aumento de la actividad de detección en hombres jóvenes de 55 años o menos puede explicar parte, pero no todo, del aumento en los casos de aparición temprana.
• Los hombres jóvenes diagnosticados con cáncer de próstata avanzado de grado más alto pueden tener una forma clinicopatológica distinta de cáncer de próstata con una progresión más agresiva hacia la muerte específica de la enfermedad que el cáncer de próstata en etapa y grado similar en sus pares mayores.
• Es probable que los hombres diagnosticados con cáncer de próstata de inicio temprano tengan un mayor riesgo genético de cáncer de próstata que los casos más antiguos, lo que hace que este grupo sea un recurso especialmente rico para investigar la susceptibilidad genética al cáncer de próstata.
• Varias características del cáncer de próstata de aparición temprana presentan oportunidades únicas para la investigación clínica y genética del cáncer de próstata. La susceptibilidad al cáncer de próstata heredado juega un papel más importante en el cáncer de próstata diagnosticado en hombres más jóvenes que en hombres mayores y muchos indican un grupo más rico de casos para el descubrimiento del gen de susceptibilidad al cáncer. Además, el cáncer de próstata en el grupo más joven de hombres también puede conducir a una mayor comprensión e identificación del papel de alelos por lo demás raros, como las mutaciones HOXB13 y posiblemente otros con fenotipos pleiotrópicos que pueden contribuir más al desarrollo de la enfermedad en hombres más jóvenes. Finalmente, debido a que la mayoría de los hombres diagnosticados a edades más tempranas tienden a tener tumores de grado inferior confinados a órganos, es probable que representen a un grupo único de sobrevivientes de cáncer que experimentarán cualquier morbilidad que resulte del tratamiento de su cáncer por un período más prolongado. de tiempo que sus compañeros mayores. En conjunto, el cáncer de próstata de aparición temprana es una entidad clínica única que está aumentando en incidencia en los EE. UU. Dado que el cáncer de próstata de aparición temprana está enriquecido por factores de riesgo genéticos en comparación con factores de riesgo ambientales, la investigación futura centrada en estos casos poco comunes tiene la oportunidad de identificar alelos de riesgo adicionales que pueden ayudar a mejorar nuestra comprensión de la etiología de este cáncer.

Porque antes de eso, no se sabía cuántos hombres padecen esta enfermedad (a menudo de movimiento lento). Una lectura alta de PSA puede no ser una malignidad, pero sí indica el nivel de riesgo. Demasiados aún mueren innecesariamente de esta enfermedad.

Se hicieron un análisis de sangre.