“¿ Cuándo está bien ir a un ER para las migrañas? He tenido uno intenso ahora durante unos días, vomitando, ¿habla mal? ”
“Id a llamar a mi médico pero nunca me ayudan, siempre dicen ir a Walgreens y comprar Otc. ¡ESO NO AYUDA! … El dolor está en 8-9 de cada diez 🙁 ”
Tres días de intenso dolor con vómitos y dificultad para hablar justifican más que una visita a urgencias.
Los narcóticos son un enfoque perezoso de ER Doctor para el manejo de la migraña aguda. Los narcóticos pueden fallar Migraineurs de varias maneras. Su principal éxito es pacificar al paciente por la puerta. Solo son apropiados cuando el médico de urgencias concluye justificadamente que el paciente busca drogas y finge un ataque de migraña.
Gestión básica de migraña ER:
- Acceso intravenoso
- Reglan iv., 10 mg. Esto puede abortar ataques por sí mismo. Usualmente solo controla las náuseas.
- DHE45 iv., 1 mg. Empuje o goteo lento desde una bolsa NS de 50 cc durante 10 minutos.
- Estos pasos se pueden repetir a intervalos apropiados y las variaciones son posibles.
- Ketoralac iv puede administrarse en cualquier punto como puede Depacon iv.
- Algunos consideran útiles los bolos Solu-Medrol. Los bloques occipitales a veces ayudan.
Los pasos anteriores tienen una buena tasa de éxito. Además, no tienen impacto cognitivo / sedante. La gente puede salir de la sala de emergencias o incluso conducir, si es necesario.
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A veces, sin embargo, la sedación es el curso más misericordioso. En cuyo caso, la Thorazine intravenosa puede bloquear las náuseas, aliviar el dolor y promover el sueño. Esto puede seguir los medicamentos anteriores, si han fallado.
La “receta” anterior no es un enfoque de “talla única”; las variaciones son a menudo necesarias. Se aplican contraindicaciones y las contingencias de manejo de efectos secundarios deben estar listas.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc…