¿Los CDC están minimizando el riesgo de propagación del ébola en los EE. UU.?

No, el CDC no está minimizando el riesgo de propagación del ébola en los EE. UU.

Veamos algunos hechos.

A partir del 2 de octubre, este es el último mapa disponible del brote de ébola de 2014 en África Occidental:
Fuente: brote de ébola 2014 en África occidental

El mapa parece aterrador, y con razón. Al momento de escribir estas líneas, las cifras combinadas para Guinea, Liberia y Sierra Leona son las siguientes:

  • Recuento total de casos: 7157
  • Total de muertes: 3330

¿Por qué está pasando esto?

Un virus que solía estar aislado en pequeñas aldeas [1] lo convirtió en un gran centro de población que lamentablemente está insuficientemente equipado en términos de infraestructura sanitaria básica y suministros médicos [2]. Desde entonces, se ha agravado aún más por la falta de conocimiento en la población general sobre cómo se propaga y cómo evitar la infección, impulsado por el miedo, la desinformación y la desconfianza de las autoridades locales.

Ahora, en marcado contraste, veamos qué está sucediendo en el mismo continente cuando un país que está significativamente más preparado en términos de recursos médicos y medidas de control de infecciones se ve afectado: Nigeria.

Mira este mapa:

La distancia de Monrovia a Lagos es ~ 2000km, o ~ 1250 millas. Eso es como conducir desde Seattle a San Diego.

Un viaje por carretera de dos días desde uno de los países más afectados por el Ébola se encuentra en un país que, con medidas adecuadas de detección médica y control de infecciones, ha limitado el total de casos a solo 20 .

De hecho, la última actualización del 2 de octubre indica que Nigeria no ha tenido un solo caso nuevo desde el 5 de septiembre.

Así que vamos a aclarar esto: un país que gasta 1/3 de lo que hace EE. UU. En salud por PIB [3] ha logrado, con algunos protocolos muy básicos, contener y limitar con éxito el Ébola a pesar de estar a un tiro de piedra de donde la enfermedad está furioso lo peor.

Si eso no es tranquilizador, no sé lo que es. Para quienes viven en los EE. UU., El descubrimiento de un caso en Dallas no debería ser motivo de pánico o alarma. Tenemos los recursos, y el campo de la atención médica ya ha estado en un nivel elevado de conciencia por algún tiempo (mi hospital local del condado ha tenido un protocolo de detección en funcionamiento durante más de un mes). Y después del caso Dallas, puede apostar que todos los proveedores de atención médica están atentos. Estaremos bien.

[1] Nota bene: esto no se parece en nada a la primera vez que surgió el Ébola en África.
[2] Vea el punto # 4 de mi respuesta a “¿Cómo está evitando los EE. UU. La propagación del Ébola después del primer diagnóstico en Dallas?”
[3] Gasto en salud, total (% del PIB)

Todos minimizan el riesgo de propagación del Ébola en todas partes.

Viajaré a Guinea el próximo mes para entrenar a los guardabosques contra la caza furtiva para el gobierno, organizado por la ONU. He estado en contacto regular con personas que trabajan en la región durante meses, para entender los riesgos, las precauciones que tendré que tomar y si esos riesgos son aceptables, teniendo en cuenta la importancia del entrenamiento (Haut Niger NP tiene los últimos leones en África occidental y una población muy importante de chimpancés de África occidental, todos amenazados). Estas personas me han estado diciendo durante meses qué tan subestimado y subestimado está la escala del brote. También me han estado diciendo las precauciones claras y simples que alguien como yo, que estará en el bosque y no entre pacientes como un trabajador de salud, por ejemplo, puede tomar.

Sorprendentemente, me han inundado llamadas para no ir e incluso acusaciones de estupidez e irresponsabilidad. Todos están locos. Mi mayor preocupación es mi familia y el riesgo para ellos en Zimbabwe y el riesgo para mi familia y amigos en todas partes.

Usted ve, en Guinea las personas son conscientes del problema y los más responsables entre ellos están tomando precauciones y evitando la infección. En Zimbabwe, donde estamos basados, todos estamos felizmente inconscientes. Y también lo están todos en Nairobi, Johannesburgo y Addis Abbaba y en el extranjero en Nueva York, Hong Kong, Londres y en todos lados. Estoy seguro de que los casos se incluirán rápidamente en los países del primer mundo, pero me preocupa que alcancen y se propaguen rápidamente en las ciudades africanas por la misma razón que lo han hecho en Liberia; una respuesta deficiente de las autoridades, falta de higiene, escaso conocimiento de cómo evitar infecciones y supersticiones peligrosas.

Mi familia ya está siguiendo las reglas en Zimbabwe de que los trabajadores de salud están tratando de prevenir la propagación en África Occidental. Creo que todos deberían hacer lo mismo.

Ni por un segundo creo que el CDC está minimizando deliberadamente el riesgo de hoy. Estoy seguro de que confían en que con la infraestructura de salud estadounidense y los servicios y planes de emergencia federales, pueden contener cualquier pequeño brote rápidamente, en este momento. Sin embargo, creo que muchos gobiernos están minimizando las perspectivas a más largo plazo, para evitar el pánico, una caída en los mercados y la interrupción del comercio desde el cierre de las fronteras, y porque no están realmente seguros de lo que va a suceder.

No están seguros porque el conocimiento necesario para determinar la propagación futura a partir de ahora no será sobre nuestro conocimiento del virus, sino sobre nuestro conocimiento de la reacción de las poblaciones y sus gobiernos … y eso es algo que nadie sabe.

Como tranquilizador, las autoridades federales están tratando de ser (y eso es bueno) … y tener excelentes protocolos, políticas, procedimientos e infraestructura … – eso plantea la pregunta. El Dr. Fauci del NIH realiza una gran presentación técnica sobre los modos de transmisión del ébola, el monitoreo de la temperatura y otros aspectos. Pero son los hospitales LOCALES, las líneas aéreas, el control de fronteras y de inmigración, los profesionales de la salud pública y otros en la línea de fuego los que tienen que EJECUTAR. Incluso mientras estábamos siendo tranquilizados, ocurrió el incidente de Dallas. Algunos culparon a la enfermera, luego fue el sistema de TI donde la pantalla de historial de viajes no apareció en el momento correcto, otros originalmente culparon al paciente por no revelar su historial. Resultó que la EJECUCIÓN era defectuosa. Toda la información correcta fue presentada, pero los involucrados no pudieron ‘hacer lo correcto’ en ‘el momento correcto’.

Luego resultó que Dallas no estaba preparada para manejar desechos médicos, o tener un equipo de materiales peligrosos disponible para limpiar.

Luego resultó que no pudieron encontrar un lugar para ‘poner en cuarentena’ a la familia que permitieron quedarse en el apartamento durante 5 días con los desechos infectados con el virus del Ébola. El alcalde tuvo que usar sus propios contactos personales y su vehículo para llevarlos a una casa ‘donada’ en una comunidad cerrada.

Primero dijeron que solo un puñado de personas estuvieron expuestas al paciente, luego resultó que el número era más como 80.

Dijeron que las personas expuestas debían mantener a sus hijos fuera de la escuela … luego resultó que fueron ignorados, y uno de ellos fue a la escuela de todos modos, supongo que el sistema de honor no va a funcionar … ¿Por qué alguien pensaría que el sistema de honor no es apropiado para el ébola?

Hace unos días, en un programa radial, Fauci casi ridiculizó a un interrogador que preguntó si Tylenol podría usarse para reducir la fiebre inducida por el ébola. El punto de la persona que llamaba era que si alguien PIENSA que podrían haber sido infectados, y que son personas con recursos, el mejor lugar para vivir es Estados Unidos … y harían “cualquier cosa” para llegar hasta aquí … incluso mintiendo sobre su historial de viajes. y la exposición, y automedicarse con un reductor de fiebre. Parece tan ansioso de caca de ese modo que nunca respondió la … sí … la pregunta hipotética – … pero a mí, me pareció una muy buena pregunta de un público muy nervioso.

En el extranjero, se sospecha que las enfermeras asistentes en España que atendieron a los sacerdotes ahora muertos que atraparon el ébola en Sierra Leona, tal vez llevaban un vestido permeable … o…. no tenía los guantes adecuados … o … los guantes no estaban correctamente pegados … o … o …

Espero y rezo para que el NIH sea correcto, pero cada vez que tomo uno o alguno de los pronunciamientos de CDC, no tardan demasiadas horas en pasar antes de que se use algún otro aspecto o error humano para explicar por qué algo inesperado … . ahora ha sucedido.

Lo que debe suceder es que el sistema médico que algunos están tan orgullosos de, necesita intensificar y EJECUTAR correctamente. Los gobiernos locales deben garantizar que su personal de salud pública y seguridad esté listo, el equipo, los suministros, la contención, la eliminación, la eliminación, la cuarentena y otros aspectos funcionen como un reloj … o de lo contrario podríamos enfrentar una situación realmente horrible en los EE. UU. .

No quiero escuchar discursos más calmos, ¡quiero oír que los aeropuertos, las líneas aéreas, los agentes de inmigración y fronteras, los hospitales y los locales lo están captando TODO!

El CDC ha sido bastante preciso al representar el riesgo para los estadounidenses.

Este es el hecho clave que mucha gente deja de lado: el punto en el cual alguien es más probable que transmita el Ébola a otra persona es inmediatamente después de que han muerto. En las culturas que tienen fuertes tabúes contra tocar los cuerpos de los muertos, y donde los que lo hacen están entrenados para protegerse a sí mismos, el Ébola por lo general no se propagará mucho. El ébola es, en general, poco contagioso; atraparlo requiere el contacto directo con los fluidos corporales de una persona infectada. La tasa de mortalidad por el Ébola es muy alta, y es una forma bastante desagradable de morir, por lo que es tan temida, un temor que probablemente sea desproporcionado al riesgo real.

Los países en los que el ébola es epidémico son aquellos en los que las instalaciones sanitarias y de salud son insuficientes y existen prácticas funerarias que tienden a exponer a las personas al virus. Por ejemplo, en Liberia y Sierra Leona, es habitual que la familia del fallecido lave ritualmente el cuerpo antes del entierro. Esta práctica pone a la familia en alto riesgo de infectarse. Convencer a la gente para que evite sus prácticas funerarias tradicionales en estos casos ha sido difícil. OMS: los entierros tradicionales obstaculizan la lucha contra el ébola

El CDC ahora dice que sí: The New York Times

El director de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades dijo el martes que la agencia planeaba una respuesta más sólida a cualquier caso futuro de Ebola en los hospitales estadounidenses, diciendo que por primera vez una acción más rápida y concertada de su parte podría haber mantenido a Dallas la enfermera se infecta por el virus.

“Ojalá hubiéramos puesto un equipo como este sobre el terreno el día en que se diagnosticó al paciente, el primer paciente”, dijo el doctor Thomas R. Frieden, director del CDC, en una conferencia de prensa el martes. “Eso podría haber evitado esta infección. Pero lo haremos a partir de hoy en adelante con cualquier caso, en cualquier lugar de los EE. UU. ”
Agregó que “podríamos haber enviado un equipo de control de infecciones hospitalario más robusto y haber sido más prácticos con el hospital desde el día 1”.