El sentido común nos dice que ninguna cantidad de dinero o preparación habría mejorado nuestra respuesta por encima de lo que ya es. Considera los escenarios y razones.
El Ébola no estalla en los Estados Unidos. ¿Por qué en el mundo alguien, ya sea paciente, médico, enfermera o el oficial de triage de sala ER piensen en el Ébola? ¿Por qué alguien iría a la sala de emergencias a menos que ya estuviera sufriendo una hemorragia, en cuyo caso es probable que ya sea demasiado tarde, incluso por la ayuda de la terapia de apoyo.
Quiero decir, ¿vas a la sala de urgencias cuando te da gripe? Recuerda, podrías morir tan fácilmente como lo hicieron millones después de la Primera Guerra Mundial. Nadie sabe por qué esa gripe fue tan virulenta y mortal. Pero nadie va a la sala de emergencias. Muy pocos incluso quedarse en casa del trabajo. ¡Demonios, la gente ni siquiera cubre su tos! Pasamos por lo que normalmente se ve. También lo hacen los hospitales. No esperan una cebra. Tampoco deberían ellos.
Por lo tanto, si un grupo de personas contrae misteriosamente el virus del Ébola de alguna fuente, morirán antes de que alguien se dé cuenta de que es el Ébola, o aproximadamente cuando lo descubran. Si lo hicieran, por algún motivo misterioso, acudan a la sala de urgencias, la sala de urgencias moverá sus ojos colectivos y los enviará a casa para tomar una aspirina y tomar muchos líquidos.
Pero después de un brote de una docena de casos, en un área particular, todo cambia. Entonces, todos en esa área, y MUCHO más allá – posiblemente todos en todas partes – * irán a la sala de emergencias cuando tengan síntomas de gripe. Los ER sabrán entonces que * están * las cebras, es decir, el Ébola, y entonces la pregunta es cómo pueden hacer una prueba rápida y definitiva del virus. Creo que ya pueden probar esto, por lo que se convertiría en un problema de escalamiento racional para satisfacer la demanda.
Aquí hay otro escenario para ayudarlo a determinar si nuestros hospitales están equipados para atender a pacientes con ébola. ¿Qué hubiera dicho la enfermera de ER de Dallas si la paciente le hubiera dicho “Oye, llevé a una mujer al hospital en Liberia y de vuelta a casa, donde más tarde murió sangrando por cada orificio. Y ahora, siento que tengo la gripe “. ¿Habrían respondido de manera diferente? ¡Obviamente habrían maldecido y roto los trajes espaciales! Entonces, cuando hay razones racionales para creer que algo podría ser una posibilidad, estamos bastante preparados.
En cuanto a si las personas siguen los protocolos conocidos, de nuevo, eso depende de la incidencia. La gente obtendrá religión acerca de las medidas antisepsis cuando vean los resultados de no seguir los protocolos conocidos.
Es triste decirlo, los errores se cometen en los hospitales a pesar de los protocolos, sin importar cuán rígidos sean. Las esponjas y agujas se dejan accidentalmente en el abdomen de los pacientes, las extremidades y los riñones equivocados (afortunadamente raramente) se extirpan accidentalmente, incluso se explora accidentalmente el hemisferio cerebral equivocado. Estos no son hipotéticos … son todos errores que vi en mi carrera como radiólogo.
Somos humanos y cometemos errores. Mientras más estrictos sean los protocolos, es menos probable que ocurra una violación. Los pilotos pasan por largas listas antes de retroceder desde la puerta. Del mismo modo, las listas de verificación ahora son obligatorias en el quirófano, afortunadamente. Pero ocasionalmente se producen errores, como el reciente fallo de los CDC con Anthrax (aquí: Anthrax Scare Is Latest CDC Lab Security Lapse).
Debieron haberse desarrollado protocolos muy estrictos hace algún tiempo para la atención de las víctimas del Ébola y los casos sospechosos. Debería haber cumplimiento obligatorio como parte de la acreditación del hospital. La enfermedad ha existido lo suficiente como para garantizar una acción. No es demasiado tarde para actuar ahora.
Pero, desafortunadamente, los errores continuarán siendo hechos.
Cuando estaba en administración, había muy pocas personas que en realidad estaban capacitadas en una situación de infección peligrosa. Sí, todas las instalaciones usan precauciones universales, pero trabajar en los trajes de riesgo biológico que se usarían para una infección como el Ébola no se practica de manera rutinaria en la mayoría de los hospitales. Y si nos fijamos en muchos de los pequeños hospitales locales, tendrían dificultades incluso para mantener a un paciente aislado. Si bien se discute lo que se debe hacer, la mayoría de los administradores no ven las ventajas en términos de costos de tener tanto las salas como el personal preparado para manejar los problemas asociados con una enfermedad como el Ébola. La logística de lo que costaría entrenar y prepararse adecuadamente para tal problema a menudo va más allá de los presupuestos de los hospitales más pequeños. Si se produce un brote en un área, la decisión más racional sería cerrar el establecimiento y hacerse cargo de un hospital regional más grande, pero antes de que eso ocurriera, muchos morirían, incluidos los trabajadores sanitarios locales. Esa es la dura realidad de lo que ocurriría en cualquier situación de pandemia. Eventualmente responderíamos de manera efectiva, pero la verdad es que muchos morirán primero. Debido a mi entrenamiento y otras habilidades que aprendí cuando era paramédico antes de obtener mi RN, recibí entrenamiento en respuesta a materiales peligrosos y pude ayudar a otros a enseñarles a responder. La mayoría de mis compañeros de enfermería se habían introducido mínimamente en el entrenamiento de Hazmat. Las enfermeras responderán y harán lo que podamos, pero muchas terminarán infectadas y se convertirán en otra estadística de un brote.
En mi humilde opinión, la arrogancia estadounidense dijo que estábamos preparados, cuando realmente no teníamos idea de lo que es necesario cuando ocurre una basura como esta. Como mínimo, este segundo caso mostró una falta de formación preocupante sobre cómo usar trajes de riesgo biológico, al parecer. No quiero que Chicken-Little se encuentre en esta situación, pero creo que la profesión médica de EE. UU. Debe evaluar de inmediato de forma inmediata qué tan preparados estamos.
Por otro lado, la PÉRDIDA ANUAL por influenza en el mundo es hasta 10 veces la cantidad de personas muertas por este único brote, por lo que siento que necesitamos también perspectiva. Y ¿qué pasa con este enterovirus? Esto también me preocupa a mí.
