¿Qué puede parecerse a cálculos biliares en una resonancia magnética, pero puede ser algo más?

Algunos cálculos biliares muy pequeños se pueden pasar por alto en la ecografía, pero son más fáciles de ver en la resonancia magnética. Esto puede explicar la discrepancia que experimentó el autor de esta pregunta.

La otra explicación posible es que él / ella está haciendo cálculos pequeños (generalmente piedras de bilirrubina en algunos individuos debido a otras entidades patológicas) y estos se pasan al intestino sin que la persona experimente mucho dolor (pero poco probable).

editar: Otra explicación para el escenario descrito es que tienes un pólipo de vesícula biliar pequeño. Con frecuencia no se detectan en el ultrasonido, ya que no causan sombras, un fenómeno por el cual el calcio en los cálculos biliares bloquea las ondas de sonido que conducen a una “sombra” detrás del tono (negrura debido a ondas de sonido ausentes).

Los pólipos son más fáciles de ver en la resonancia magnética, especialmente con una técnica llamada MRCP.

La forma de distinguir un pequeño cálculo biliar de un pólipo en la ecografía es ver si se mueve cuando el paciente se coloca de lado (posición de decúbito). Un cálculo biliar se moverá a la parte dependiente (más baja) del GB debido a la gravedad. Un pólipo no cambiará de posición y desafiará la gravedad ya que se proyecta desde la pared.

Los pólipos de la vesícula biliar generalmente indican una condición inflamatoria y pueden ser una indicación para la colecistectomía (extirpación de la vesícula biliar).

Recomiende ver a un gastroenterólogo y, en lo sucesivo, si corresponde, un cirujano general.

Una breve discusión de cálculos biliares:

Los cálculos biliares varían en su concentración de calcio, desde piedras de colesterol puro hasta piedras de pigmento que contienen una gran cantidad de bilirrubina. Lo que no tienen disponible es hidrógeno, que es la base de las imágenes en MRI (brevemente) bajo la influencia de un campo magnético fuerte, la orientación polar de los átomos de hidrógeno se alinea y estos emiten una señal de radiofrecuencia después de ser perturbados por un aplicado fuera de la señal de RF. Son las señales emitidas las que captan los detectores de la IRM y se convierten en imágenes utilizando complejos algoritmos matemáticos.

Como tal, los cálculos biliares no emiten señal en MR y por lo tanto son “negros”. Otras cosas en el cuerpo que no tienen hidrógeno disponible son las densas cortezas que contienen calcio (capa externa) de los huesos (la médula ósea emite una señal, en contraposición); “objetos extraños” (o cosas que no ocurren de manera natural) como hardware quirúrgico, balas, etc. y gas (aire).

La vesícula biliar puede ser engañosa en los ultrasonidos si la pared está muy calcificada (o “vesícula de porcelana” como se conoce) que ocurre en la inflamación crónica. Entonces solo ves una capa oscura de sombras porque la señal de ultrasonido está totalmente bloqueada.

fácil

o

A veces es más difícil, como en este caso donde el GB está lleno de cálculos contra la pared calcificada contra el gas debido a una infección o intestino.

¿Por qué esto es relevante para la pregunta? En MRI, uno puede distinguir fácilmente entre el gas dentro de la vesícula biliar (que puede ocurrir después de la cirugía) y el gas en la pared de la vesícula biliar (que puede ocurrir en una inflamación que amenaza la vida). La resonancia magnética puede ser una herramienta para resolver problemas después de un ultrasonido confuso. Mientras que el aire y las piedras se ven negras en la MRI (no se emiten señales), es más fácil distinguirlas que en el ultrasonido (donde en algunos casos pueden confundirse).

En el contexto de la inflamación de la vesícula biliar (colecistitis), el examen de RM puede proporcionar mucha más información que la ecografía sobre posibles complicaciones, como el desarrollo de colecciones de pus (abscesos), estado de los conductos biliares, hígado e intestinos.

En ocasiones, se necesita una tomografía computarizada para aclarar aún más un MR y un ultrasonido confusos, como en este caso con mucho gas (el material negro alrededor del GB delineado por puntas de flecha):

No lo sé, casi nunca pedimos una resonancia magnética del abdomen, excepto por problemas intestinales, sin duda no para buscar cálculos biliares, sino que usaríamos ecografía en su lugar.
La excepción serían los cálculos biliares dentro de los conductos biliares, para los cuales se solicita un tipo especial de resonancia magnética que llamamos MRCP (colangiopancreatografía de resonancia magnética), estos cálculos son notoriamente difíciles de detectar en la ecografía.
Me imagino que un pólipo en la vesícula biliar podría causar cierta confusión, pero esperaría que un radiólogo bien entrenado no caiga en la trampa.