Corto y dulce: llévelos al quirófano si está sangrando o causando hinchazón que amenaza la hernia. Casi cualquier cosa grave necesita ir allí.
Si van a haber retrasos, intubar y considerar un diurético osmótico como manitol para controlar el ICP. Nimodipina para hemorragias subaracnoideas que amenazan el vasoespasmo … o envíelos a IR para evitar ese espasmo.
Si se trata de una lesión parenquimatosa solamente, como una lesión axonal por cortante, un golpe masivo de contragolpe, o lo que usted necesita sedación, intubación y manejo del PIC, debe suceder, pero solo las dos primeras partes probablemente bajen. el ED.
Esto elimina las fracturas de habilidades basales y las fracturas lineales de cráneo no desplazadas (desplazamiento de menos de 5 mm) sin daño parenquimatoso significativo de la lista de lo que consideraría grave.
Si el quirófano no está listo y se trata de una hemorragia epidural, entonces tal vez sea hora de perforar algunos agujeros en el ED. Mejor obtener un poco de profilaxis antibiótica también.
Por supuesto, todo esto está sucediendo junto con el resto de la encuesta de trauma, laboratorios, CT y rayos X, FAST U / S al lado de la cama. No haga este nivel de neuro en su hospital debido a que es un paciente pediátrico o algo por encima de los niveles de experiencia de sus profesionales? Llame a la ambulancia aérea o al transporte terrestre emergente y llévelos a algún lugar definitivo.
