Escribí una larga publicación en el blog sobre la gota luego de que me diagnosticaron el año pasado. Lo he extractado a continuación:
Después de 28 años de ser quiropráctico, me obligaron a retirarme debido a una discapacidad. En 2012, tuve una liberación del túnel carpiano en la muñeca derecha, pero la muñeca nunca mejoró después de la cirugía, y cuando traté pacientes sufría un dolor insoportable. Me hicieron una resonancia magnética y se descubrió que el cartílago de mi muñeca se había desmoronado, formando quistes en el hueso subyacente, una condición conocida como condromalacia. Tenía artritis degenerativa en otras articulaciones, así que lo atribuí a tener cartílago realmente malo desde el nacimiento.
Para resumir, obtuve mis registros médicos. Miré hacia atrás a través de mis informes de laboratorio y descubrí que, a pesar de estar seguro de que mis niveles de ácido úrico eran normales, ¡mi médico de EE. UU. Nunca los había probado realmente!
Mi ácido úrico estaba en el techo. Todo lo demás estaba bien, pero el hecho de que tuviera un alto nivel de ácido úrico, incluso después de haber renunciado a mi vaso diario o tres de vino unas semanas antes, significaba que tenía gota crónica. Probablemente tuve gota durante años. Ciertamente, el dolor en los dedos gordos de los pies fue causado por la gota.
Al día siguiente, imaginé que mis pies se sentían un poco mejor, pero lo atribuí al efecto placebo, ya que había leído que el alopurinol lleva días o semanas para funcionar. El día después, sin embargo, tuve que reconocer que el efecto fue real y dramático. Mis zapatos estaban sueltos debido a la disminución de la hinchazón; Podría bajar las escaleras y salir de los bordillos sin dolor en los dedos de los pies o las rodillas; incluso mi muñeca se sintió un poco mejor. El tercer día, giré la palma de la mano derecha por primera vez en dos años. Tuve un resorte en mi paso. Caminé sobre pavimentos con textura que habían lastimado mis pies antes. Mi propiacepción regresaba también: podía sentir la posición de mis pies en el espacio y mi equilibrio era mejor.
Empecé el alopurinol y mis articulaciones mejoraron. Feliz final por todos lados, ¿verdad? ¡Incorrecto! Me ruboricé un poco en mi séptimo día con la droga. Le envié un correo electrónico al médico (ella me dio su dirección de correo electrónico personal y su número de teléfono celular). Ella dijo que ya que estaba teniendo una respuesta tan buena y el rubor era tan leve, continuar con la medicina. 48 horas después, estaba en la cama con fiebre de 101 grados, sarpullido en todo el cuerpo, diarrea severa y uno de los peores dolores de cabeza de mi vida. Aparentemente, alrededor de 1 / 1,000 personas que toman alopurinol tendrán una reacción conocida como DRESS (reacción farmacológica con eosinofilia y síntomas sistémicos). Lo único que debe hacer es detener el medicamento de inmediato y beber grandes cantidades de agua para eliminarlo de su sistema. Lo que realmente me asustó es que 1 de cada 10 casos de DRESS se desarrolla en el síndrome de Stevens-Johnson, una afección potencialmente mortal en la que la piel comienza a ampollarse y luego se desprende en capas por todo el cuerpo. Sin embargo, no fui uno de los desafortunados a quienes eso sucede. Después de que pude volver a salir de la casa, volví con ella y obtuve más análisis de sangre, y mis pruebas de enzimas mostraron daños en algunos órganos de DRESS. Había perdido 7 lbs. Estaba temblorosa, débil y sin complicaciones durante la primera semana, pero ahora puedo caminar varias millas más, aunque a aproximadamente 2/3 del ritmo que estaba logrando antes. Regresaré para más análisis de sangre el próximo mes para verificar si mi hemograma y la función hepática han vuelto a la normalidad, y entonces probablemente probaremos otro medicamento para controlar la gota.
¿Por qué tengo estos temblores en mi ceja?
¿Por qué tengo calambres en los dedos de manos y pies?
¿Qué tipo de ejercicios pueden ayudarlo a lidiar con el estrés y la presión?
Mientras tanto, me duelen los dedos de los pies, las rodillas y la muñeca, pero ahora sé que es por una enfermedad y no por el envejecimiento prematuro. También he pasado mucho tiempo leyendo los resúmenes de la literatura médica sobre la gota y el ácido úrico. La información pública general disponible sobre este en línea es inadecuada o contradictoria, y parte de esta es simplemente incorrecta, incluso en sitios web médicos normalmente confiables. Se ha aprendido mucho sobre esto desde que me gradué de la escuela de quiropráctica en 1986, pero todavía es un misterio en muchos aspectos.
Sin embargo, las siguientes cosas están claras, y las comparto con ustedes ahora:
Una persona con gota tiene una tendencia genética hacia un aumento de los niveles de ácido úrico y hacia una respuesta inflamatoria florida a los cristales de ácido úrico. Si tu gemelo idéntico tiene gota, tienes 8 veces más probabilidades de tenerla; si su padre, hermano o hijo lo tiene, usted tiene el doble de probabilidades.
Dicha persona siempre tendrá que evitar el alcohol (especialmente la cerveza), las vísceras, las sardinas y las anchoas, los mariscos, las salsas y las bebidas endulzadas con fructosa o azúcar, y limitar su consumo de carnes en general. Había estado en los regímenes de dieta de Atkins hace unos diez años, y luego seguí comiendo más proteína animal, ya que la moda en nutrición tendía más hacia un mayor consumo de proteínas y un menor consumo de carbohidratos.
Por otro lado, el aumento en el consumo de productos lácteos, café, suplementos de vitamina C (500 mg diarios), huevos, verduras, legumbres y cerezas parece reducir los niveles de ácido úrico, y por lo tanto ayudar a disminuir la frecuencia y severidad de los ataques de gota. Había estado tomando vitamina C antes de salir de EE. UU., Pero salí corriendo y no busqué una nueva fuente una vez que llegué aquí; Tampoco me importa el queso aquí en Ecuador, y no soy un bebedor de leche (así que ahora estoy tratando de desarrollar un gusto por-blech-milk).
El consumo moderado de fruta, a pesar del contenido de fructosa de la fruta, no parece aumentar los niveles de ácido úrico y en realidad puede ayudar a disminuirlos.
Un mayor consumo de magnesio en la dieta también parece ser útil. Solía comer nueces ricas en magnesio en los Estados Unidos, pero las nueces no son tan comunes en Ecuador, por lo que había estado comiendo menos de ellas.
Una dieta que aumenta el pH de la orina (lo hace más alcalino) aumenta la excreción de ácido úrico; en general, esta será una dieta baja en proteínas y más alta en productos lácteos, frutas y verduras: en otras palabras, una dieta que incluya menos carne y muchos de los alimentos mencionados anteriormente como beneficiosos.
Cualquier intervención que disminuya los niveles de ácido úrico (incluida la pérdida rápida de peso o medicamentos como el alopurinol) probablemente provoque un ataque agudo de gota. Esto no se entiende bien, pero significa que no puede confiar en sus síntomas de gota para determinar su éxito en la reducción de su nivel de ácido úrico.
Varios tipos de medicamentos para la presión arterial (diuréticos tiazídicos, betabloqueantes e inhibidores de la ECA) aumentarán los niveles de ácido úrico.
Si puede mantener los niveles de ácido úrico por debajo del rango objetivo durante varios años, los cristales dentro de sus articulaciones se eliminarán gradualmente.
También me pregunté qué papel desempeñaba mi peso en esta enfermedad y si era necesaria otra dieta para perder peso. Según los estudios de personas obesas que han perdido grandes cantidades de peso después de una cirugía bariátrica, perder peso generalmente reducirá los niveles de ácido úrico. Sin embargo, esto no reduce la incidencia de ataques de gota un año después de la cirugía bariátrica. El ácido úrico elevado es dos veces más frecuente entre las personas obesas de clase IV, ya que se encuentra entre los no obesos. Las personas con un IMC más bajo tienen un mejor aclaramiento de urato a través de sus riñones. PERO: la recuperación del peso es extremadamente común después de la pérdida masiva de peso; menos del 3% de las personas obesas que pierden peso sin cirugía, y menos del 5% de las que pierden peso con cirugía, no son obesas en el seguimiento de cinco años.
La causalidad también es inversa: las personas que reducen los niveles de ácido úrico con alopurinol tienen una tendencia promedio a perder cantidades pequeñas pero significativas de peso, incluso sin una restricción calórica deliberada. Las personas con niveles elevados de ácido úrico a menudo tienen problemas para perder peso, como yo, incluso cuando reducen sus calorías y aumentan su actividad. La relación entre los niveles de ácido úrico, la obesidad, la diabetes, la hipertensión, las enfermedades cardíacas, la actividad física y la inflamación sistémica es compleja, y la investigación al respecto ha comenzado recientemente a desentrañar estos factores y sus interacciones.
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Gota, toxicidad farmacológica, PPACA