¿Cómo pueden los médicos diagnosticar a los pacientes tan rápidamente?

Quiero decir, bueno, a veces no. ¿Nunca has visto ‘House’? Les toma todo el programa para obtener el diagnóstico correcto, eso es todo, unos 45 min. Con anuncios? Estoy siendo un poco gracioso aquí, pero en la medicina académica no es raro ver pacientes que han atendido a múltiples médicos y que han recibido múltiples tratamientos y que no han mejorado porque no tienen un diagnóstico exacto.

Algunos diagnósticos son bastante obvios. El dicho de que “comúnmente ocurren cosas comunes” es muy cierto en medicina. Pero luego hay enfermedades realmente raras que son muy poco frecuentes, pero ocurren. Los pacientes con enfermedades muy raras son atendidos por alguien y, por lo general, es un diagnóstico más difícil porque no muchos médicos han visto antes una enfermedad particular muy rara. Esos pacientes a menudo son atendidos por diferentes especialistas antes de ver a alguien, a menudo en un centro académico, que puede hacer un diagnóstico correcto. Entonces hay nuevas enfermedades; pensar en el SIDA: antes de los casos en Los Ángeles en 1981, nadie había visto antes el SIDA. Pasaron un año antes de que los médicos supieran lo suficiente como para darle un nombre a la enfermedad y se dan cuenta de que los pacientes que mueren con infecciones oportunistas como pneumocystis carinii, cánceres raros como el sarcoma de Kaposi e infecciones cegadoras como la retinitis por CMV padecían la misma enfermedad. Pasaron 3 años antes de que aislaran el retrovirus que causó la enfermedad.

Las enfermedades infecciosas como la sífilis (“el gran imitador”) y la enfermedad de Lyme pueden tener muchas presentaciones diferentes y sintomatología en diferentes pacientes, a pesar de que todos los pacientes están infectados con exactamente el mismo organismo. Algunos médicos no tienen acceso al equipo ni a las culturas que les permitan un diagnóstico más preciso, por lo que deben tratarlo de forma presuntiva o utilizar una terapia de “escopeta” con la esperanza de que uno de los medicamentos que brindan ayudará al paciente. Eso a menudo puede retrasar y confundir los intentos de obtener un diagnóstico correcto.

Así que sí, la experiencia, el examen cuidadoso, la elaboración de una buena lista de diagnóstico diferencial, el uso de las pruebas correctas y necesarias para confirmar el diagnóstico presuntivo, generalmente conducirá a un diagnóstico rápido y preciso. No mirar y no examinar cuidadosamente es más rápido, pero conduce a más diagnósticos perdidos. Solo IMO

Porque desarrollan dos habilidades que ahorran la mayoría de sus problemas.

1. Experiencia. Todos los pacientes que han visto alguna vez les han enseñado sobre medicina. Un buen médico toma esto en cuenta y archiva cada pequeño detalle sobre el encuentro, el estado de ánimo, el olor, la apariencia, la forma de andar, la voz, la piel, los ojos, el entorno y un millón de otras imágenes y sonidos. Y a partir de todos estos datos él hace:
2. Patrones. El diagnóstico no es más que reconocimiento de patrones. es como un rompecabezas. Si tienes suficientes piezas, puedes reconocer la imagen. Cuanta más experiencia tengas, menos piezas de rompecabezas necesitarás. Cuanta más experiencia tengas, más rompecabezas has visto, mejor diagnóstico obtienes.

Lo que los doctores hacen mejor es reconocer patrones y establecer conexiones. Durante toda la vida, su cerebro continuará haciendo conexiones entre las enfermedades y los síntomas hasta que puedan volverse como mi viejo amigo, el doctor Davies, quien recientemente se retiró a los 70 años.

Él dijo: “Desde el momento en que entran a la habitación, hasta el momento en que se sientan, en el 90% de los casos puedo decirles cuál es el problema”.

Esto llamaría a esto experiencia, mientras que la mayoría de los problemas que vemos no son infecciosos, si lo fueran, tendríamos una idea bastante buena de qué microorganismos generalmente los causan, y más importante, qué infecciones generalmente reaccionarán bien a qué antimicrobianos La región en la que practicamos es importante porque la resistencia a los antibióticos es baja, por ejemplo, en los Países Bajos donde vivo y trabajé, pero en muchos países en desarrollo, también en países del sur de Europa donde los médicos tienden a recetar los antibióticos más nuevos que pronto serán inútiles debido a las bacterias. desarrollando resistencia rápidamente, pero también, por ejemplo, en Irlanda. Cultivar muestras del cuerpo para el microorganismo ofensor es importante si los medicamentos antibacterianos habituales fallan (resistencia), o el paciente está muy enfermo como en una unidad de cuidados intensivos, donde necesitamos toda la información que podamos tener para tomar las decisiones correctas, si es necesario ajustar los medicamentos si los resultados nos lo dicen.

Experiencia y educación.

Si bien lo que está experimentando es muy nuevo para usted, es probable que la enfermera ya lo haya visto antes.

Tenga en cuenta que su perspectiva también es diferente. Hay muchas condiciones no letales que duelen como el infierno. Intestino irritable, ardor de estómago que se siente como un ataque al corazón. No puedes decir. Tú eres el único que siente todo ese dolor. Es un poco difícil pensar en otra cosa.

Por favor, busque atención médica para el dolor agudo, porque hay muchas cosas potencialmente letales que duelen tanto.

Luego hay pruebas de laboratorio simples, rayos X, que mi oficina puede realizarse en menos de una hora. Ellos nos dicen mucho.

El 98% de nuestra caminata en quejas agudas es fácil de diagnosticar. Hay muchos problemas con la atención médica en EE. UU., Pero el diagnóstico no es uno de ellos. Ahora todos esos billetes enormes que vienen después …

Los médicos están entrenados para hacer eso. No pueden pasar horas con un paciente. Tienen otros pacientes para llegar. Otra cosa es que probablemente no seas la primera persona en tener esa enfermedad. Probablemente hayan visto la enfermedad antes y para la mayoría de las enfermedades, los síntomas no son muy diferentes.

Los médicos también tienen acceso a sus registros médicos y su historial médico familiar. Lo más probable es que alguien en su familia tenga o haya tenido la enfermedad. Usando eso junto con los síntomas físicos, no lleva demasiado tiempo llegar a un diagnóstico. Las pruebas de diagnóstico también lo hacen más fácil.

Estas son personas capacitadas para descubrir qué te pasa usando los métodos más eficientes y precisos. Es su trabajo hacerlo y, al igual que el trabajo de cualquier otra persona, debes ser bueno en lo que haces para mantener ese trabajo y ser contratado en primer lugar.