Oftalmológico se ocupa de los diagnósticos y el tratamiento de diversas enfermedades relacionadas con el ojo. Entonces, la principal ventaja para el médico será un flujo constante de clientes durante todo el año. La principal desventaja es que, como la mayoría de los pacientes no prefieren los gastos de bolsillo, la factura se destinará a las compañías de seguros.
Ahora, con las compañías de seguros, el proceso requiere tiempo y recursos (humanos y de software). Incluso si se proporciona lo anterior, nunca se garantiza que la compañía de seguros pague el monto total. Los reembolsos demorados y denegados han llevado a muchos médicos que practicaban de forma monótona.
Muchos médicos se han unido para formar un hospital en práctica para que puedan centralizar todo el proceso de facturación para el hospital, esto distribuirá el costo del software y del humano.
Los rechazos de facturación oftálmica ocurren debido a las siguientes cosas:
Auditoría de las políticas de Medicare y compañías de seguros
Es obligatorio que verifique las reglamentaciones de codificación del proveedor de Medicare u otra agencia de seguros. Las reglas generalmente cambian al final del año.
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La codificación correcta te paga
Numerosas especialidades oftálmicas codifican OCT / GDX (códigos CPT 92133/92134) y para fotografía (código CPT 92250) en una misma visita. La codificación de una factura médica con precisión es una de las partes más importantes para resolver un reclamo de seguro. El error en cualquiera de los códigos significa que usted está mal pagado o no está pagado en absoluto.
Una EOB será emitida por la compañía de seguros y ahora el médico tiene que volver a presentar la reclamación, esto aumenta el tiempo total de liquidación de reclamos y reduce el tiempo total para la liquidación de reclamos.
