Gracias por A2A, Alisha.
Para acceder al contenido intracraneal, los neurocirujanos necesitan extirpar una sección del cráneo. El término ” craneotomía ” se usa cuando el colgajo óseo se retira temporalmente, y se vuelve a colocar nuevamente después de la finalización del procedimiento. El término ” craniectomía ” significa cuando el colgajo óseo no se vuelve a colocar, y se guarda en el banco de huesos o en la pared abdominal para su uso futuro (el defecto óseo resultante está cubierto solo por la duramadre, es decir, la capa más externa justo debajo del cráneo y cubierta de piel). El otro procedimiento comúnmente utilizado es el de ” taladro de torsión o craniostomía de agujero de fresa “, donde el cráneo se punza con un taladro giratorio o un instrumento llamado corsé Hudson o un taladro neumático eléctrico para drenar el contenido líquido, como el hematoma licuado.
Una craneotomía / craniectomía / craneostomía se llama así por las regiones específicas del cráneo donde se extirpa el hueso, como frontal, temporal, parietal, occipital, pterional, por nombrar algunos. Las craneotomías que implican el uso de sistemas de coordenadas tridimensionales (generalmente con la ayuda de imágenes CT / MR y software de navegación por computadora) son ” craneotomías estereotáxicas” .
El objetivo fundamental en la realización de una craneotomía es adaptar la incisión a la lesión intracraneal subyacente. Innumerables puntos de referencia están en uso para esto. El hueso se perfora con la fresa o la punta del perforador en el taladro neumático. La craneotomía se extrae con un marcador. El taladro ahora está equipado con el accesorio de craneotomo que se desliza entre el hueso y la duramadre en la parte inferior del orificio del rebaba. Luego, el craneotomo se lleva a través del hueso con la placa para el pie inclinada hacia arriba para diseccionar la duramadre subyacente libre del hueso.
En los casos en que existe un edema cerebral masivo, no es aconsejable reposicionar el colgajo óseo después del procedimiento, ya que esto provocará un aumento de la presión intracraneal y la morbilidad resultante. En tales casos, guardamos el hueso en el banco de huesos o preferiblemente en la pared abdominal anterior para que en una etapa posterior, cuando la condición del paciente mejore, el hueso pueda volver a colocarse nuevamente. Esto se llama ‘ craneoplastia ‘.
Para arreglar el hueso, normalmente usamos miniplacas y tornillos. Sin embargo, también se pueden colocar suturas reabsorbibles o no absorbibles para unir el colgajo óseo.
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La imagen a continuación es una craneotomía posterior a la reconstrucción con CT en 3D. Se puede ver una miniplaca y tornillos.
